Клинышкова Татьяна Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, кафедра акушерства и гинекологии дополнительного профессионального образования.
644099, Омск, ул. Ленина, 12 2
Klinyshkova Tatyana Vladimirovna – MD, Professor, Chair of Obstetrics and Gynecology, Continued Professional Education Courses.
12, ul. Lenina, Omsk, 644099
Яковлева Анастасия Алексеевна – кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, фтизиогинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
121170, Москва, Площадь победы, 2/1
Yakovleva Anastasiya Alekseevna – PhD, Obstetrician-gynecologist, Phthisiologist-gynecologist, Ultrasound Radiologist.
2/1, pl. Pobedy, Moscow, 121170
Analysis of the published reports indicates the alarming increase in prevalence of infertility that occurs in the current demographic situation and the unfavorable epidemiological trends in tuberculosis. At present, female genital tuberculosis (GT) is considered the cause of 10-27.8% of female infertility cases and seen as a serious medical and social problem in women of reproductive age (24-35 years). Making a diagnosis of GT may become a complex task since: there are no commonly accepted schemes for the diagnostic procedure and patient management; the clinical manifestations of GT are nonspecific; the molecular-genetic, morphological, and microbiological diagnostic methods may not be sufficiently sensitive; the results of using hysterosalpingography are inconsistent (40-60% of discrepancies, high risk of complications); the indications to the Koch test and test-therapy are limited; the use of laparoscopy is still debatable; and the heterogeneity of the endoscopic picture in 13-59.7% of suspected GT cases results in a low rate of confirmed GT – 9-26.3%. Immunological methods, in particular, the serological ones, take a lead in the diagnosis of extra-pulmonary tuberculosis. We propose that testing the local humoral immunity in women with infertility, along with the endoscopy, can improve the diagnosis of GT and avoid irreversible changes in the reproductive system.
Анализ данных литературы свидетельствует о чрезвычайной актуальности проблемы бесплодия в современных демографических условиях и напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В настоящее время генитальный туберкулез (ГТ) является причиной женского бесплодия в 10-27,8% случаев и признан серьезной медико-социальной проблемой по причине развития у женщин репродуктивного возраста (24-35 лет). Вопросы диагностики ГТ представляют сложную проблему: отсутствуют общепринятые схемы ведения пациенток с бесплодием для своевременного выявления заболевания; клинические проявления неспецифичны; отмечена недостаточная чувствительность молекулярно-генетического, морфологического, микробиологических методов в диагностике; результаты применения гистеросальпингографии противоречивы (40-60% расхождений, высокий риск осложнений); имеются ограничения показаний к пробе Коха и тест-терапии; дискутируется применение лапароскопии; неоднородность эндоскопической картины позволяет заподозрить ГТ в 13-59,7% случаев, а верифицировать при этом диагноз – в 9-26,3%. Иммунологические методы, в частности серологические, получили приоритет для диагностики внелегочного туберкулеза. Исследование показателей местного гуморального иммунитета у женщин с бесплодием наряду с оценкой эндоскопических особенностей, как показано в приоритетных исследованиях, позволит ускорить диагностику ГТ и избежать необратимых изменений репродуктивной системы.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.