Педагогические раздумья о термине «Признак отделения последа Кюстнера–Чукалова»

Введение / Introduction

Настоящая статья имеет глубокие корни. Один из авторов (Л.А. Козлов), поступив в 1948 г. в Казанский медицинский институт, сразу же столкнулся с обилием медицинской терминологии, с ее вариабельностью и разночтением. На протяжении последующих 77 лет нахождения в медицине, он постоянно сталкивался с вопросами по проблеме «Номенклатура». Особый интерес к этому вопросу возник при поступлении в 1957 г. в аспирантуру по акушерству и гинекологии. Руководитель, профессор Павел Васильевич Маненков, постоянно напоминал о классификации, точности акушерской терминологии и правильном, грамотном произношении терминов при разговоре вообще и особенно при выступлении с докладами. При этом он ссылался на свою статью «Номенклатура и классификация в акушерстве и гинекологии» [1].

Как оказалось, это был заказ, по итогам обсуждения программного доклада проф. М.С. Малиновского «Клиническая терминология и классификация в акушерстве и гинекологии» на IX Всесоюзном съезде акушеров-гинекологов (1935 г.) молодому казанскому профессору П.В. Маненкову (рис. 1), ученику проф. В.С. Груздева, подготовить статью к следующему X съезду.

К сожалению, следующий X Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов состоялся только в 1957 г., и вопросы терминологии на нем, как между прочим и на последующих съездах, не обсуждались.

Кюстнера–Чукалова или Чукалова–Кюстнера? / Küstner–Chukalov's or Chukalov–Küstner's?

На протяжении нашей более полувековой педагогической деятельности накопились вопросы по озвученной выше проблеме. Сам проф. П.В. Маненков неоднократно выступал в печати. Так, в одной из статей он предлагал заменить термины «родостимуляция» и «родовозбуждение» на «ускорение» и «вызывание» родовой деятельности [2].

Наше внимание привлек следующий момент. В пределах XXI века в 3 учебниках по акушерству [3–5] студенты читают наименование одного из признаков отделения последа в 2 вариантах: Кюстнера–Чукалова и Чукалова–Кюстнера.

За ответом студентам на вопрос, какой же из этих вариантов соответствует реальной действительности, мы обратились к профессору В.С. Груздеву (рис. 2).

Открываем его «Курс акушерства и женских болезней» и в разделе «Ведение последового периода» читаем рекомендацию определять отделение последа надавливанием ребром ладони над лоном при одновременном наблюдении за поведением наружного отрезка пуповины [6].

К сожалению, проф. В.С. Груздев не указал ни фамилию автора, ни источник.

Естественно, заинтересовались, а что по этому вопросу сказали авторы учебников, изданных до В.С. Груздева?

Отечественные акушеры В.М. Флоринский [7], И.П. Лазаревич [8], Н.И. Побединский [9] и немецкие авторы (в русском переводе) Э. Бумм [10] и К. Шредер [11] о надавливании ребром ладони над лоном не упоминали совершенно.

Естественно, возник вопрос: не нововведение ли это у проф. В.С. Груздева? И мы заглянули в публикации известных акушеров, изданные за последующие тридцатые годы.

Проф. К.К. Скробанский в учебнике по акушерству фамилию автора признака отделения последа не указал [12], а М.С. Малиновский и М.Г. Кушнир [13], В. Штеккель [14], Г.Г. Гентер [15] и Большая медицинская энциклопедия (1934, том 29) [16] сообщили, что автором признака отделения плаценты надавливанием ребром ладони над лоном является Кюстнер. О Чукалове они не упомянули.

Итак, один автор – Кюстнер (рис. 3) – установлен, а где же Чукалов?

К сожалению, сведений о Н.Н. Чукалове в доступной литературе, в том числе и в вездесущем интернете, очень мало. А списка его научных работ вообще нет. Выручила нас педантичность профессора В.С. Груздева. Он оставил после себя на кафедре Перечень научных работ сотрудников кафедры и клиники, опубликованных за время его работы в Казани. В этом Перечне обнаружены 2 статьи Н.Н. Чукалова.

