Тромбофилии в патогенезе задержки роста плода

Задержка роста плода (ЗРП) – осложнение гестационного периода, определяющее перинатальную заболеваемость и смертность – сложная и многогранная медицинская проблема, которая не теряет своей актуальности. Нарушение развития плода и задержка его роста является результатом различных по этиопатогенезу патологических процессов, происходящих в системе «мать–плацента–плод». Одним из факторов, способных инициировать нарушения функции плаценты и маточно-плацентарного кровотока, является тромбофилия. В статье описаны клинические варианты ЗРП, этиопатогенетические факторы развития этого осложнения беременности (плацентарные, материнские, фетальные). Особое внимание уделено тромбофилии, генетической и приобретенной (вследствие циркуляции антифосфолипидных антител) и их роли в развитии этого осложнения беременности.

1. Зарудская О.М., Чурносов М.И. Роль наследственной тромбофилии в развитии хронической фетоплацентарной недостаточности и синдрома внутриутробной задержки роста плода. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012;(10):132–6.

2. Abheiden C., van Hoorn M.E., Hague W.M. et al. Does low-molecularweight heparin influence fetal growth or uterine and umbilical arterial Doppler in women with a history of early-onset uteroplacental insufficiency and an inheritable thrombophilia? Secondary randomised controlled trial results. BJOG. 2016;123(5):797–805. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13421.

3. Jamal A., Hantoshzadeh S., Hekmat H., Abbasi S. The association of thrombophilia with fetal growth restriction. Arch Iran Med. 2010;13(6):482–5.

4. Murki S., Sharma D. Intrauterine growth retardation – a review article. J Neonatal Biol. 2014;3(3):135. https://doi.org/10.4172/21670897.1000135.

5. Levine T.A., Grunau R.E., McAuliffe F.M. et al. Early childhood neurodevelopment after intrauterine growth restriction: a systematic review. Pediatrics. 2015;135(1):126–41. https://doi.org/10.1542/peds.2014-1143.

6. Стрижаков А.Н., Макацария А.Д., Тимохина Е.В. и др. Клиническое значение приобретенных и наследственных форм тромбофилий в патогенезе синдрома задержки роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009;8(2):16–21.

7. Mastrolia S., Novak L., Thachil J. et al. LMWH in the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction in women without thrombophilia. A systematic review and meta-analysis. Thromb Haemost. 2016;116(5):868–78. https://doi.org/10.1160/TH16-02-0169.

8. Ndour D.D., Gassama O. Intrauterine growth retardation, fetal growth restriction: impact on brain development. EC Paediatrics. 2019;8(9):810–9.

9. Goel P., Radotra A., Singh I. et al. Effects of passive smoking on outcome in pregnancy. J Postgrad Med. 2004;50(1):12–6.

10. Figueras F., Gardosi J. Should we customize fetal growth standards? Fetal Diagn Ther. 2009;25(3):297–303. https://doi.org/10.1159/000235875.

11. Yang Q., Witkiewicz B.B., Olney R.S. et al. A case-control study of maternal alcohol consumption and intrauterine growth retardation. Ann Epidemiol. 2001;11(7):497–503. https://doi.org/10.1016/S10472797(01)00240-X.

12. Motta M., Tincani A., Meroni P.L. et al. Follow-up of children exposed antenatally to immunosuppressive drugs. Rheumatology (Oxford). 2008;47(3):11132–4. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ken149.

13. Veiby G., Daltveit A.K., Engelsen B.A. et al. Fetal growth restriction and birth defects with newer and older antiepileptic drugs during pregnancy. J Neurol. 2014;261(3):579–88. https://doi.org/10.1007/s00415-013-7239-x.

14. Peebles D.M. Fetal consequences of chronic substrate deprivation. Semin Fetal Neonatal Med. 2004;9(5):379–86. https://doi.org/10.1016/j.siny.2004.03.008.

15. Дворянский С.А., Иутинский Э.М. Фетоплацентарная недостаточность (клиника, диагностика, лечение, исход). Киров, 2009. 105 c.

