МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) ПРИ ПРОЛАПСЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Цель работы состояла в улучшении качества диагностики пролапса тазовых органов (ПТО) методом статической и динамической МРТ. МРТ проводилась в рамках комплексного клинического и инструментального обследования при пролапсе тазовых органов. Был проведен анализ результатов 60 МРТ у женщин с пролапсом тазовых органов и 20 МРТ у женщин контрольной группы. Оценивалась степень ПТО и релаксации тазового дна в основной группе. Определяли наличие повреждений тазовой фасции, выявляли асимметрию лоннокопчиковых и лоннопрямокишечных мышц в обеих группах. По преобладающему типу ПТО пациентки основной группы разделились по количеству на цистоцеле - 21 (35%), цистоуретроцеле- 9 (15%), уретроцеле - 3 (5%), пролапс стенок и сводов влагалища - 6 (10%), пролапс шейки и тела матки - 6 (10%), энтероцеле - 3 (5%), ректоцеле - 12 (20%). Сочетание нескольких видов пролапса наблюдалось у 23 (38%) пациенток. Релаксация тазового дна I, II, III степени определялась у 15 (25%), 26 (43%), 19 (32%) пациенток основной группы соответственно. В контрольной группе не было выявлено признаков ПТО. У 18 (90%) пациенток контрольной группы релаксация тазового дна не определялась, у 2 (10%) пациенток выявили релаксацию тазового дна 1й степени. У пациенток с ПТО чаще наблюдалась асимметрия лоннокопчиковых (р=0,036) и лоннопрямокишечных мышц (р=0,042). МРТ может повысить качество диагностики ПТО. Комплексный анализ статической и динамической МРТ позволяет выявить структурноанатомические нарушения, характерные для ПТО. В частности, у женщин с ПТО чаще определяются дефекты тазовой фасции, асимметрия лоннокопчиковых и лоннопрямокишечных мышц. МРТ является информативным методом диагностики, позволяющим выявить нарушения анатомических структур тазового дна у пациенток с ПТО. Возможности метода в данной области требуют дальнейшего изучения. МРТ можно рекомендовать хирургам, урологам и гинекологам как дополнительный метод диагностики для планирования операции в зависимости от конкретных дефектов у данной пациентки, что сможет снизить частоту послеоперационных осложнений и уменьшить риск рецидива операции.

ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ, РЕЛАКСАЦИЯ ТАЗОВОГО ДНА, МАГНИТНОРЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ, ДИНАМИЧЕСКАЯ МРТ

1. Boyadzhyan L., Raman S.S., Raz S. Role of static and dynamic MR Imaging in surgical pelvic floor dysfunction. Radiographics. 2008; (28): 949-967.

2. De Lancey J.O. The hidden epidemic of pelvic floor dysfunction: achievable goals for improved prevention and treatment. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192 (5): 1488-1495.

3. Deval B., Haab F. What’s new in prolapsed surgery? Curr. Opin. Urol. 2003; 13: 315-323.

4. El Sayed R., Fielding J., El Mashed S., Morsy M., El Azim M. Preoperative and postoperative magnetic resonance imaging of female pelvic floor dysfunction: correlation with clinical findings. J. Women’s Imaging. 2005; 7: 163-80.

5. El Sayed R.F., El Mashed S., Farag A., Morsy M.M., Abdel Azim M.S. Pelvic floor dysfunction: assessment with combined analysis of static and dynamic MR imaging findings. Radiology. 2008; 248: 518-30.

6. Lakeman M.E., Zijta F.M., Peringa J., Nederveen A.J., Stoker J., Roovers J.P.W.R. Dynamic magnetic resonance imaging to quantify pelvic organ prolapse: reliability of assessment and correlation with clinical findings and pelvic floor symptoms. Int. Urogynecol. J. 2012; 23 (11):1547-1554.

7. Macura K.J., Genadry R.R., Bluemke D.A. MR imaging of the female urethra and supporting ligaments in assessment of urinary incontinence: spectrum of abnormalities. Radiographics. 2006; 26: 1135-49.

8. Nygaard I., Barber M.D., Burgio K.L., Kenton K., Meikle S., Schaffer J. et al. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA. 2008; 300 (11):1311-1316.

9. Stoker J., Rociu E., Bosch J.L. et al. Highresolution endovaginal MR imaging in stress urinary incontinence. Eur. Radiol. 2003;(13): 2031-7.

10. Tunn R., Goldammer K., Neymeyer J., Gauruder-Burmester A., Hamm B., Beyersdorff D. MRI morphology of the levator ani muscle, endopelvic fascia, and urethra in women with stress urinary incontinence. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2006. Jun 1; 126: 239-45.