В первой статье «К вопросу о ведении нормального последового периода» [17] Н.Н. Чукалов подробно описал новый на то время признак отделения последа надавливанием ребром ладони над лоном, известный нам сегодня (рис. 5).

К сожалению, в этой статье тоже нет ни фамилий автора, ни ссылки на какой-либо источник и нет указания, что это нововведение самого Н.Н. Чукалова.

Ответ нашелся во второй статье, опубликованной 4 года спустя – «К вопросу о признаках отделения последа» [18]. Изучение этой статьи показало, что побудительным моментом к ее публикации было ознакомление Н.Н. Чукалова со статьей немецкого автора Гюнтера Фроммольта [19].

В этой статье Г. Фроммольт, проводя сравнение достоверности нескольких признаков отделения последа, озвучил надавливание ребром ладони над лоном как «признак Кюстнера».

Н.Н. Чукалов учел эту информацию и при своем описании сравнительных результатов, добросовестно указал в названии признака фамилию Кюстнера (рис. 6).

В таблице (рис. 6) наше внимание привлекло написание Чукаловым названия нового признака с присоединением своей фамилии после фамилии Кюстнера. Полагаем, что в этом, самом первом изложении фамилий, Н.Н. Чукалов признал первенство Кюстнера в описании нового признака отделения последа.

Казалось бы, все встало на свое место, Чукалов нашелся. Однако, по необъяснимым причинам его фамилия не упоминалась в последующие 30 лет.

Впервые фамилию Н.Н. Чукалова в названии признака озвучил профессор И.Ф. Жорданиа в учебнике по акушерству, отдав приоритет Чукалову, не упоминая Кюстнера [20].

Профессор М.С. Малиновский в учебном пособии «Оперативное акушерство» не согласился с И.Ф. Жорданиа и восстановил историческую справедливость, назвав признак так, как озвучил его сам Н.Н. Чукалов, а именно, «Кюстнера–Чукалова» [21].

Однако ведущие отечественные акушеры Л.С. Персианинов в книге «Акушерский семинар» [22], А.М. Фой и Н.П. Лебедев в многотомном руководстве по акушерству и гинекологии в главе «Ведение нормальных родов» [23] и молодой коллега Ю.М. Караш в солидной монографии [24] предпочтение отдали отечественному автору, называв признак «Чукалова–Кюстнера».

Такую же неустойчивость в названии фамилий мы видим и в солидных руководствах. А.Л. Каплан и Л.Г. Степанов отдали предпочтение Н.Н. Чукалову [25], К.Н. Жмакин и Л.Г. Степанов описали признак без имени [26], а К.Н. Жмакин вместе с Ф.А. Сыроватко озвучили только Кюстнера без Чукалова [27].

В противовес вышесказанному, профессор В.И. Бодяжина в соавторстве с профессорами К.Н. Жмакиным и А.И. Кирющенковым в 4 изданиях учебника «Акушерство» стабильно называли признак как в первоисточнике, а именно, «Кюстнера–Чукалова» [28].

Обозревая все сказанное выше, естественно задаемся вопросом: «Как же нам сегодня, при таком калейдоскопе чтения фамилий, ориентировать студентов в правильном названии этого весьма достоверного признака отделения последа?».

Отвечаем.

Сегодня практический врач руководствуется двумя документами. В клинических рекомендациях по ведению физиологических родов [29] после признаков отделения последа Шредера, Альфельда и Клейна озвучен признак Кюстнера–Чукалова в соответствии с первоисточником.

В Национальном руководстве по акушерству, вышедшем из печати в 2022 г. под редакцией авторитетных академиков Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова и В.Е. Радзинского, совершенно правильно отражено название признака так, как озвучил его 100 лет тому назад сам Н.Н. Чукалов, а именно, «признак Кюстнера–Чукалова» [30].

Заключение / Conclusion

Выражаем надежду, что при последующих изданиях учебников, руководств и других материалов в написании признака отделения последа будет сохранен авторский порядок фамилий, а именно, «Кюстнера–Чукалова».