ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ, АССОЦИИРОВАННОЕ С ГЕНИТАЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.12.1.074-085
Аннотация
Анализ данных литературы свидетельствует о чрезвычайной актуальности проблемы бесплодия в современных демографических условиях и напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В настоящее время генитальный туберкулез (ГТ) является причиной женского бесплодия в 10-27,8% случаев и признан серьезной медико-социальной проблемой по причине развития у женщин репродуктивного возраста (24-35 лет). Вопросы диагностики ГТ представляют сложную проблему: отсутствуют общепринятые схемы ведения пациенток с бесплодием для своевременного выявления заболевания; клинические проявления неспецифичны; отмечена недостаточная чувствительность молекулярно-генетического, морфологического, микробиологических методов в диагностике; результаты применения гистеросальпингографии противоречивы (40-60% расхождений, высокий риск осложнений); имеются ограничения показаний к пробе Коха и тест-терапии; дискутируется применение лапароскопии; неоднородность эндоскопической картины позволяет заподозрить ГТ в 13-59,7% случаев, а верифицировать при этом диагноз – в 9-26,3%. Иммунологические методы, в частности серологические, получили приоритет для диагностики внелегочного туберкулеза. Исследование показателей местного гуморального иммунитета у женщин с бесплодием наряду с оценкой эндоскопических особенностей, как показано в приоритетных исследованиях, позволит ускорить диагностику ГТ и избежать необратимых изменений репродуктивной системы.
Об авторах
Т. В. Клинышкова
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Клинышкова Татьяна Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, кафедра акушерства и гинекологии дополнительного профессионального образования.
644099, Омск, ул. Ленина, 12 2
А. А. Яковлева
Клиника современной медицины
Россия
Россия
Яковлева Анастасия Алексеевна – кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, фтизиогинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
121170, Москва, Площадь победы, 2/1
Список литературы
1. Гинекология. Национальное руководство. [Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухиной]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015: 690 с.
2. Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Анохова Л.И. и др. Оценка фертильности женщин молодого репродуктивного возраста Забайкальского края. Мать и Дитя в Кузбассе. 2014; 4: 33-8.
3. Краснопольская К.В. Бесплодный брак. Общая концепция бесплодного брака. В кн.: Гинекология. Национальное руководство [Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухиной]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015: 310-31.
4. Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Барабанова О.Э. и др. Диагностические возможности гистеросальпингографии и гистеросольпингосонографии у пациенток с бесплодием и спаечным процессом в малом тазу. Гинекология. 2012; 14 (2): 78-80.
5. Coppus S.F., Land J.A., Opmeer B.C. et al. Chlamydia trachomatis IgG seropositivity is associated with lower natural conception rates in ovulatory subfertile women without visible tubal pathology. Hum Reprod. 2011; 26 (11): 3061-7.
6. Jain G., Khatuja R., Juneja A., Mehta S. Laparoscopy: As a First Line Diagnostic Tool for Infertility Evaluation. J Clin Diagn Res. 2014; 8 (10): OCO1-2. DOI: 10.7860/JCDR/2014/9822.4929.
7. Kabadi Y.M., Harsha B. Hysterolaparoscopy in the Evaluation and Management of Female Infertility. J Obstet Gynaecol India. 2016; 66 (Suppl 1): 478-81.
8. Sharma J., Sneha J., Singh U.B. et al. Effect of Antitubercular Therapy on Endometrial Function in Infertile Women with Female Genital Tuberculosis. Infect Disord Drug Targets. 2016; 16 (2): 101-8.
9. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России. Противотуберкулезные мероприятия: информационное письмо ФГБУ «ЦНИИОИЗ». URL: http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/epid_situaciya. [Дата доступа: 23.03.2018].
10. Ghosh K., Chowdhury J.R. Tuberculosis and female reproductive health. J Postgrad Med. 2011; 57 (4): 307-13.
11. Global tuberculosis report 2012. World Health Organization. URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr12_main.pdf. [Accessed: 23.03.2018].
12. Брижатюк Е.В., Кульчавеня Е.В. Особенности эпидемической ситуации по внелегочному туберкулезу в Сибири и на Дальнем Востоке. Туберкулез и болезни легких. 2015; 5: 51-2.
13. Gleeson L.E., Varghese C., Ryan E. et al. Untreated chronic tuberculous salpingitis followed by successful in vitro fertilization conception and congenital tuberculosis. QJM. 2015; 108 (11): 899-901.
14. Radhika A.G., Bhaskaran S., Saran N. et al. Comparison of diagnostic accuracy of PCR and BACTEC with Lowenstein-Jensen culture and histopathology in the diagnosis of female genital tuberculosis in three subsets of gynaecological conditions. J Obstet Gynaecol. 2016; 16: 1-6.
15. Мушкин А.Ю., Белиловский Е.М., Першин Е.М. Внелегочный туберкулез в Российской Федерации: сопоставление некоторых официальных данных и результатов анкетного скрининга. Медицинский альянс. 2013; 1: 80-5.
