Введение. Гипергомоцистеинемия (ГГЦ) является одним из звеньев патогенеза тромботических осложнений у онкогинекологических пациенток.

Цель: оценка вклада ГГЦ в развитие тромботических осложнений у пациенток со злокачественными новообразованиями женских половых органов и молочной железы.

Материалы и методы. Выполнена ретроспективная оценка данных 236 пациенток: с опухолями яичников (n = 63), раком шейки матки (n = 51), опухолями молочных желез (n = 64), злокачественными новообразованиями тела матки (n = 58). Контрольную группу составили 50 женщин без злокачественных новообразований. Проведен анализ концентрации гомоцистеина (ГЦ), частоты полиморфизмов генов ферментов фолатного цикла MTHFR C677T, MTHFR A1298C, MTRR A66G, MTR A2756G, частоты тромботических осложнений. Проведена оценка риска тромботических осложнений в зависимости от концентрации ГЦ в крови.

Результаты. Концентрация ГЦ в плазме крови составила ≥ 22 мкмоль/л у 30,5 % пациенток. Тромботические осложнения в течение 1 года после выписки из стационара развились у 15,3 %. Риск тромботических осложнений оказался выше у пациенток с высоким уровнем ГЦ (≥ 22 мкмоль/л) в плазме крови (отношение шансов = 2,99; 95 % доверительный интервал = 1,11–8,08). Достоверного увеличения частоты встречаемости полиморфизмов генов ферментов фолатного цикла среди онкогинекологических пациенток выявлено не было.

Заключение. Мониторинг содержания ГЦ у онкогинекологических пациенток вносит свой вклад в прогнозирование вероятности тромботических осложнений. Назначение препаратов, снижающих уровень ГЦ (фолиевая кислота), и проведение мониторинга его концентрации у онкогинекологических пациенток на фоне терапии, в том числе и химиотерапии, потенциально способно снизить частоту развития тромботических осложнений.

Цель: оценить влияние двойного триггера овуляции агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и низких доз хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на исходы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин с нормальным овариальным ответом.

Материалы и методы. В исследование «случай–контроль» были включены 118 пациенток с нормальным ответом на стимуляцию яичников с применением протокола с антагонистом ГнРГ. Исследование проводилось в Центре репродуктивной эндокринологии и бесплодия Хюэ (Вьетнам) в период с января 2018 г. по октябрь 2019 г. Набор пациенток проводился путем сопоставления «случай–контроль»: случай (применение двойного триггера – группа А) сопоставлялся с контролем (применение триггера ХГЧ – группа Б) в соотношении 1:1. Основными маркерами успеха были: получение ооцитов и эмбриологические характеристики, частота наступления беременности и частота синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Результаты. В исследование были включены 59 пациенток из группы А и 59 женщин из группы Б с сопоставимыми характеристиками и овариальным резервом. Между группами не отмечено статистических отличий в начальной дозе, общей дозе, продолжительности введения гонадотропина и пиковом уровне эстрадиола. Количество сформированных ооцитов (10,3 ± 4,2 против 10,0 ± 3,3; p = 0,663), зрелых ооцитов (8,6 ± 3,7 против 8,1 ± 2,8; p = 0,346) и эмбрионов высшего качества (56,2 ± 28,9 против 59,8 ± 35,9; p = 0,555) были сходными в обеих группах. Также между группами были сопоставимы показатели фертилизации, наступления клинической беременности и частоты живорождения, случаи СГЯ в обеих группах не наблюдались.

Заключение. Двойной триггер овуляции может заменить ХГЧ для окончательного созревания ооцитов при переносе свежих эмбрионов у пациенток с нормальным ответом на стимуляцию яичников в протоколе с применением антагонистов ГнРГ, без влияния на исход ЭКО.

Цель: выявить наличие генетической и приобретенной тромбофилии, а также особенности течения беременности у женщин с аномалиями расположения плаценты.

