Возможности инфракрасной термометрии в прогнозировании акушерского разрыва промежности

Цель исследования: определить возможности инфракрасной термометрии в прогнозировании акушерского разрыва промежности.
Материалы и методы. Исследование включало проспективный анализ 40 случаев родов за 2019-2020 гг. Было выделено 2 группы: группа 1 (контрольная) включала 30 женщин, у которых не было зарегистрировано травм промежности; группа 2 (основная) состояла из 10 женщин, у которых произошел акушерский разрыв промежности. Инфракрасную термометрию в проекции задней спайки промежности проводили в потужном периоде родов. Было выделено 2 контрольные точки: первая - момент начала II периода родов; вторая - момент прорезывания теменных бугров головки плода.
Результаты. Разница температур между первой и второй контрольными точками в группе 1 составила 1,8 [1,71; 1,99] °C, в группе 2 - 2,7 [2,42; 2,82] °C (U = 54,000; p = 0,002). Частота снижения температуры промежности более чем на 2,0 °C в группе 1 составляла 20 % (у 6 женщин из 30), в группе 2 - 80 % (у 8 пациенток из 10) случаев (х² = 11,868; p = 0,001). Указанное наблюдение обладает относительно высокой силой взаимосвязи (V = 0,545). Обращает на себя внимание, что при снижении температуры промежности на 2,0 °C и более в течение 2 мин и более с момента прорезывания теменных бугров до полного рождения головки плода разрыв промежности происходил в 100 % случаев (х² = 7,556; p = 0,006). Указанное наблюдение также обладает относительно высокой силой взаимосвязи (V = 0,435).
Заключение. Снижение температуры кожи промежности на 2,0 °C и более в течение периода времени 2 мин и более с момента прорезывания теменных бугров гипотетически может стать критерием в пользу проведения эпизиотомии.

родовой травматизм, разрыв промежности, инфракрасная термометрия, эпизиотомия

1. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия v. 2.0. М.: StatusPraesens, 2017. 872 с.

2. Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде. Клинические рекомендации (протокол). М., 2014. 29 с. Режим доступа: https://minzdrav.ryazangov.ru/upload/iblock/861/odnoplodnye-rody-v-zatylochnom-predlezhanii.pdf. [Дата доступа: 10.04.2020].

3. Зиганшин А.М., Кулавский В.А., Кулавский Е.В., Асулова А.Б. Факторы риска пролапса гениталий у нерожавших женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(1):65-8. https://doi.org/10.17116/rosakush201818165-68.

4. Зиганшин А.М., Нуртдинова И.Г., Кулавский В.А. Факторы риска опущения и выпадения внутренних половых органов, элонгации шейки матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(6):31-6. https://doi.org/10.1711/rosakush201906131.

5. Оразов М.Р., Кампос Е.С., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б. Структура перианальной травмы при повторных родах. Хирургическая практика. 2016;(4):34-6.

6. Уракова Н.А., Ураков А.П., Николенко В.Н., Ловцова Л.В. Использование инфракрасного мониторинга с целью персонализации акушерского пособия. Современные технологии в медицине. 2019;11(4):111-9. https://doi.org/10.17691/stm2019.11.4.13.

7. Webb S.S., Hemming K., Khalfaoui M.Y. et al. An obstetric sphincter injury risk identification system (OSIRIS): is this a clinically useful tool? Int Urogynecol J. 2017;28(3):367-74. https://doi.org/10.1007/s00192-016-3125-2.

8. Gommesen D., Nohr E.A., Qvist N., Rasch V. Obstetric perineal ruptures-risk of anal incontinence among primiparous women 12 months postpartum: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(2):165.e1-11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.08.026.

9. Meister M.R., Cahill A.G., Conner S.N. et al. Predicting obstetric anal sphincter injuries in a modern obstetric population. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(3):310.e1-7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.02.041.

10. Franz H.B., Erxleben C.W. Is the outcome indicator "3rd/4th degree perineal tear in spontaneous singleton births" a reliable quality parameter in obstetrics? Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015;75(2):145-7. https://doi.org/10.1055/s-0035-1545703.

11. Goh R., Goh D., Ellepola H. Perineal tears - A review. Aust J Gen Pract. 2018;47(1-2):35-8. https://doi.org/10.31128/AFP-09-17-4333.

12. Kosec V., Djakovic I., Cukelj M. et al. Increased OASIS incidence -indicator of the quality of obstetric care? Acta Clin Croat. 2019;58(2):365-70. https://doi.org/10.20471/acc.2019.58.02.22.

13. Thubert T., Cardaillac C., Fritel X. et al. Definition, epidemiology and risk factors of obstetric anal sphincter injuries: CNGOF Perineal Prevention and Protection in Obstetrics Guidelines. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018;46(12):913-21. [In French]. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2018.10.028.

14. Ducarme G., Pizzoferrato A.C., de Tayrac R. et al. Perineal prevention and protection in obstetrics: CNGOF clinical practice guidelines. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019;48(7):455-60. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2018.12.002.

15. Lincova M., Neumannova H., Mikyskova I., Zikan M. Obstetric anal sphincter injuries - review of our date between 2015-2017. Ceska Gynekol. 2019;84(1):18-22.

16. Mahgoub S., Piant H., Gaudineau A. et al. Risk factors for obstetric anal sphincter injuries (OASIS) and the role of episiotomy: A retrospective series of 496 cases. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019;48(8):657-62. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.07.004.

17. Федорович А.А. Микрососудистое русло кожи человека как объект исследования. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;16(4):11-26. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2017-16-4-11-26.

18. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"». М., 2012. 348 с. Режим доступа: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=239049. [Дата доступа: 10.04.2020].

19. Lang T.A., Altman D.G. Statistical analyses and methods in the published literature: The SAMPL guidelines. Medical Writing. 2016;25(3):31-6. https://doi.org/10.18243/eon/2016.9.7.4.

20. Перинеология. Болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: МИА, 2006. 336 с. 2018;47(1-2):35-8. https://doi.org/10.31128/AFP-09-17-4333.