16. Mondal S.K. Histopathologic analysis of female genital tuberculosis: a fifteen-year retrospective study of 110 cases in eastern India. Turk Patoloji Derg. 2013; 29 (1): 41-5.
17. Zhao W.H., Hao M. Pelvic inflammatory disease: a retrospective clinical analysis of 1,922 cases in North China. Gynecol Obstet Invest. 2014; 77 (3): 169-75.
18. Каюкова С.И. Туберкулез женских половых органов – трудности диагностики редкой формы внелегочного туберкулеза. Современные проблемы науки и образования. 2012; 1: 43-9.
19. Gascón J., Acién P. Large bilateral tubercular pyosalpinx in a young woman with genitourinary malformation: a case report. J Med Case Rep. 2014; 3 (8): 176.
20. Khanna A., Agrawal А. Markers of genital tuberculosis in infertility. Singapore Med J. 2011; 52 (12): 864-7.
21. Фтизиатрия. Национальное руководство [Под ред. М.И. Перельмана]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010: 504 с.
22. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза. URL: http://roftb.ru/netcat_files/doks2015/rec5.pdf. [Дата доступа: 23.03.2018].
23. Thangappah R.B., Paramasivan C.N., Narayanan S. Evaluating PCR, culture & histopathology in the diagnosis of female genital tuberculosis. Indian J Med Res. 2011; 134 (1): 40-6.
24. Bhanothu V., Theophilus J.P., Reddy P.K., Rozati R. Occurrence of female genital tuberculosis among infertile women: a study from a tertiary maternal health care research centre in South India. Eur J Clin Microbiol Infect. 2014; 33 (11): 1937-49. DOI: 10.1007/s10096-014-2164-1.
25. Sharma J.B., Sneha J., Singh U.B. et al. Comparative Study of Laparoscopic Abdominopelvic and Fallopian Tube Findings Before and After Antitubercular Therapy in Female Genital Tuberculosis With Infertility. J Minim Invasive Gynecol. 2016; 23 (2): 215-22.
26. Sharma J.B. Current Diagnosis and Management of Female Genital Tuberculosis. J Obstet Gynaecol India. 2015; 65 (6): 362-71.
27. Di Giovanni S.E., Cunha T.M., Duarte A.L., Alves I. Endometrial Tuberculosis Simulating an Ovarian Cancer: a case report. Acta Med Port. 2016; 29 (6): 412-5.
28. Mariara C., Koech A., Waweru P., Murage A. Endometrial tuberculosis compounding polycystic ovary syndrome in a subfertile woman: a case report. J Med Case Rep. 2016; 10: 168.
29. Ishrat S., Fatima Р. Genital tuberculosis in the infertile women – an update. Mymensingh Med J. 2015; 24 (1): 215-20.
30. Shahzad S. Investigation of the prevalence of female genital tract tuberculosis and its relation to female infertility: An observational analytical study. Iran J Reprod Med. 2012; 10 (6): 581-8.
31. Bhanothu V., Theophilus J.P., Rozati R. Use of Endo-Ovarian Tissue Biopsy and Pelvic Aspirated Fluid for the Diagnosis of Female Genital Tuberculosis by Conventional versus Molecular Method. PLoS ONE. 2014; 9 (5): 1-13.
32. Sharma J.B. Sharma's Python Sign: A New Tubal Sign in Female Genital Tuberculosis. J Lab Physicians. 2016; 8 (2): 120-2.
33. Sethi S., Dhaliwal L., Dey P. et al. Loop-mediated isothermal amplification assay for detection of Mycobacterium tuberculosis complex in infertile women. J Med Microbiol. 2016; 34 (3): 322-7.
34. Omrani M., Ansari М.Н., Agaverizadae D. PCR and ELISA methods (Ig G and Ig M): their comparaison with conventional techniques for diagnosis of Mycobacterium tuberculosis. Pak J Biol Sci. 2009; 12 (4): 373-7.
35. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: приказ МЗ РФ № 109. URL: http://www.fumc.ru/rules/1405.html. [Дата доступа: 23.03.2018].
36. Prasad S., Singhal M., Negi S.S. et al. Targeted detection of 65kDa heat shock protein gene in endometrial biopsies for reliable diagnosis of genital tuberculosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012; 160 (2): 215-8.
37. Kulshrestha V., Kriplani A., Agarwal N. et al. Genital tuberculosis among infertile women and fertility outcome after antitubercular therapy. Int J Gynaecol Obstet. 2011; 113 (33): 229-34.
38. Bhanothu V., Lakshmi V., Theophilus J.P. et al. Investigation of Toll-Like Receptor-2 (2258G/A) and Interferon Gamma (+874T/A) Gene Polymorphisms among Infertile Women with Female Genital Tuberculosis. PLoS One. 2015; 10 (6): e0130273. DOI: 10.1371/journal.pone.0130273.
39. Sharma J.B., Kriplani A., Dharmendra S. et al. Role of Gene Xpert in diagnosis of female genital tuberculosis: a preliminary report. Eur J Obstet Gynecol Reprod. 2016; 207: 237-8.