16. Мачарашвили Э.Т., Радзинский В.Е., Иткес A.B., Старцева Н.М. Прогнозирование задержки развития плода и недонашивания по генотипам матери и плода. VI Российский форум «Мать и Дитя»: тезисы докладов. М., 2004. 129.

17. Tower C., Baker P. The Genetics of fetal growth restriction: Implications for management. Reviews in Gynaecological and Perinatal Practice. 2006;6:99–105.

18. Wolstenholme J., Wright C. Genes, chromosomes and IUGR. In: Intrauterine Growth Restriction. London: Springer Verlag, 2000. 7–28.

19. Стрижаков А.Н., Волощук И.Н., Тимохина Е.В., Козлова У.А. Морфофункциональные изменения в плаценте при плацентарной недостаточности различной степени тяжести. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010;9(2):5–11.

20. Чурносов М.И., Кокорина О.С. Генетические исследования хронической плацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(1):27–32.

21. Rab A., Szentpéteri I., Kornya L. et al. Placental gene expression patterns of epidermal growth factor in intrauterine growth restriction. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;170(1):96–9. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.05.020.

22. Демина Т.Н., Хвесик А.А. Роль генетически обусловленной тромбофилии в развитии гестационных и перинатальных осложнений, их профилактика и лечение (обзор литературы). Медико-социальные проблемы семьи. 2020;25(1):73–85.

23. Arias M.F., Mazarico E., Gonzalez A. et al. Genetic risk assessment of thrombophilia in patients with adverse obstetric outcomes. PLoS One. 2019;14(2):e0211114. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211114.

24. Louis-Jacques A.F., Maggio L., Romero S.T. Prenatal screening for thrombophilias: indications and controversies, an Update. Clin Lab Med. 2016;36(2):421–34. https://doi.org/10.1016/j.cll.2016.01.016.

25. Демина Т.Н., Хвесик А.А. Клинико-анамнестическая характеристика беременных с генетической формой тромбофилии. Медико-социальные проблемы семьи. 2020;25(2):15–20.

26. Фирсова Н.А., Демина Т.Н., Железная А.А. Роль материнской и фетальной тромбофилии в развитии синдрома задержки роста плода и фетальной тромботической васкулопатии. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2018;(2):19–19a.

27. Dłuski D., Mierzyński R., Poniedziałek-Czajkowska E. et al. Adverse pregnancy outcomes and inherited thrombophilia. J Perinat Med. 2018;24;46(4):411–7. https://doi.org/10.1515/jpm-2017-0059.

28. Said H.M., El-Gharbawi N.M., Moneim S.E.A.E. et al. Association of hereditary antithrombin deficiency with intrauterine growth restriction. Blood Coagul Fibrinolysis. 2018;29(5):442–5. https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000000740.

29. Хачатрян З.В., Ломова Н.А., Хачатурян А.А. и др. Профилактика задержки роста плода при плацентарной недостаточности. Медицинский совет. 2018;(13):27–32. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-27-32.

30. Nacea J.G., Rotaru I., Niculescu M. et al. Correlations between clinical and placental histopathological and immunohistochemical features in women with and without hereditary thrombophilia. Rom J Morphol Embryol. 2019;60(1):195–203.

31. Стрижаков А.Н., Макацария А.Д., Тимохина Е.В. и др. Фетальные тромбофилии и их роль в патогенезе плацентарной недостаточности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009;8(6):5–10.

32. Щербина Н.А., Макаренко М.В., Кузьмина И.Ю. Роль фетальных наследственных тромбофилий в развитии различных форм синдрома задержки роста плода. Клиническая медицина Казахстана. 2014;(4):49–53.

33. Абдулраб А.С. Роль тромбофилии в развитии синдрома задержки роста плода: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006.

34. Пюрбеева Е.Н., Зайнулина М.С. Некоторые вопросы тромбофилии при плацентарной недостаточности в практике семейного врача. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2007;(1):51–3.