Влияние диетотерапии на динамику антропометрических и основных метаболических показателей у бесплодных женщин с ожирением

Цель исследования: оценить динамику антропометрических, гормональных и метаболических показателей у бесплодных женщин репродуктивного возраста с глютеофеморальным ожирением I степени при назначении сбалансированной гипокалорийной диеты.

Материалы и методы. В исследование включено 23 бесплодных женщины репродуктивного возраста. Всем пациенткам была назначена сбалансированная гипокалорийная диета (1200 ккал/сут), физические упражнения и поведенческая терапия. До начала лечения и через 12 мес проводили антропометрическое обследование, исследовали метаболические и гормональные показатели в сыворотке крови: определяли содержание лептина, общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП), гликемии натощак, рассчитывали коэффициент атерогенности (Ка) и индекс инсулинорезистентности (НОМА-IR), измеряли концентрации лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина, эстрона, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, иммунореактивного инсулина.

Результаты. Исследование завершили 20 пациенток. Снижение массы тела зарегистрировано у 87 % пациенток от 4 до 24 кг (в среднем на 10,58 ± 5,70 кг), соответственно имело место снижение индекса массы тела с 32,53 ± 1,40 до 28,55 ± 2,50 кг/м2 (р < 0,001). Снижение массы тела сопровождалось статистически значимым снижением содержания лептина (р < 0,001), эстрона (р = 0,049), эстрадиола (р = 0,032), общего холестерина (р < 0,001), триглицеридов (р = 0,004), ХС-ЛПНП (р = 0,001), гликемии натощак (р < 0,001), индекса НОМА-IR (р = 0,002), Ка (р < 0,001) и повышением уровня прогестерона (p = 0,030). Овуляторный менструальный цикл восстановился у всех женщин (р = 0,007), желанная беременность в течение года наступила у 1 пациентки.

Заключение. Применение гипокалорийной диеты в течение 12 мес у бесплодных женщин с глютеофеморальным ожирением I степени способствует нормализации метаболических процессов, снижению массы тела и в 100 % случаев восстановлению овуляторного менструального цикла.

1. Van Dammen L., Wekker V., de Rooij S.R. et al. The effects of a pre-conception lifestyle intervention in women with obesity and infertility on perceived stress, mood symptoms, sleep and quality of life. PLoS One. 2019;14(2):e0212914. DOI: 10.1371/journal.pone.0212914.

2. Morales Camacho W.J., Molina Diaz J.M., Plata Ortiz S. et al. Childhood obesity: aetiology, comorbidities and treatment. Diabetes Metab Res Rev. 2019;35(8):e3203. DOI: 10.1002/dmrr.3203.

3. Rumińska M., Majcher A., Pyrżak B. et al. Cardiovascular risk factors in obese children and adolescents. Adv Exp Med Biol. 2016;878:39-47. DOI: 10.1007/5584_2015_168.

4. Gante I., Amaral N., Dores J., Almeida M.C. Impact of gestational weight gain on obstetric and neonatal outcomes in obese diabetic women. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15(1):249. DOI: 10.1186/s12884-015-0692-z.

5. Артымук Н.В., Тачкова О.А., Шурыгин С.Н. «Порочный репродуктивный круг» ожирения: обзор литературы. Доктор.Ру. 2018;(10):22-6. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-22-26.

6. Ryckman K.K., Borowski K.S., Parikh N.I., Saftlas A.F. Pregnancy complications and the risk of metabolic syndrome for the offspring. Curr Cardiovasc Risk Rep. 2013;7(3):217-23. DOI: 10.1007/s12170-013-0308-y.

7. Papachatzi E., Papadopoulos V., Dimitriou G. et al. Prepregnancy maternal obesity and fetal-perinatal death in a Mediterranean country. JPerinatMed. 2015;43(3):291-8. DOI: 10.1515/jpm-2014-0044.

8. Sellayah D., Thomas H., Lanham S.A., Cagampang F.R. Maternal obesity during pregnancy and lactation influences offspring obesogenic adipogenesis but not developmental adipogenesis in mice. Nutrients. 2019;11(3). pii: E495. DOI: 10.3390/nu11030495.

9. Brown T., Moore T.H., Hooper L. et al. Interventions for preventing obesity in children. Cochrane Database Syst Rev. 2019;7:CD001871. DOI: 10.1002/14651858.CD001871.pub4.

10. Артымук Н.В., Кондратьева Т.А., Тачкова О.А. Принципы терапии пациенток с бесплодием и недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009;8(4):31-5.

11. Maffeis C., Morandi A. Effect of maternal obesity on foetal growth and metabolic health of the offspring. Obes Facts. 2017;10(2):112-7. DOI: 10.1159/000456668.

12. Cohen J.B., Gadde K.M. Weight loss medications in the treatment of obesity and hypertension. Curr Hypertens Rep. 2019;21(2):16. DOI: 10.1007/s11906-019-0915-1.

13. Paccosi S., Cresci B., Pala L. et al. Obesity therapy: how and why? Curr Med Chem. 2020;27(2):174-86. DOI: 10.2174/0929867326666190124121725.

14. Sim K.A., Partridge S.R., Sainsbury A. Does weight loss in overweight or obese women improve fertility treatment outcomes? A systematic review. Obes Rev. 2014;15(10):839-50. DOI: 10.1111/obr.12217.

15. Тачкова О.А., Артымук Н.В., Сутурина Л.В. Случай беременности и родов после хирургического лечения ожирения. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(3):97-100. DOI: 10.23946/2500-0764-2018-3-3-97-100.

16. Rashad N.M., Sayed S.E., Sherif M.H., Sitohy M.Z. Effect of a 24-week weight management program on serum leptin level in correlation to anthropometric measures in obese female: A randomized controlled clinical trial. Diabetes Metab Syndr. 2019;13(3):2230-5. DOI: 10.1016/j.dsx.2019.05.027.

17. Jiskoot G., Benneheij S.H., Beerthuizen A. et al. A three-component cognitive behavioural lifestyle program for preconceptional weight-loss in women with polycystic ovary syndrome (PCOS): a protocol for a randomized controlled trial. ReprodHealth. 2017;14(1):34. DOI: 10.1186/s12978-017-0295-4.

18. Al Wattar B.H., Dodds J., Placzek A. et al; ESTEEM study group. Mediterranean-style diet in pregnant women with metabolic risk factors (ESTEEM): A pragmatic multicentre randomised trial. PLoS Med. 2019;16(7):e1002857. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002857.

19. Price S., Nankervis A., Permezel M. et al. Health consequences for mother and baby of substantial pre-conception weight loss in obese women: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2018;19(1):248. DOI: 10.1186/s13063-018-2615-6.

20. Van Elten T.M., Karsten M.D., Geelen A. et al. Preconception lifestyle intervention reduces long term energy intake in women with obesity and infertility: a randomised controlled trial. Int J Behav Nutr Phys Act. 2019;16(1):3. DOI: 10.1186/s12966-018-0761-6.

21. Wekker V., Huvinen E., van Dammen L. et al. Long-term effects of a preconception lifestyle intervention on cardiometabolic health of overweight and obese women. Eur J Public Health. 2019;29(2):308-14. DOI: 10.1093/eurpub/cky222.