Исследование влияния терапии местными формами препарата «Овестин^®» на изменения эпителия влагалища пожилых женщин с урогенитальными расстройствами выполнено на базе гинекологического отделения клинического родильного дома №6 г. Омск. Выбор препарата обусловлен содержанием эстриола, который является наименее биологически активным эстрогеном и широко используется при атрофических вагинитах и урогенитальных расстройствах у женщин в постменопаузе. В исследовании приняли участие 50 женщин в возрасте 49-69 лет с урогенитальными нарушениями разной степени выраженности. Всем пациентам было рекомендовано применение вагинальных суппозиториев по 0,5 мг ежедневно в течение месяца, затем с целью поддерживающей терапии 2 раза в неделю. В процессе лечения исчезли болезненные ощущения во влагалище, зуд, боли при половом акте уменьшились явления психосоциального дискомфорта. Кольпоскопия показала уменьшение явлений неспецифического воспаления слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Бактериоскопическое исследование у большинства женщин показало изменение степени чистоты влагалищного мазка в сторону нормоценоза. Цитологическое исследование позволило установить нормализацию плоского эпителия. Таким образом, эстриол оказывают положительное влияние на эпителий влагалища и влагалищную часть шейки матки при непрерывном и длительном применении.

В первой части обзора, посвященного микробиоценозу влагалища, был рассмотрен количественный и качественный состав его содержимого в разные периоды жизни женщины и основные защитные механизмы, поддерживающие динамическое равновесие между различными видами микроорганизмов. Вторая часть посвящена механизмам, способствующим нарушению равновесия. По современным представлениям развитие инфекционного заболевания влагалища включает четыре этапа. После адгезии микробов к эпителиальным клеткам, последние начинают активно размножаться и развивается вагинальный дисбиоз. Рано или поздно накопленного патогенной флорой потенциала становится достаточно, чтобы преодолеть защитные механизмы влагалища. На данном этапе развивается клиническая манифестация (вагинит). На последнем этапе наступает генерализация инфекции. Распространенным вариантом дисбиоза является бактериальный вагиноз, характеризующийся высокой концентрацией анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением количества лактобактерий. Диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен на основании наличия не менее трех указанных признаков (критерии Амселя): белые или сероватые гомогенные выделения, покрывающие всю слизистую влагалища; рН содержимого > 4,5; положительный аминотест: «рыбный» запах при смешивании влагалищного отделяемого с 10% КОН; обнаружение «ключевых» клеток в мазках из влагалища, окрашенных по Граму, или в нативном препарате. Основное место в комплексе мер по лечению бактериального вагиноза уделяется противомикробной терапии