Материалы и методы. В рамках проспективного контролируемого когортного нерандомизированного интервенционного исследования проанализировано течение беременности у 135 женщин с аномалиями расположения плаценты: в группу I вошли 42 пациентки с аномалиями расположения плаценты в анамнезе; в группу II включена 61 женщина c предлежанием плаценты, выявленном во время настоящей беременности; группу III составили 32 женщины, у которых предлежание плаценты было выявлено как в текущую беременность, так и в анамнезе. Группа контроля состояла из 120 беременных с нормальным расположением плаценты без отягощенного акушерского анамнеза. Всем пациенткам была проведена клиническая оценка течения беременности: диагностика задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода и оценка биофизического профиля плода; выполнены тесты на выявление генетической и приобретенной тромбофилии – определение циркуляции антифосфолипидных антител (АФА) методом иммуноферментного анализа, исследование генетических форм тромбофилии методом полимеразной цепной реакции – мутации в гене 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), мутации протромбина в гене G20210A, мутации фактора V Leiden, оценка наличия полиморфизма генов фибриногена и ингибитора активатора плазминогена 1 (англ. plasminogen activator inhibitor 1, PAI-1).

Результаты. Генетическая тромбофилия была выявлена у 101 (74,81 %) беременной с аномалиями расположения плаценты: у 31 (73,8 %) в группе I, у 44 (72,1 %) в группе II и у 26 (81,3 %) в группе III. Из 120 женщин контрольной группы генетические формы тромбофилии были выявлены у 29 (24,2 %). Максимальный процент мультигенных форм тромбофилии был зарегистрирован у пациенток группы III – 14 (43,8 %), в группе I таких пациенток было 16 (38,1 %) и в группе II – 23 (37,7 %). В контрольной группе мультигенная тромбофилия была выявлена у 16 (13,3 %) женщин. Сочетанная форма тромбофилии (одновременное обнаружение циркуляции АФА и генетической тромбофилии) выявлена у 30 (22,22 %) пациенток с аномалиями расположения плаценты: у 8 (19,0 %) в группе I, у 13 (21,3 %) в группе II и у 9 (28,1 %) в группе III; в контрольной группе сочетанная форма тромбофилии была обнаружена только в 8 (6,7 %) случаях. Пациентки с признаками ЗВУР были выявлены во всех группах беременных: 4 (9,52 %) в группе I, 6 (9,84 %) в группе II, 6 (18,75 %) в группе III и 6 (6,67 %) женщин в контрольной группе.

Заключение. Ведение беременности у пациенток с тромбофилией и аномалиями расположения плаценты должно включать адекватную оценку состояния плода (биофизического профиля) и в отдельных случаях проведение антикоагулянтной или антиагрегантной терапии. Тем не менее недостаточное количество наблюдений требует дальнейших исследований связи между тромбофилией, предлежанием плаценты и риском развития акушерских осложнений, в частности ЗВУР. 

Введение. Исследования свидетельствуют о связи между повышением концентрации внеклеточной ДНК (вкДНК) и химиотерапией, при этом большинство из них сосредоточены на опухоли как источнике вкДНК. Повышенная концентрация вкДНК, наблюдаемая у пациентов на фоне химиотерапии, может быть связана с нетозом, так как вкДНК при раке по своим характеристикам сходна с внеклеточными ловушками нейтрофилов (англ. neutrophil extracellular traps, NETs).

Цель: оценка маркеров нетоза при хирургическом лечении и адьювантной химиотерапии пациенток со злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы.

Материалы и методы. В проспективном нерандомизированном интервенционном контролируемом исследовании приняли участие 111 пациенток со злокачественными заболеваниями молочных желез и женских половых органов различных локализаций и стадий, госпитализированных с целью проведения планового оперативного лечения или курса химиотерапии. В контрольную группу вошли 33 здоровые женщины. Оперативному лечению подверглись 69 пациенток. Адъювантная химиотерапия с паклитакселом и карбоплатином проведена 25 пациенткам подгруппы «рак яичников» и 17 пациенткам подгруппы «рак молочной железы». В качестве биомаркеров нетоза были выбраны цитруллинированный гистон H3 (англ. citrullinated histone H3, citH3) и миелопероксидаза (англ. myeloperoxidase, MPO). Эти маркеры отличают NETs от другой вкДНК, полученной из опухоли, что повышает информативность исследования. Концентрацию маркеров нетоза оценивали дважды – до операции или начала курса химиотерапии при поступлении пациенток в отделение и через 14 дней после операции или через 14 дней после второго курса химиотерапии.

