Введение. Ранний неонатальный сепсис (РНС) остается основной причиной серьезной заболеваемости и смертности во всех странах мира. На современном этапе особый интерес представляет влияние пандемии COVID-19 на заболеваемость другими инфекциями.
Цель: провести сравнительный анализ особенностей течения РНС у новорожденных до пандемии (2018) и на фоне пандемии (2021) COVID-19.
Материалы и методы. Выполнено ретроспективное когортное сплошное одноцентровое исследование. Обследовано 73 новорожденных с РНС, родившихся и госпитализированных в ГУЗ «Перинатальный центр» (ПЦ) на базе ГБУЗ КО КОКБ: группа 1 (n = 26) – период пребывания в ПЦ с января по октябрь 2018 г., группа 2 (n = 47) – период пребывания в ПЦ с января по октябрь 2021 г. Индикаторами тяжести РНС были выбраны потребность в назначении норадреналина, сурфактанта и свежезамороженной плазмы (СЗП).
Результаты. Заболеваемость РНС в 2021 г. в группе 2 была статистически значимо выше, чем в 2018 г. в группе 1: отношение шансов (ОШ) = 3,27; 95 % доверительный интервал (ДИ) = 1,57–6,40 (р = 0,001). В группе 1 по сравнению с группой 2 гестационный возраст, оценка по шкале Aпгар на 1-й и 5-й минутах были статистически значимо больше: 36,2 [33,3; 38,0] нед против 33,3 [28,5; 36,1] нед (р = 0,016), 7,0 [5,0; 7,0] баллов против 5,0 [3,0; 7,0] баллов (р = 0,019) и 8,0 [6,8; 8,0] баллов против 6,0 [5,0; 8,0] баллов (р = 0,012) соответственно. У детей с РНС в 2021 г. по сравнению с 2018 г. установлено статистически значимое увеличение потребности в назначении норадреналина – 42/47 и 16/26 детей (ОШ = 5,25; 95 % ДИ = 1,58– 17,44; р = 0,007), трансфузии СЗП – 47/47 и 19/26 детей (ОШ = 36,54; 95 % ДИ = 2,05–649,84: р < 0,001) и проведении сурфактантной терапии – 32/47 и 7/26 детей (ОШ = 5,79; 95 % ДИ = 2,04–16,45; р = 0,001). Летальность пациентов с РНС в 2021 г. по сравнению с 2018 г. была статистически значимо больше – 13/47 (21,3 %) против 2/26 (7,7 %) детей соответственно (ОШ = 9,56; 95 % ДИ = 1,22–74,96; р = 0,014).
Заключение. У новорожденных детей Калужской области выявлен статистически значимый рост заболеваемости РНС и смертности от него на фоне пандемии COVID-19. Зарегистрировано повышение в 2021 г. при РНС потребности в применении сурфактантной, вазопрессорной терапии и трансфузии СЗП.

Цель: выявить морфологические особенности парауретральной ткани у женщин со стрессовым недержанием мочи (СНМ) в постменопаузе.

Материалы и методы. Проведено проспективное поперечное исследование, включившее 30 женщин со СНМ в сочетании с цистоцеле I–II стадии по классификации пролапса тазовых органов (англ. Pelvic Organ Prolapse Quantification, POP-Q) в возрасте от 55 до 75 лет. Всем пациенткам было проведено хирургическое лечение в объеме передней кольпоррафии, пластики цистоцеле собственными тканями, уретропексии синтетической петлей с последующим морфологическим изучением гистологических образцов.

Результаты. Выявлены выраженные нарушения архитектоники соединительной ткани. Структурные изменения, происходящие в парауретральной ткани, характеризуются фрагментацией волокон коллагена и эластина, критическим снижением их толщины и объема, разрушением прочных связей между волокнами. Это свидетельствует о процессах распада коллаген-эластинового каркаса, который входит в структуру связочного аппарата, участвующего в процессе удержания мочи.

Заключение. Исследование морфологических аспектов проблемы стрессовой инконтиненции, в том числе с применением иммуногистохимических методов исследования обеспечит более глубокое понимание патогенетических механизмов возникновения данного патологического состояния. Тем самым станет возможным осуществление персонифицированного подхода к тактике ведения и выбору метода лечения пациенток со СНМ с повышением его эффективности.

