Схемы применения сульфата магния (MgSO4) в антенатальный период для нейропротекции у недоношенных новорожденных
https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2026.655
Аннотация
Цель: оценить сравнительную эффективность и побочные эффекты различных схем приема сульфата магния (MgSO4) для нейропротекции плода у женщин, подверженных риску преждевременных родов.
Материалы и методы. Настоящее рандомизированное контролируемое клиническое одноцентровое исследование длительностью около 9 месяцев проводилось в отделении акушерства и гинекологии больницы университета Танта, специализированном центре третичной медицинской помощи и отделении неонатологии. В исследование вошли беременные со сроком гестации 24–34 недели с начавшимися преждевременными родами, случайным образом разделенные на 4 группы по 20 женщин, получавших медицинскую помощь в соответствии с принятыми клиническими стандартами. Во время инфузии сульфата магния (MgSO4) по протоколу оценивали частоту сердечных сокращений матери, кровяное давление, частоту дыхания, сухожильные рефлексы и любые негативные эффекты. Сердечный ритм плода измеряли во время родов. Матери и их новорожденные находились под наблюдением до выписки из больницы.
Результаты. Существуют различные режимы применения препарата сульфата магния (MgSO4), для которых в ходе исследования не выявлено различий по нейропротективному эффекту в клинических проявлениях, рентгенологических признаках, а также в профиле безопасности. На основании этого для снижения риска побочных эффектов рекомендуется использовать минимальную дозу (нагрузочная доза 4 г в течение 30 минут).
Заключение. Рекомендуется использовать сульфат магния (MgSO4) для нейропротекции, поскольку это безопасный, эффективный и доступный метод, способный предотвратить появление признаков энцефалопатии при транскраниальном ультразвуковом исследовании. Сульфат магния (MgSO4) предотвращает церебральный паралич к двухлетнему возрасту пациентов, но его влияние на когнитивные и поведенческие показатели в школьном возрасте остается неопределенным и требует дальнейшего изучения.
Об авторах
Я. Эльмасри
Университет Танта
Египет
Египет
Эльмасри Ясмин, MD.
31527 Танта, улица Аль-Гейш
А. Мохаммед
Университет Танта
Египет
Египет
Мохамед Ашраф, MD.
31527 Танта, улица Аль-Гейш
А. Эльсокари
Университет Танта
Египет
Египет
Эльсокари Амаль, MD.
31527 Танта, улица Аль-Гейш
Ш.Л. Эльшвайх
Университет Танта
Египет
Египет
Эльшвайх Шериф Лофти, MD.
31527 Танта, улица Аль-Гейш
Список литературы
1. Conde-Agudelo A., Romero R. Antenatal magnesium sulfate for the prevention of cerebral palsy in preterm infants less than 34 weeks ’gestation: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(6):595–609. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.04.005.
2. Rouse D. Magnesium sulfate for the prevention of cerebral palsy. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(6):610–2. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.04.004.
3. Hutchison H.T., Nichols M.M., Kuhn C.R., Vaisaka A. Effects of magnesium sulfate on uterine contractility, intrauterine fetus, and infant. Am J Obstet Gynecol. 1964;88:747–58. https://doi.org/10.1016/0002-9378(64)90608-8.
4. FDA recommends against prolonged use of magnesium sulfate to stop pre-term labor due to bone changes in exposed babies. Available at: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safetycommunication-fda-recommends-against-prolonged-use-magnesiumsulfate-stop-pre-term. [Accessed: 15.05.2025].
5. Magnesium sulfate use in obstetrics. Committee Opinion No. 652. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol. 2016;127:e52–3. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001267.
6. Crowther C.A., Middleton P.F., Voysey M. et al. Assessing the neuroprotective benefits for babies of antenatal magnesium sulphate: an individual participant data meta-analysis. PLoS Med. 2017;14(10):e1002398. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002398.
7. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice Society for Maternal-Fetal Medicine. Committee Opinion No. 573: Magnesium sulfate use in obstetrics. Obstet Gynecol. 2013;122(3):727–8. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000433994.46087.85.
8. Shennan A., Suff N., Jacobsson B; on behalf of the FIGO Working Group for Preterm Birth. FIGO good practice recommendations on magnesium sulfate administration for preterm fetal neuroprotection. Int J Gynecol Obstet. 2021;155(1):31–3. https://doi.org/10.1002/ijgo.13856.
9. Crowther C.A., Hiller J.E., Doyle L.W., Haslam RR. Effect of magnesium sulfate given for neuroprotection before preterm birth. JAMA. 2003;290(20):2669–76. https://doi.org/10.1001/jama.290.20.2669.
10. Magpie Trial Follow-Up Study Collaborative Group. The Magpie Trial: a randomized trial comparing magnesium sulphate with placebo for pre-eclampsia. Outcome for children at 18 months. BJOG. 2007;114(3):289–99. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.01165.x.
11. Marret S., Marpeau L., Zupan-Simunek V. et al. Magnesium sulphate given before very-preterm birth to protect infant brain: the randomized controlled PREMAG trial. BJOG. 2007;114(3):310–8. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.01162.x.
12. Rouse D.J., Hertz D.G., Thom E. et al. A randomized, controlled trial of magnesium sulfate for the prevention of cerebral palsy. N Engl J Med. 2008;359(9):895–905. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0801187.