40. Гучетль Е.В., Мокрицкая Д.Е., Пономарева Л.П. Способ диагностики туберкулеза женских гениталий. Патент РФ № 2232990 от 20.07.2004. Бюл. № 29. 10 с.
41. Hernández-Marín I., Aragón-López C.I., Aldama-González P.L., Jiménez-Huerta J. Prevalence of infections (Chlamydia, Ureaplasma and Mycoplasma) in patients with altered tuboperitoneal factor. Ginecol Obstet Mex. 2016; 84 (1): 14-8.
42. Крайненко Е.В. Ультразвуковая диагностика женских половых органов. Туберкулёз в России год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М.: ООО «Идея». 2007: 196-7.
43. Jindal U.N., Bala Y., Sodhi S. et al. Female genital tuberculosis: early diagnosis by laparoscopy and endometrial polymerase chain reaction. Int J Tuberc Lung Dis. 2010; 14 (12): 1629-34.
44. Shah H.U., Sannananja B., Baheti A.D. et al. Hysterosalpingography and ultrasonography findings of female genital tuberculosis. Diagn Interv Radiol. 2015; 21 (1): 10-5.
45. Ahmadi F., Zafarani F., Shahrzad G. Hysterosalpingographic appearances of female genital tract tuberculosis: part I. Fallopian tube. Int J Fertil Steril. 2014; 7 (4): 245-52.
46. Verhoeve H.R., Coppus S.F.P.J., van der Steeg J.W. et al. The capacity of hysterosalpingography and laparoscopy to predict natural conception. Hum Reprod. 2011; 26: 134-42.
47. Briceag I., Costache A., Purcarea V.L. et al. Current management of tubal infertility: from hysterosalpingography to ultrasonography and surgery. J Med Life. 2015; 8 (2): 157-9.
48. Nigam A., Saxena P., Mishra A. Comparison of Hysterosalpingography and Combined Laparohysteroscopy for the Evaluation of Primary Infertility. Kathmandu Univ Med J. 2015; 13 (52): 281-6.
49. Briceag I., Costache A., Purcarea V.L. et al. Fallopian tubes – literature review of anatomy and etiology in female infertility. J Med Life. 2015; 8 (2): 129-31.
50. Lindsay T.J., Vitrikas K.R. Evaluation and treatment of infertility. Am Fam Physician. 2015; 91 (5): 308-14.
51. Квициане К.Д. Комплексная оценка состояния маточных труб у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2010: 24 с.
52. Яковлева А.А. Совершенствование тактики ведения пациенток с бесплодием, ассоциированным с генитальным туберкулезом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск. 2014: 23 с.
53. Sharma J.B., Pushparaj M, Roy К, Jain S.K. Increased complication rates associated with laparoscopic surgery among patients with genital tuberculosis. J Minim Invasive Gynecol. 2011; 18 (5): 660-5.
54. Клинышкова Т.В., Яковлева А.А., Плеханова М.А. и др. Диагностические аспекты генитального туберкулеза у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 1: 63-7.
55. Ниаури Д.А., Джумаева Л.М., Лавринович О.Е. и др. Клиническое исследование значения использования аллергена туберкулезного рекомбинантного (белок CFP 10-ESAT6) в стандартном разведении (Диаскинтест) в диагностике туберкулеза половых органов у женщин группы риска по заболеванию. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 4: 90-5.
56. Кожная проба с препаратом «Диаскинтест» – новые возможности идентификации туберкулезной инфекции [Под ред. М.А. Пальцева]. 2-е изд. М.: Шико. 2011: 256 с.
57. Chan J., Mehta S., Bharrhan S. et al. The role of B cells and humoral immunity in Mycobacterium tuberculosis infection. Semin Immunol. 2014; 26 (6): 588-600.
58. Liu X., Bian S., Cheng X. et al. Utility of T-cell interferon-γ release assays for the diagnosis of female genital tuberculosis in a tertiary referral hospital in Beijing, China. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (44): e5200. DOI: 10.1097/MD.0000000000005200.
59. Гаспаров А.С., Клинышкова Т.В., Соколова Т.Ф. Характеристика клеточного иммунитета и цитокинового профиля перитонеальной жидкости больных с хроническим сальпингитом. Проблемы репродукции. 2005; 4: 14-8.
60. Клинышкова Т.В., Плеханова М.А., Фролова Н.Б. и др. Способ диагностики туберкулеза женских гениталий у пациенток с бесплодием. Патент РФ № 2013146702 от 20.04.2015. Бюл. № 11. 10 с.
Рецензия
Для цитирования:
Клинышкова Т.В., Яковлева А.А. ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ, АССОЦИИРОВАННОЕ С ГЕНИТАЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2018;12(1):74-85. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.12.1.074-085
For citation:
Klinyshkova T.V., Yakovleva A.A. FEMALE INFERTILITY ASSOCIATED WITH GENITAL TUBERCULOSIS. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2018;12(1):74-85. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.12.1.074-085
Просмотров:
1716
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