Результаты. У всех пациенток концентрации маркеров нетоза до начала терапии были достоверно повышены по сравнению с контрольной группой (р = 0,0001), также как и через 14 дней после оперативного лечения (р = 0,0001) или после второго курса химиотерапии (р = 0,0001). Однако у прооперированных пациенток не было выявлено значимого повышения концентрации маркеров нетоза после операции по сравнению с дооперационными значениями. При этом у пациенток, прошедших 2 курса химиотерапии, было установлено достоверное повышение маркеров нетоза по сравнению с исходными значениями.

Заключение. Проведенное исследование выявило взаимосвязь между использованием паклитаксел-содержащей химиотерапии и ростом концентрации NETs у пациенток подгрупп «рак яичников» и «рак молочной железы». Химиотерапия является важнейшими компонентом ведения пациентов со злокачественными новообразованиями женской репродуктивной системы, поэтому разработка новых стратегий для снижения риска тромбоза и резистентности к ней имеет жизненно важное значение.

Цель: исследовать содержание биологических маркеров повреждения эндотелия в сыворотке крови у женщин с ранней преэклампсией (рПЭ) в анамнезе на прегравидарном (ПГ) этапе и в I триместре беременности.

Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое когортное исследование: группа контроля – 40 женщин с физиологическим течением беременности; группа наблюдения – 97 пациенток с рПЭ в анамнезе, распределенные по исходу наблюдаемой беременности в группу сравнения (n = 59) при благоприятном течении гестации и основную группу (n = 38) при рецидиве рПЭ (30 пациенток были исключены из исследования). У женщин на ПГ этапе и в 11–13 нед беременности определяли маркеры системного эндотелиоза: эндотелин-1 (ЭТ-1) и экстраклеточные микровезикулы эндотелиального происхождения (англ. endothelial extracellular vesicles, Е-EVs; СD-144).

Результаты. На ПГ этапе у женщин группы контроля и пациенток группы сравнения определен сопоставимый уровень ЭТ-1 по медиане (Ме) – 0,39 и 0,40 пкмоль/мл (р = 0,5935), при этом в группе пациенток с рецидивом рПЭ показатель был значимо больше (Ме = 0,55 пкмоль/мл; р = 0,0382) относительно группы контроля. Уровень Е-EVs (СD-144) в основной группе (Me = 2,52 cоб/мкл) определен как значимо больший относительно и группы В сроке гестации 11–13 нед уровень ЭТ-1 был статистически значимо выше в группе с рецидивом pПЭ (Ме = 0,93 пкмоль/мл) относительно группы контроля (Ме = 0,29 пкмоль/мл; p < 0,0001) и группы сравнения (Ме = 0,42 пкмоль/мл; p = 0,0003). Не определено статистически значимых изменений по количеству Е-EVs (СD-144) относительно ПГ этапа при сохраняющейся разнице показателей в обследованных группах.

Заключение. Биологические маркеры, свидетельствующие о системной дисфункции/деструкции эндотелия – ЭТ-1 и Е-EVs (СD-144) у пациенток с рПЭ в анамнезе можно рассматривать в качестве прогностических тестов рецидива заболевания с точностью 63,5 % и 83,0 % на ПГ этапе и 85,7 % и 94,2 % в сроке гестации 11–13 нед, соответственно.

В обзоре приведен анализ данных о генетических факторах развития эндометриоза, отраженных в современной литературе. На сегодняшний день проведенные полногеномные ассоциативные исследования (англ. genome-wide association studies, GWAS) позволили выявить более 190 локусов, ассоциированных с развитием эндометриоза, однако лишь небольшая часть полиморфизмов была ассоциирована с данным заболеванием в двух GWAS (rs1537377 CDKN2B-AS1, rs71575922 SYNE1, rs11674184 GREB1, rs1903068 KDR, rs2235529 WNT4, rs7412010 CDC42) и лишь один полиморфный локус – rs12700667 TSEN15P3/MIR148A – в четырех исследованиях. Несколько полиморфизмов, расположенных в регионе двух генов – GREB1 (rs11674184, rs13394619, rs35417544) и WNT4 (rs2235529, rs12037376, rs7521902), ассоциированы с эндометриозом в нескольких GWAS. Результатом проведенных репликативных исследований стало подтверждение ассоциации с заболеванием пяти полиморфных локусов в двух и более работах: rs13394619 GREB1, rs7521902 MIR4418/WNT4, rs1250248 FN1 и rs6542095 CKAP2L/IL1A – в двух исследованиях, rs12700667 TSEN15P3/MIR148A – в четырех. Вместе с этим связь подавляющего большинства GWAS-значимых полиморфных локусов (более 95 %) с эндометриозом не подтверждена в других независимых исследованиях, что диктует необходимость продолжения генетических исследований эндометриоза, в том числе направленных на подтверждение ранее выявленных ассоциаций.