Цель: изучение особенностей плацентарного транскриптома у пациенток с осложненным течением и исходом беременности.

Материалы и методы. Выполнено проспективное наблюдательное сравнительное исследование в параллельных группах. Обследованы 44 пациентки, которые были разделены на 3 группы: в группу 1 вошли 13 беременных с преэклампсией (ПЭ) умеренной и тяжелой степени, группу 2 составили 12 пациенток с задержкой роста плода (ЗРП), контрольная группа включала 19 клинически здоровых женщин с неосложненным течением беременности и родов. Всем женщинам, включённым в исследование, проведено комплексное обследование, включавшее сбор анамнеза, общий и акушерско-гинекологический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. В ходе работы использованы специальные методы, подразумевающие отбор образцов ткани плаценты с последующим определением профиля экспрессии 12 микроРНК методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

Результаты. Выполненный ПЦР-анализ указал на отсутствие экспрессии анализируемых miR-210-3p, miR-320-3p, miR-1304-5p и miR-375-5p в образцах ткани плаценты пациенток с ЗРП. Статистически значимых различий в содержании плацентарных микроРНК у пациенток с ЗРП по сравнению с пациентками с ПЭ и здоровыми женщинами не выявлено. Анализ плаценто-специфичных микроРНК в группе женщин с ПЭ показал статистически значимое снижение уровней экспрессии miR-517a-3p (p = 0,025), miR-517с-3p (p = 0,036), miR-574-5p (p = 0,015) и повышение экспрессии miR-20a-5p (р = 0,046) по сравнению с контрольной группой.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что осложнения беременности характеризуются специфическими молекулярными изменениями на уровне плацентарного транскриптома.

Цель: оценка терапевтической эффективности и модуляции стероидогенеза при применении радонотерапии в экспериментальной модели хронического эндометрита (ХЭ).

Материалы и методы. Изучался терапевтический эффект минеральных вод с содержанием радона 5,4–6,2 нКи/дм^З. Формирование экспериментального эндометрита лабораторным крысам линии Wistar (n = 40) производилось аутокаловой взвесью. Животные опытной группы (n = 10) получали антибактериальную терапию препаратом цефтриаксон с третьих суток от начала эксперимента в течение 7 дней, а с 41-го дня – 10 процедур радонотерапии минеральной водой в виде ванн 1 раз в день, первая процедура длительностью 5 мин, вторая – 8 мин, третья – 10 мин, далее все процедуры по 15 мин. Животные группы сравнения I (n = 10) получали антибактериальную терапию, радонотерапию по вышеописанной схеме, а также пелоидотерапию природной соленасыщенной среднесульфидной иловой лечебной грязью по схеме, аналогичной радонотерапии. Крысы группы сравнения II (n = 10) получали антибактериальную и пелоидотерапию по схеме, аналогичной группе сравнения I. Крысы контрольной группы (n = 10) после моделирования экспериментального ХЭ лечения не получали. Выраженность признаков воспалительного процесса оценивали при гистологическом исследовании микропрепаратов эндометрия, уровни стероидных гормонов (прогестерон, эстрадиол) в венозной крови животных – методом иммуноферментного анализа.

Результаты. В эндометрии животных контрольной группы выявлялся диффузный инфильтрат плотностью 180,7 ± 9,0 иммунокомпетентных клеток, в опытной группе его плотность была ниже (на 30,7 % по отношению к контрольной группе; р = 0,002) и составила 125,4 ± 8,1 клеток, а в группе сравнения I плотность воспалительной инфильтрации оказалась минимальной (снижена на 88,7% в сравнении с контрольной группой; р < 0,001) и составила 20,5 ± 1,8 клеток. В опытной группе и в группах сравнения I и II определено статистически значимое повышение уровня прогестерона в крови после лечения в сравнении с контрольной группой (р = 0,008). При применении радонотерапии в опытной группе отмечалось более выраженное повышение уровня прогестерона в сравнении с применением пелоидотерапии в группе сравнения II. Под влиянием радоновой бальнеотерапии у лабораторных животных основной группы происходило значимое снижение уровня эстрадиола в сравнении с контрольной группой (р = 0,008) в отличие от групп сравнения I и II, где существенного изменения уровня эстрадиола по сравнению с группой контроля не наблюдалось.