13. The Antenatal Magnesium Sulphate for Neuroprotection Guideline Development Panel. Antenatal Magnesium Sulphate Prior to Preterm Birth for Neuroprotection of the Fetus, Infant and Child: National Clinical Practice Guidelines. Adelaide: The University of Adelaide, 2010. 140 p.
14. Magee L., Sawchuck D., Synnes A., von Dadelszen P. Magnesium sulphate for Fetal Neuroprotection Consensus Committee. Maternal Fetal Medicine Committee. SOGC Clinical Practice Guideline. Magnesium sulphate for fetal neuroprotection. J Obstet Gynecol Can. 2011;33(5):516– 29. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)34886-1.
15. Reeves S.A., Gibbs R.S., Clark S.L. Magnesium for fetal neuroprotection. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(3):202.e1–4. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.01.014.
16. Vacanti F.X., Ames A. Mild hypothermia and Mg++ protect against irreversible damage during CNS ischemia. Stroke. 1984;15(4):695–8. https://doi.org/10.1161/01.str.15.4.695.
17. Clark G.D., Rothman S.M. Blockade of excitatory amino acid receptors protects anoxic hippocampal slices. Neuroscience. 1987;21(3):665–71. https://doi.org/10.1016/0306-4522(87)90027-3.
18. McIntosh T.K., Vink R., Yamakami I., Faden A.I. Magnesium protects against neurological deficit after brain injury. Brain Res. 1989;482(2):252– 60. https://doi.org/10.1016/0006-8993(89)91188-8.
19. Shepherd E., Salam R.A., Manhas D. et al. Antenatal magnesium sulphate and adverse neonatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2019;16(12):e1002988. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002988.
20. Vilchez G., Dai J., Lagos M., Sokol R.J. Maternal side effects & fetal neuroprotection according to body mass index after magnesium sulfate in a multicenter randomized controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(2):178–83. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1279143/.
21. Jayaram P.M., Mohan M.K., Farid I., Lindow S. Antenatal magnesium sulfate for fetal neuroprotection: a critical appraisal and systematic review of clinical practice guidelines. J Perinat Med. 2019;47(3):262–9. https://doi.org/10.1515/jpm-2018-0174.
22. Mittendorf R., Covert R., Boman J. et al. Is tocolytic magnesium sulphate associated with increased total pediatric mortality? Lancet. 1997;350(9090):1517–8. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(97)24047-x.
23. Zeng X., Xue Y., Tian Q. et al. Effects and safety of magnesium sulfate on neuroprotection: a meta-analysis based on PRISMA guidelines. Medicine (Baltimore). 2016;95(1):e2451. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002451.
24. Lecuyer M., Rubio M., Chollat C. et al. Experimental and clinical evidence of differential effects of magnesium sulfate on neuroprotection and angiogenesis in the fetal brain. Pharmacol Res Perspect. 2017;5(4):e00315. https://doi.org/10.1002/prp2.315.
25. Millogo-Traoré T.F.D., Sawadogo O., Zongo-Kondé S.W. Evaluation of the fetal neuroprotection protocol with magnesium sulfate in a University Hospital in Burkina Faso. Open J Obstet Gynecol. 2022;12(10):1042–55. https://doi.org/10.4236/ojog.2022.1210087.
26. Maged M.C., Weiner S.J.; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal–Fetal Medicine Units Network (MFMU). Effects of antenatal exposure to magnesium sulfate on neuroprotection and mortality in preterm infants: a metaanalysis. Obstet Gynecol. 2009;114(2 Pt 1):354–64. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181ae98c2.
Что уже известно об этой теме?
► Преждевременные роды связаны с высокой частотой неонатальной церебральной заболеваемости, особенно детского церебрального паралича и энцефалопатии.
► Введение сульфата магния (MgSO4) во время беременности применялось для нейропротекции недоношенных детей и показало значительную эффективность.
► Существуют различные протоколы введения MgSO4 во время беременности с разными дозировками, при этом отсутствует единое мнение относительно дозы и продолжительности.
Что нового дает статья?
► Различий в эффекте нейропротекции между изученными протоколами лечения не наблюдалось.
► Применение сульфата магния в минимальной или большей дозе, кратковременно или более длительно оказывало сходные эффекты.
► Использование наименьшей дозы и продолжительности (нагрузочная доза 4 г в течение 30 минут) может предупредить побочные эффекты у женщин, обеспечивая сходный нейропротективный эффект для ребенка.
Как это может повлиять на клиническую практику в обозримом будущем?
► Доказана нейропротективная эффективность применения минимальной MgSO4 с более коротким периодом действия (нагрузочная доза 4 г в течение 30 минут), что позволяет широко применять такой метод и существенно снизить заболеваемость и смертность недоношенных новорожденных.
Рецензия
Для цитирования:
Эльмасри Я., Мохаммед А., Эльсокари А., Эльшвайх Ш. Схемы применения сульфата магния (MgSO4) в антенатальный период для нейропротекции у недоношенных новорожденных. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2026;20(2):271-280. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2026.655
For citation:
Elmasry Y., Mohamed A., Elsokary A., Elshwaikh Sh. Antenatal magnesium sulfate (MgSO4) regimens for neuroprotection in preterm neonates. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2026;20(2):271-280. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2026.655
Просмотров:
314
JATS XML
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 