Самойлов Владимир Сергеевич – кандидат медицинских наук, заведующий отделением эндокринной, метаболической и висцеральной хирургии, бариатрический хирург
394000, Воронеж, переулок Здоровья, 2
Samoylov Vladimir Sergeevich – PhD, Head of Department of Endocrine, Metabolic and Visceral Surgery, Bariatric surgeon
2, pereulok Zdorovya, Voronezh, 394000
Новомлинский Валерий Васильевич – доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, отличник здравоохранения, главный врач НУЗ «ДКБ на ст. Воронеж-1 ОАО «РЖД»; зав. кафедрой производственной медицины ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ
394000, Воронеж, переулок Здоровья, 2, 394036, Воронеж, Студенческая ул., 10
Novomlinskiy Valery Vasilievich – MD, Professor, Awarded Specialist in Healthcare Service, Chief Physician of RCH at the station Voronezh-1 JSC «Russian Railways»; Head of Department of Industrial Medicine
2, pereulok Zdorovya, Voronezh, 394000,
10, Studencheskaya ul., Voronezh, 394036
Малкина Наталья Александровна – врач-хирург отделения эндокринной, метаболической и висцеральной хирургии
394000, Воронеж, переулок Здоровья, 2
Malkina Natalia Alexandrovna – Surgeon, Department of Endocrine, Metabolic and Visceral Surgery
2, pereulok Zdorovya, Voronezh, 394000
The number of post-bariatric patients is increasing from year to year; any medical specialist can see consequences and sometimes complications of these interventions. The variety of different scenarios associated with such patients is not well studied. Mini-gastric bypass (MGB-OAGB) is a major type of primary or recurrent bariatric surgery in obese patients. Biliary reflux (BR) is one of the most significant late complications of this operation. An increase in the intra-abdominal pressure during pregnancy can lead to the development of BR with its typical clinical symptoms, which may sometimes puzzle an obstetrician-gynecologist. In these cases, there are limitations in using traditional diagnostic approaches and regular medications for conservative treatment of BR. This report presents a clinical observation on a patient who underwent MGB-OAGB as a recurrent bariatric intervention for her morbid obesity. With no signs of gastroesophageal reflux before surgery, soon after it or in the I trimester of pregnancy, a typical clinical picture of BR developed in the II and III trimesters. A complete relief of the BR symptoms after the childbirth (confirmed by gastro-esophago-scopy) suggested a direct connection between the BR and the increase in intra-abdominal pressure during pregnancy.
Число постбариатрических пациентов увеличивается от года к году; каждый специалист может встретиться в своей ежедневной практике с последствиями и иногда с осложнениями данных вмешательств. Несмотря на это, до сих пор нет достаточного количества информации о многих частных ситуациях и процессах, возникающих с подобными пациентами. Минижелудочное шунтирование (MGB-OAGB) как первичная или повторная бариатрическая операция занимает одно из лидирующих мест в современной хирургии ожирения. Билиарный рефлюкс (БР) входит в число наиболее значимых поздних осложнений данной операции. Повышение внутрибрюшного давления при беременности может приводить к развитию БР с его типичной клинической симптоматикой, с чем может столкнуться акушергинеколог. При этом имеются относительные ограничения в применении традиционных методов инструментальной диагностики и основных препаратов для консервативного лечения БР. В данном сообщении представлено клиническое наблюдение пациентки, перенесшей MGB-OAGB как повторное бариатрическое вмешательство при морбидном ожирении. При отсутствии признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни до операции, после нее и в I триместре беременности наблюдалась типичная клиническая картина БР во II и III триместрах. Полное купирование клиники БР после родов, подтверждаемое при фиброэзофагогастроскопии, позволяет установить непосредственную связь его развития с повышением внутрибрюшного давления во время беременности.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.