Оценка сексуальной функции и вульвовагинальных симптомов у молодых пациенток с дистрофическими процессами вульвы

Цель исследования: провести сравнительную оценку сексуальной функции и выраженности вульвовагинальных симптомов у пациенток со склеротическим лихеном и смешанной дистрофией вульвы.
Материалы и методы. Обследовано 120 пациенток в возрасте от 18 до 45 (в среднем 35,0 ± 0,6) лет. Из них 57 пациенток со склеротическим лихеном составили группу 1 и 63 женщины со смешанной дистрофией вульвы вошли в группу 2. Участницы исследования заполняли опросник Индекс женской сексуальной функции (англ. Female Sexual Function Index, FSFI) и анкету шкалы вульвовагинальных симптомов (англ. Vulvovaginal Symptoms Questionnaire, VSQ) до начала лечения.
Результаты. Выраженная сексуальная дисфункция (2 балла по FSFI) выявлена в 14 % (n = 8) случаев в группе 1 и в 17 % (n = 11) в группе 2. У остальных опрашиваемых суммарные баллы также находились ниже порогового значения. Средняя сумма баллов по FSFI для группы 1 составила 17,68, для группы 2 – 16,78 баллов. При оценке по VSQ самая распространенная жалоба в обеих группах – зуд (91 и 95 %, соответственно). Большинство пациенток также отметили ухудшение эмоционального состояния и ограничения в повседневной жизни в связи с заболеванием. Максимальный балл по VSQ составил 20, что соответствует наиболее выраженному негативному влиянию заболевания. Такой показатель выявлен у 23 % (n = 13) больных в группе 1 и y 37 % (n = 23) в группе 2. Многие пациентки также отмечали недостаточность любрикации, с чем скорее всего связан дискомфорт и боль во время полового акта, а также ухудшение отношений с партнером.
Заключение. Дистрофические процессы вульвы негативным образом влияют на сексуальную функцию молодых женщин. Симптомы, характерные для данной группы патологий, накладывают значительные ограничения на интимную жизнь, отношения с партнером и качество жизни в целом. Именно поэтому в комплекс мероприятий по ведению пациенток важно включать анкетирование для оценки сексуальной функции и вульвовагинальных симптомов.

1. Krapf J.M., Mitchell L., Holton M.A., Goldstein A.T. Vulvar lichen sclerosus: current perspectives. Int J Womens Health. 2020;12:11–20. https://doi.org/10.2147/IJWH.S191200.

2. Джангишиева А.К., Уварова Е.В., Батырова З.К. Склерозирующий лихен вульвы: современный взгляд на клинические проявления, диагностику и методы лечения (аналитический обзор). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2018;(3):34–54. https://doi.org/10.24411/1816-2134-2018-13003.

3. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Склероатрофический лихен вульвы: современный взгляд на проблему. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(6):41–50. https://doi.org/10.17116/rosakush20181806141.

4. Nair P.A. Vulvar lichen sclerosus et atrophicus. J Midlife Health. 2017;8(2):55–62. https://doi.org/10.4103/jmh.JMH_13_17.

5. Tran D.A., Xiaohui T., Macri C.J. et al. Lichen sclerosus: an autoimmunopathologenic and genomic enigma with emerging genetic and immune targets. Int J Biol Sci. 2019;15(7):1429–39. https://doi.org/10.7150/ijbs.34613.

6. Lewis F.M., Tatnall F.M., Velangi S.S. et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018. Br J Dermatol. 2018;178(4):839–53. https://doi.org/10.1111/bjd.16241.

7. Bleeker M.C., Visser P.J., Overbeek L.I. et al. Lichen sclerosus: incidence and risk of vulvar squamous cell carcinoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016;25(8):1224–30. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-16-0019.

8. Major J., Brackenbury F., Gibbon K., Tomson N. The impact of vulval disease on patients’ quality of life. J Comm Nurs. 2016;30(2):40–4.

9. Солопова А.Г., Ачкасов Е.Е., Макацария А.Д. и др. Психоэмоциональный портрет пациенток со склерозирующим лихеном вульвы. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(2):203–10. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.106.

10. Vittrup G., Moerup L., Heilesen T. et al. PO-02-015 Quality of life and sexuality in Danish women with lichen sclerosus. J Sex Med. 2019;16(5 Suppl 2):S80. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.03.256.

11. Jia X., Rana N., Crouss T., Whitmore K.E. Gynecological associated disorders and management. Int J Urol. 2019;26(Suppl 1):46–51. https://doi.org/10.1111/iju.13974.

12. Vieira-Baptista P., Almeida G., Bogliatto F. et al. International society for the study of vulvovaginal disease recommendations regarding female cosmetic genital surgery. J Low Genit Tract Dis. 2018;22(4):415–34. https://doi.org/10.1097/LGT.0000000000000412.

13. Rosen R., Brown C., Heiman J. et al. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J Sex Marital Ther. 2000;26(2):191–208. https://doi.org/10.1080/009262300278597.

14. Gutierrez-Ontalvilla P., Botella R., Iborra M. et al. The Female Sexual Function Index to assess patients with moderate to severe vulvar lichen sclerosus. Eur J Dermatol. 2019;29(4):430–1. https://doi.org/10.1684/ejd.2019.3580.

15. Erekson E.A., Yip S.O., Wedderburn T.S. et al. The VSQ: a questionnaire to measure vulvovaginal symptoms in postmenopausal women. Menopause. 2013;20(9):973–9. https://doi.org/10.1097/GME.0b013e318282600b.

16. Van De Nieuwenhof H.P., Meeuwis K.A., Nieboer T.E. et al. The effect of vulvar lichen sclerosus on quality of life and sexual functioning. J Psychosom Obstet Gynecol. 2010;31(4):279–84. https://doi.org/10.3109/0167482X.2010.507890.

17. Kohn J., McClatchey T., Vyas A. PD54-08 Validation of the VSQ to assess sexual function in women with vulvar lichen sclerosus and lichen planus. J Urol. 2018;199(4S):e1054. https://doi.org/10.1016/j.juro.2018.02.2616.