Заключение. Радонотерапия обладает противовоспалительной эффективностью в условиях экспериментальной модели ХЭ. При сочетании с пелоидотерапией эффект потенцируется. Применение радоновой бальнеотерапии сопровождается значимым повышением уровня прогестерона и снижением содержания эстрадиола, что диктует необходимость проведения клинических исследований, которые позволили бы подтвердить ее эффективность у пациенток с репродуктивной дисфункцией, включая заболевания, сопровождающиеся гиперэстрогенией.

В обзоре представлены данные по эволюции комбинированных оральных контрацептивов (КОК), их наиболее частым и серьезным нежелательным явлениям, включая венозные тромбоэмболии (ВТЭ). Освещена проблема ВТЭ при приеме КОК и определены риски данного осложнения у пациенток, получающих гормональную контрацепцию. Рассмотрены вопросы основных потребностей женщин при выборе КОК, а также современные возможности удовлетворения этих запросов с помощью новых групп препаратов с высоким профилем эффективности и безопасности. Разобраны частные случаи оптимального выбора КОК у пациенток с определенными сопутствующими патологиями, такими как ожирение, гирсутизм, себорея, алопеция, акне, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), фиброзно-кистозная мастопатия, эндометриоз, а также в ситуациях гинекологических оперативных вмешательств. Предложены варианты контрацептивной терапии с учетом индивидуальных желаний женщин (отсутствие набора веса, снижения либидо и т. д.).

Распространенность онкологических заболеваний, в частности, рака шейки матки (РШМ), неуклонно растет. К тому же все чаще злокачественные новообразования (ЗНО) появляются у молодой женской популяции. Использование радикальных методов противоопухолевого лечения имеет негативные последствия, отражающиеся на всех сферах жизни женщины. Помимо морфофункциональных нарушений в различных органах и системах, развиваются психоэмоциональные расстройства, сексуальная дисфункция и социальная дезадаптация, что снижает качество жизни (КЖ). Своевременное включение реабилитационных программ в тактику ведения данной категории больных позволяет устранить или снизить осложнения противоопухолевого лечения, улучшить КЖ, вернуть женщине желание полноценной сексуальной и социальной активности.

В статье рассматриваются исторические особенности клинического формирования диагностических критериев шкалы Сильвермана–Андерсен в оценке синдрома дыхательного расстройства недоношенных новорожденных. Приводится эпидемиология и клиническая картина синдрома дыхательного расстройства новорожденного (СДРН). Представлен международный практический опыт клинического применения оценочной шкалы в неонатологии и неонатальной реаниматологии. Проанализированы современные аспекты дальнейшего усовершенствования неонатальной шкалы при первичной и/или повторной визуальной оценке клинической картины СДРН при проведении мониторинга витальных функций и интенсивной терапии недоношенных детей в раннем неонатальном периоде. Подчеркивается важное клиническое и прогностическое значение первичного применения шкалы Сильвермана–Андерсен в оперативной оценке клинического течения СДРН у недоношенных детей при целенаправленном выборе тактики стартовой респираторной поддержки в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей родильного дома перинатального центра ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ.

Неонатальный сепсис является серьезной проблемой современного здравоохранения, оставаясь одной из основных причин неонатальной и младенческой смертности, а также инвалидности у выживших детей. В связи с высоким риском неблагоприятного исхода особое внимание привлекает проблема раннего неонатального сепсиса (РНС), особенно у недоношенных детей. При этом, если в предшествующие десятилетия основными возбудителями РНС являлись кишечная палочка и стрептококк группы В, то в последние годы отмечено, что при сохранении ведущего значения в этиологической структуре Escherichia coli стала увеличиваться частота выявления Haemophilus influenzae. Статья содержит обзор современной литературы, посвященный роли Haemophilus influenzae в формировании перинатальных потерь, а также значение данного возбудителя в развитии неонатального сепсиса. Также представлен клинический случай РНС, вызванного Haemophilus influenzae. Особое внимание уделяется вопросам своевременной диагностики РНС, что возможно лишь при проведении комплексного анализа результатов клинического и лабораторно-инструментального обследования. 

В статье представлены картины известных художников на тему «материнская смерть»: Эдвард Мунк «Мертвая мать и дитя», Пабло Пикассо «Материнство», Эгон Шиле «Беременная женщина и смерть» и «Умирающая мать», Фрида Кало «Мое Рождение», Густав Климт «Смерть и жизнь», а также дано их описание.