Прогнозирование группы риска и ранняя диагностика преэклампсии (ПЭ) имеют решающее значение для тщательного наблюдения за женщинами с целью улучшения исходов для матери и плода. В обзоре представлен анализ литературных источников по вопросам прогнозирования ПЭ на современном этапе. Мы значительно продвинулись в понимании патогенеза ПЭ и в области ангиогенных маркеров, однако ни один тест не отвечает критериям оптимального биомаркера. Все больше в прогнозировании риска развития ПЭ акцентируется внимание на роли гемодинамики матери. Активно исследуются сосуды головного мозга, глазные артерии, возможные эхокардиографические маркеры прогнозирования ПЭ, а также маркер сердечной недостаточности – мозговой натрийуретический пептид (англ. brain natriuretic peptide, BNP). В рамках анализа обобщены данные о современных маркерах прогнозирования ПЭ с акцентом на нарушение сердечно-сосудистой адаптации матери к беременности. Оценка гемодинамики является возможным прогностическим маркером нарушенной адаптации сердечно-сосудистой системы матери.

Обзор литературы посвящен актуальной теме современной эндокринологии и гинекологии – клиторомегалии. В настоящее время клиторомегалия рассматривается как симптом эндокринологического заболевания, связанного с нарушением биосинтеза тестостерона или избытка продукции андрогенов. Однако в большей части случаев причину аномалии установить невозможно. Состояние, описываемое как «идиопатическая клиторомегалия», занимает лидирующие позиции среди причин этого отклонения. Несмотря на успехи современной гинекологии, в большинстве случаев позволяющей успешно преодолевать данный недуг в детстве путем клиторопластики, взрослые пациентки с клиторомегалией достаточно часто обращаются за помощью к специалистам. Такие девушки и женщины часто имеют тревожно-депрессивные расстройства, связанные с переживаниями по поводу имеющегося у них заболевания. Это влечет за собой социальную дезадаптацию женщины, связанную с сексологическими и психологическими проблемами, что требует наблюдения и лечения сексолога или психотерапевта. Представлена информация по генетическим синдромам и орфанным заболеваниям, сопровождающимся клиторомегалией. Предложены алгоритмы дифференциальной диагностики данных нарушений как у новорожденных девочек, так и у девушек и взрослых женщин.

Введение. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является эффективной малоинвазивной манипуляцией, которая нашла широкое применение в акушерско-гинекологической практике. До сих пор остается спорной целесообразность использования данного метода хирургического лечения у пациенток, имеющих репродуктивные планы. Основными опасениями со стороны клиницистов являются риск развития локальной ишемии эндометрия, что может приводить к привычному невынашиванию, преждевременным родам и патологической плацентации, снижению овариального резерва в результате нарушения адекватного кровоснабжения яичников.

Цель: проанализировать литературные данные о влиянии ЭМА на репродуктивную функцию.

Материалы и методы. Поиск литературы проводили в поисковых базах Web of Science, eLibrary, Scopus, PubMed/MEDLINE. Отбирали статьи за период 1995–2023 гг., посвященные оценке влияния ЭМА на репродуктивную функцию. Поиск статей проводился по ключевым словам и словосочетаниям: «эмболизация», «маточные артерии», «репродуктивная функция»,

«прогноз», «оценка», "embolization", "uterine arteries", "reproductive function", "prognosis", "assessment". Для исключения пропуска подходящих статей методологический фильтр не применялся. Отбирались полнотекстовые источники и литературные обзоры по изучаемой тематике на русском и английском языке. Из обзора были исключены статьи, не имеющие прямого отношения к тематике ЭМА. Чтобы избежать включения дублирующихся публикаций, в случае обнаружения двух и более исследований одних и тех же авторов был изучен период исследования в каждой статье, и если даты совпадали, выбирали самую последнюю по дате публикацию.

