АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН

Цель исследования. Выявление и анализ факторов риска развития стрессового недержания мочи у женщин, оценка взаимосвязи стрессового недержания мочи и недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ). Материал и методы. В основную группу были включены 85 женщин с подтвержденным диагнозом стрессового недержания мочи, в группу контроля - 105 женщин без данного заболевания, сопоставимые по основным признакам с основной группой. Применяли клинико-анамнестический метод исследования, анкетирование (ICIQ-SF), комплексное уродинамическое исследование. Оценка степени пролапса гениталий проводилась по количественной классификации пролапса тазовых органов POP-Q, оценка степени тяжести дисплазии соединительной ткани проводилась по шкале клинических критериев выраженности ДСТ, модифицированной С.Н. Буяновой и Т.Ю. Смольновой. Результаты исследования. Установлено повышение риска возникновения СНМ в группе женщин с величиной ИМТ более 30 кг/м ², RR = 2,45 (95% д. и. 1,21-4,94; р<0,05), а также в группе пациенток, имеющих в анамнезе роды крупным плодом через естественные родовые пути, RR = 3,67 (95% д. и. 1,39 - 9,69, р<0,005) и имеющих в анамнезе гистерэктомию без придатков (RR = 11,01 (95% д. и. 1,42 - 85,2, р<0,05). Важную роль в развитии стрессового недержания мочи играют наследственная предрасположенность, тяжелый физический труд, гипертоническая болезнь с систематическим приемом антигипертензивных средств с диуретическим эффектом, остеопороз и ожирение. Статистически значимое повышение риска развития СНМ выявлялось в группе со средней тяжестью нДСТ (RR = 11,62 (95% д. и. 4,32 - 31,27, р<0,002), наиболее важными признаками которой являлись гиперподвижность суставов и склонность к вывихам, варикозная болезнь и геморрой, грыжи, спланхноптоз и пролапс гениталий у близких родственников. Заключение. Выявлена четкая ассоциация между стрессовым недержанием мочи и нДСТ, определены ведущие факторы риска развития данной патологии.

стрессовое недержание мочи, недифференцированная дисплазия соедини- тельной ткани, нДСТ, факторы риска

1. Аполихина И.А., Константинов В.В., Деев А.Д. Распространенность и социальные аспекты недержания мочи у женщин. Акуш. и гин. 2005; 5: 32-6.

2. Ковалева Л.А., Балан В.Е., Гончаревская З.Л. Оценка нарушений мочеиспускания у беременных женщин. Акушерство и гинекология, 2009; 3: стр. 55-58

3. Лоран О.Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи: Матер. Пленума Правления Рос. общества урологов. М. 2001; 21-41.

4. Altaweel W., Alharbi M. Urinary incontinence: Prevalence, risk factors, and impact on health related quality of life in Saudi women. Neurourol Urodyn. 2012 Mar 13 DOI: 10.1002/nau.22201

5. Duru C., Jha S., Lashen H. Urodynamic outcomes after hysterectomy for benign conditions: A systematic review and metaanalysis. Obstet Gynecol Surv. 2012 Jan; 67(1): 45-54.

6. Hannestad Y.S., Rortveit G., Sandvik H., Hunskaar S. Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trndelag. A community-based epidemiological survey of female urinary incontinence: the Norwegian EPINCONT study. J. Clin Epidemiol. 2000 Nov; 53(11): 1150-7.

7. Kondo A., Narushima M., Yoshikawa Y., Hayashi H. Pelvic fascia strength in women with stress urinary incontinence in comparison with those who are continent. Neurourol Urodyn. 2005 Oct DOI: DOI: 10.1002/nau.1930130502

8. Stothers L., Friedman B. Risk factors for the development of stress urinary incontinence in women. Curr Urol Rep. 2011 Oct; 12(5): 363-9.

9. Sykes D., Castro R., Pons M.E., Hampel C. Characteristics of female outpatients with urinary incontinence participating in a 6-month observational study in 14 European countries. Maturitas. 2005 Nov 30; 52.

10. Tennstedt S.L., Fitzgerald M.P. et al. Quality of life in women with stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. Pelvic Floor Dysfunct. 2007 May; 18(5): 543-9.

11. Thibault, Bart S., Ciangura C., Cardot V., Richard F., Basdevant A., Chartier-Kastler E.F. Stress urinary incontinence and obesity. Prog Urol. 2008 Sep; 18(8): 493-8.

12. Ulmsten U., Falconer C. Connective tissue in female urinary incontinence. Curr Opin Obstet Gynecol. 1999 Oct; 11(5): 509-15.

13. Waetjen L.E., Ye J., Feng W.Y., Johnson W.O., Greendale G.A., Sampselle C.M., Sternfield B., Harlow S.D., Gold E.B.; Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Association between menopausal transition stages and developing urinary incontinence. Obstet Gynecol. 2009 Nov; 114(5): 989-98.