ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА БИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА

Бактериальный вагиноз во время беременности, помимо нарушения флоры влагалища, сопровождается изменением баланса цитокинов и антимикробных пептидов. Цель настоящего исследования заключалась в изучении бактериального, цитокинового и антимикробного компонентов неспецифического иммунитета влагалища во втором и третьем триместрах беременности у женщин с рецидивирующим  бактериальным вагинозом и при нормальном течении гестации. Материалы и методы. В исследование вошли 40 беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом, составивших первую группу наблюдения, и 40 здоровых женщин в период гестации, включенных во вторую группу. Средний срок беременности на начало исследования составил 14,8±2,0 нед.  В обеих группах женщин осуществляли анализ клинических и лабораторных характеристик биоценоза, качественного и количественного состава влагалищной флоры, определяли содержание β-дефензина-2 (HBD-2), интерлейкина-1β (ИЛ-1β), интерлейкина-4 (ИЛ-4), интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-8 (ИЛ-8), интерлейкина-10 (ИЛ-10), интерферона-γ (ИНФ-γ) в смывах из влагалища. Результаты. Обнаружено сохранение умеренного дисбиоза влагалища у большинства беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом при сроке 30 нед за счет увеличения относительного содержания отдельных видов анаэробных микроорганизмов. В то же время, в обеих группах в начале третьего триместра выявлено увеличение общего количества лактобактерий, с преобладанием L. crispatus у здоровых женщин и доминированием L. iners у пациенток с рецидивирующим бактериальным вагинозом. При оценке уровней изученных цитокинов и антимикробного белка статистически значимых изменений в их концентрации у пациенток с рецидивирующем бактериальном вагинозе в динамике беременности выявлено не было. При этом отмечено снижение уровней HBD-2, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-10, ИНФ-γ у женщин данной группы по сравнению со здоровыми беременными в сопоставимые сроки гестации, что повышает риск последующих рецидивов заболевания.

бактериальный вагиноз, беременность, антимикробные пептиды, цитокины, неспецифический иммунитет

1. The composition and stability of the vaginal microbiota of normal pregnant women is different from that of non-pregnant women / R. Romero, S.S. Hassan, P. Gajer et al. // Microbiome. – 2014. – Vol. 2, N 4.

2. Pregnancy-induced changes in immune protection of the genital tract: defining normal / B.L. Anderson, H. Mendez-Figueroa, J.D. Dahlke et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2013. – Vol. 208, N 4. – P. 321.e1– 9.

3. Cervicovaginal bacteria are a major modulator of host inflammatory responses in the female genital tract / M.N. Anahtar, E.H. Byrne, K.E. Doherty et al. // Immunity. – 2015. – Vol.19, N 42(5). – P. 965-76.

4. Do Atopobium vaginae, Megasphaera sp. and Leptotrichia sp. change the local innate immune response and sialidase activity in bacterial vaginosis? / C. Marconi, G.G. Donders, C.M. Parada et al. // Sexually transmitted infections. – 2013. – Vol. 89, N 2. – P. 167–173.

5. Hydrogen peroxide-producing lactobacilli are associated with lower levels of vaginal interleukin-1β, independent of bacterial vaginosis / C. Mitchell, D. Fredricks, K. Agnew, J. Hitti // Sex Transm Dis. – 2015. – Vol. 42, N 7. – P. 358-63.

6. Кремлёва, Е.А.Влияние IL-1бета на ростовые свойства вагинальных микросимбионтов / Е.А. Кремлёва, О.В. Бухарин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2013. – № 4. – С. 65– 69.

7. Мирошниченко, Ю.А. Состояние мукозального барьера репродуктивного тракта и уровень адипокинов у женщин при физиологической беременности : дис. ... канд. мед. наук / Ю.А. Мирошниченко – Ростов-на-Дону, 2014. – 114 с.

8. IL-10 inhibits while calcitriol reestablishes placental antimicrobial peptides gene expression. A. Olmos-Ortiz, N. Noyola-Martínez, D. Barrera et al. // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. – 2015. – N 148. – P. 187-93.

9. Неспецифический иммунитет влагалища у беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом / А.В. Подгорная, А.Ш. Махмутходжаев, Л.И. Кох и др. // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 1. URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26028.