Результаты. Имеются ограничения в отношении частоты и исходов беременности у когорты пациенток, которые перенесли ЭМА. Многие вошедшие в обзор статьи с результатами оригинальных исследований и клинические случаи имеют переменные факторы, которые затрудняют прямой анализ или сравнение, такие как возраст, предыдущие самопроизвольные аборты, предшествующие операции на матке, различная техника и профессиональная подготовленность рентген-эндоваскулярных хирургов, неопределенность женщины относительно дальнейших репродуктивных планов и другие формы бесплодия, которые также могут искажать результаты исследований. Кроме того, контролируемые исследования часто имеют небольшие размеры выборки пациентов, что затрудняет получение из них значимой клинической информации.

Заключение. Наступление беременности возможно у женщин после ЭМА, и многие из этих беременностей протекают без осложнений и приводят к успешным родам. Фактический коэффициент фертильности после ЭМА остается неопределенным, но приближается к 38,3 % на основе доступных опубликованных результатов

Для борьбы с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) чаще всего используются антибиотики. Принимая во внимание побочные эффекты антибиотикотерапии, существование штаммов уропатогенов, резистентных к антибиотикам, и низкую эффективность подавляющего большинства антибиотиков по отношению к бактериальным агломерациям (биоплёнкам), весьма актуален поиск альтернативных подходов к терапии ИМП. Одним из важных направлений этого поиска является использование нутрицевтиков – D-маннозы (предотвращает взаимодействие патогенных штаммов E. coli с уротелием, разрушает биоплёнки), лактобактерий (препятствуют образованию биоплёнок бактериальных патогенов, нормализуют микробиом человека, снижают воспаление) и стандартизированных экстрактов клюквы (нарушают адгезию уропатогенов, оказывают противовоспалительное действие). Результаты фундаментальных и клинических исследований указывают не только на высокую безопасность такого фармаконутрицевтического сопровождения терапии ИМП, но и на эффективность раздельного и сочетанного приёма этих нутрицевтиков, сопоставимую с эффективностью антибиотиков, особенно при лечении неосложнённых форм ИМП.

Введение. В связи с развитием современных визуализационных технологий в последние годы большое внимание уделяется радиомике и, в частности, текстурному анализу. Сложности клинической оценки распространенности опухолевого процесса при раке шейки матки (РШМ) приводят к необходимости расширения знаний о применении технологий медицинской визуализации от преимущественно качественного анализа к мультипараметрическому подходу, включая количественную оценку исследуемых параметров.

Цель: проанализировать литературные данные по использованию радиомики и анализу текстур изображений при диагностике и прогнозировании агрессивности онкогинекологических заболеваний, в том числе РШМ.

Материалы и методы. В работе проведен систематический поиск литературы по базам данных PubМed/MEDLINE, eLibrary, Scopus, в ресурсах NCCN, ESUR, ACR; интервал поиска – 2016–2023 гг. Были изучены все опубликованные работы по использованию радиомики и анализу текстур изображений при диагностике и прогнозировании РШМ. Поиск проводили по ключевым словам и словосочетаниям на русском и английском языках: «рак шейки матки», «радиомика», «текстурный анализ», «онкология», «cervical cancer», «radiomics», «texture analysis», «oncology». В исследование были включены полнотекстовые источники и литературные обзоры по изучаемой тематике. Дублирующиеся публикации исключались.

Результаты. Обобщены особенности и преимущества применения радиомики и анализа текстур изображений в диагностике РШМ. Внедрение радиомного подхода расширило взгляды на интерпретацию медицинских изображений. Параметры, извлекаемые из цифровых изображений на основе радиомики, в ряде исследований показали свою высокую информативность, что вносит вклад в повышение диагностической точности исследования, а также расширяет возможности прогнозирования эффективности лечения пациенток с РШМ.

Заключение. Применение радиомики в диагностике в онкогинекологии, в том числе РШМ, является одним из перспективных, активно развивающихся направлений анализа в лучевой диагностике, требующее дальнейшего изучения.

Введение. В последнее десятилетие знания о микробиоме женского репродуктивного тракта были существенно расширены благодаря высокопроизводительному секвенированию 16S рибосомальной РНК (рРНК). Однако сведения о роли микробиома в исходах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) являются немногочисленными и противоречивыми.

Цель: проанализировать литературные данные для оценки влияния микробиома влагалища, матки и яичников на результаты ЭКО.

