Особенности течения второй половины беременности у женщин с аномалиями родовой деятельности

Цель исследования: проведение системного анализа течения беременности, изучение клинических и лабораторных данных, влияющих на развитие аномалий родовой деятельности (АРД) у женщин Белгородской области.
Материалы и методы. За период с 2014 по 2018 гг. обследованы 484 женщины, которые были разделены на 2 группы: в основную группу вошли 344 женщины, у которых роды осложнились АРД; контрольную группу составили 140 женщин, у которых роды протекали без осложнений. Использовали следующие методы обследования: анкетирование, общеклинические методы, биохимическое исследование крови беременных и родильниц, популяционно-статистический, методы стандартной и многомерной статистики.
Результаты. Во второй половине беременности у пациенток с АРД по сравнению с женщинами контрольной группы выявлено более частое (p < 0,05) развитие умеренной преэклампсии (34,30 ± 2,56 % против 10,71 ± 2,61 %;), многоводия (11,34 ± 1,71 % против 5,71 ± 1,96 %), хронической внутриутробной гипоксии плода (29,65 ± 2,46 % против 12,86 ± 2,83 %), хронической маточно-плацентарной недостаточности (60,47 ± 2,64 % против 20,00 ± 3,38 %), наличие инфекций, передаваемых половым путем (3,78 ± 1,03 % против 0,71 ± 0,71 %), острой респираторной вирусной инфекции (8,72 ± 1,52 % против 3,57 ± 1,57 %) и сочетание нескольких видов патологии (58,14 ± 2,66 % против 13,57 ± 2,89 %). В клиническом анализе крови у женщин с АРД по сравнению с группой контроля установлено статистически значимое (p < 0,05) снижение количества эритроцитов (3,89 ± 0,38×1012/л против 3,99 ± 0,40×1012/л), содержания эозинофилов (0,95 ± 0,69×109/л против 1,20 ± 0,67×109/л) и тромбоцитов (226,29 ± 62,71×109/л против 245,44 ± 60,32×109/л). В биохимических показателях крови у женщин с АРД по сравнению с женщинами из группы контроля обнаружено статистически значимое (p < 0,05) снижение содержания билирубина (6,76 ± 3,16 мкмоль/л против 9,88 ± 3,60 мкмоль/л) и аланинаминотрансферазы (13,94 ± 10,08 Ед/л против 19,41 ± 14,40 Ед/л). Анализ показателей коагулограммы показал статистически значимое (p < 0,05) снижение уровня фибриногена у женщин основной группы (4,30 ± 1,00 г/л) по сравнению с группой контроля (4,71 ± 1,14 г/л) и увеличение международного нормализованного отношения (1,07 ± 0,11 против 1,03 ± 0,10; p = 0,001).
Заключение. У беременных с АРД уже во второй половине гестации имели место изменения клинических и лабораторных показателей, которые возможно использовать для расчета индивидуального риска данного осложнения родов.

1. Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: Указ Президента Российской Федерации № 1351 от 09.10.2007. М., 2007. 16 с. Режим доступа: https://www.prlib.ru/item/433241. [Дата доступа: 20.02.2020].

2. Радзинский В.Е. Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца. М., 2011. 285 с.

3. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.: МИА, 2006. 240 с.

4. Kashanian M., Javadi F., Haghighi M.M. Effect of continuous support during labor on duration of labor and rate of cesarean delivery. Int J Gynaecol Obstet. 2010;109(3):198–200. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.11.028.

5. Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б. и др. Проблема ложных схваток в современном акушерстве. Вестник КазНМУ. 2018;(3):11–4.

6. Зефирова Т.П. Железова М.Е., Яговкина Н.Е. Аномалии родовой деятельности: механизмы формирования и факторы риска. Практическая медицина. 2010;(4):44–8.

7. Neal J., Lowe N., Ahijevych K. et al. "Active labor" duration and dilation rates among low-risk, nulliparous women with spontaneous labor onset: a systematic review. J Midwifery Womens Health. 2010;55(4):308–18. https://doi.org/10.1016/j.jmwh.2009.08.004.

8. Акушерство: национальное руководство. Под ред. академика РАН Э.К. Айламазяна и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 606 c.

9. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 1088 с.

10. Зефирова Т.П., Железова М.Е., Яговкина Н.Е. Факторы риска и условия развития быстрых родов при урогенитальной инфекции у женщин. Практическая медицина. 2009;(2):85–8.

11. Железова М.Е., Мальцева Л.И., Зефирова Т.П. Клинико-морфологические особенности шейки матки у женщин с быстрыми и стремительными родами. Гинекология. 2014;16(2):62–6.

12. Миляева Н.М., Пичугова С.В., Ковалев В.В. и др. Особенности маточно-плацентарного комплексапри слабости родовой деятельности. Сборник материалов II Российского конгресса с международным участием «Пролиферативный синдром в биологии и медицине». М., 2016. 24–7.

13. Sandström A. Cnattingius S., Wikström A.K., Stephansson O. Labour dystocia – risk of recurrence and instrumental delivery in following labour – a population based cohort study. BJOG. 2012;119(13):1648–56. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2012.03502.x.