Беременность как причина гастроэзофагеального рефлюкса после бариатрической операции – минижелудочного шунтирования (MGB-OAGB). Клинический случай

 Число постбариатрических пациентов увеличивается от года к году; каждый специалист может встретиться в своей ежедневной практике с последствиями и иногда с осложнениями данных вмешательств. Несмотря на это, до сих пор нет достаточного количества информации о многих частных ситуациях и процессах, возникающих с подобными пациентами. Минижелудочное шунтирование (MGB-OAGB) как первичная или повторная бариатрическая операция занимает одно из лидирующих мест в современной хирургии ожирения. Билиарный рефлюкс (БР) входит в число наиболее значимых поздних осложнений данной операции. Повышение внутрибрюшного давления при беременности может приводить к развитию БР с его типичной клинической симптоматикой, с чем может столкнуться акушергинеколог. При этом имеются относительные ограничения в применении традиционных методов инструментальной диагностики и основных препаратов для консервативного лечения БР. В данном сообщении представлено клиническое наблюдение пациентки, перенесшей MGB-OAGB как повторное бариатрическое вмешательство при морбидном ожирении. При отсутствии признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни до операции, после нее и в I триместре беременности наблюдалась типичная клиническая картина БР во II и III триместрах. Полное купирование клиники БР после родов, подтверждаемое при фиброэзофагогастроскопии, позволяет установить непосредственную связь его развития с повышением внутрибрюшного давления во время беременности.

1. Deitel M., Gawdat K., Melissas J. Reporting weight loss. Obes Surg. 2007; 17: 565-8.

2. Лечение морбидного ожирения у взрослых. Национальные клинические рекомендации. Ожирение и метаболизм. 2011; 3: 75-83.

3. Российский национальный бариатрический реестр. URL: www.bareoreg.ru/charts. [Доступ только для зарегистрированных пользователей].

4. Kular K.S., Manchanda N., Rutledge R. A 6-year experience with 1,054 mini-gastric bypasses – first study from Indian subcontinent. Obes Surg. 2014; 24: 1430-5.

5. Jammu G.S., Sharma R. A 7-year clinical audit of 1107 cases comparing sleeve gastrectomy, Roux-en-Y gastric bypass, and mini gastric bypass, to determine an effective and safe bariatric and metabolic procedure. Obes Surg. 2016; 26: 926-32.

6. Carbajo M.A., Luque-de-León E., Jiménez J.M. et al. Laparoscopic One-Anastomosis Gastric Bypass: Technique, Results, and Long-Term Follow-Up in 1200 Patients. Obes Surg. 2017; 27: 1153-67. DOI: 10.1007/s11695-016-2428-1.

7. Rutledge R., Walsh W. Continued excellent results with the mini-gastric bypass: six-year study in 2,410 patients. Obes Surg. 2005; 15: 1304-8.

8. Mahawar K.K., Jennings N., Brown J. et al. «Mini» gastric bypass: systematic review of a controversial procedure. Obes Surg. 2013; 23 (11): 1890-8.