Материалы и методы. Обзор выполнен на основании публикаций в базах данных PubМed/MEDLINE, EBSCO, ResearchGate, Google Academy и еLibrary за последние 20 лет. Поиск проводили по ключевым словам и словосочетаниям на русском и английском языках: «микробиом влагалища», «микробиом цервикального канала», «микробиом матки», «микробиом яичников», «микробиом фолликулов», «ЭКО», «невынашивание», «выкидыш», «неудачи имплантации», «снижение овариального резерва», «инфламмасома», «vaginal microbiome», «cervical microbiome», «uterine microbiome», «ovarian microbiome», «microbiome of ovarian follicles», «IVF», «miscarriage», «early pregnancy loss», «implantation failure», «ovarian failure», «inflammasome». В обзор были включены только полнотекстовые оригинальные статьи и обзоры, опубликованные в рецензируемых журналах. Критериями исключения были: исследования с количеством менее 10 наблюдений в каждой группе, тезисы конференций, исследования микробиома мужского репродуктивного тракта. Дублирующиеся публикации были исключены. Отбор проводился независимо двумя соавторами, в случае несовпадения оценок привлекались два других соавтора.

Результаты. Даны характеристики микробиомов влагалища, матки и яичников, представлена их классификация, описаны особенности микробиомов при неудачах имплантации и невынашивании беременности после ЭКО. Установлено, что снижение общего количества лактобактерий и увеличение доли L. jensenii, G. vaginalis и Proteobacteria во влагалищном микробиоме являются предикторами неудач имплантации. Также неудачи ЭКО ассоциированы с присутствием в просвете матки Atopobium, Bifidobacterium, Chryseobacterium, Gardnerella, Streptococcus, Haemophilus, Staphylococcus, Brevundimonas и Ralstonia, а в ткани эндометрия – Bifidobacterium, Gardnerella и Klebsiella. Доминирование лактобактерий в микробиоме матки, напротив, оказывает благоприятный эффект. Колонизация фолликула любыми микроорганизмами, а также наличие в фолликулярной жидкости триметиламин-N-оксида (ТМАО), являющегося метаболитом анаэробных бактерий, ассоциированных с бактериальным вагинозом, также ухудшает результаты ЭКО.

Кроме этого, установлена роль инфекционного фактора в снижении овариального резерва. Активация инфламмасомы NLRP3 (англ. NLR Family Pyrin Domain Containing 3) лигандами микроорганизмов стимулирует синтез провоспалительных цитокинов и способствует снижению количества фолликулов. Блокировка NLRP3 в экспериментах на мышах может отсрочить истощение пула фолликулов и привести к увеличению фертильности.

Заключение. Благоприятные исходы ЭКО ассоциированы с преобладанием лактобактерий в микробиоме влагалища и эндометрия, а также с отсутствием микроорганизмов в фолликулярной жидкости. Наличие ТМАО в фолликулярной жидкости, а также активация инфламмасомы NLRP3 являются отрицательными предикторами исходов ЭКО. 

Течение пандемии показало, что несмотря на общепопуляционные риски заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (НКИ) COVID-19, беременные более подвержены тяжелому течению данного заболевания и неблагоприятным перинатальным исходам. В настоящее время НКИ ассоциируется с высоким риском самопроизвольных выкидышей, преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, развитием фетоплацентарной недостаточности,
задержкой развития плода, дистрессом плода, обострением хронической соматической патологии, послеродовыми
кровотечениями. Приведенный краткий обзор литературы и клиническое наблюдение демонстрируют необходимость
тщательного обследования рожениц с преждевременными родами.

В России, как и во всем мире, проблема венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у беременных и родильниц не теряет актуальности. Специализированные мероприятия с участием экспертов как нельзя лучше способствуют активному обсуждению и конструктивному решению сложных задач, к которым относится тромбопрофилактика в акушерстве. Безусловно, не на все спорные вопросы имеются ответы, но критический взгляд и аргументированные выступления лидеров мнения по рассматриваемому направлению, несомненно, улучшат понимание и подходы к вопросу профилактики грозных осложнений у беременных и рожениц, каковыми являются тромбоэмболические события. К тому же активно обсуждаемые новые данные по дозированию низкомолекулярных гепаринов (НМГ) у беременных позволят обновить текущие клинические рекомендации, что, вероятно, улучшит клинические исходы терапии.