Персонализированная терапия эндометриоза: эффективность хирургического лечения и долгосрочного медикаментозного контроля

Введение. Эндометриоз является хроническим мультисистемным заболеванием, ассоциированным со снижением качества жизни, хронической тазовой болью, бесплодием и широким спектром коморбидных состояний. Несмотря на то что лапароскопия традиционно занимала центральное место в диагностике и лечении эндометриоза, современная роль хирургического вмешательства требует дифференцированной оценки с учетом фенотипа заболевания, выраженности болевого синдрома, репродуктивных планов, риска повреждения овариального резерва и вероятности рецидива.

Цель: критически сопоставить хирургические, медикаментозные и комбинированные подходы к лечению эндометриоза и обосновать стратифицированную модель долгосрочного ведения пациенток с учетом фенотипа заболевания, болевого профиля, овариального резерва, коморбидности и репродуктивных планов.

Материалы и методы. Выполнен нарративный обзор литературы в базах данных PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, ScienceDirect, eLibrary.ru, КиберЛенинка и Google Scholar. Основной временной интервал составил 2017–2025 гг.; более ранние публикации включались при методологической, исторической или клинической значимости. В обзор отбирались систематические обзоры, метаанализы, рандомизированные контролируемые исследования, крупные когортные и клинически значимые наблюдательные исследования, содержащие данные о хирургическом, медикаментозном и комбинированном лечении эндометриоза, контроле боли, профилактике рецидивов, влиянии на фертильность и овариальный резерв, а также о безопасности длительной терапии. Подготовка обзора учитывала критерии SANRA (англ. Scale for the Assessment of Narrative Review Articles; шкала для оценки нарративных обзорных статей).

Результаты. Синтез современных данных показывает, что хирургическое лечение эффективно при избранных показаниях (крупные или симптомные эндометриомы, глубокий инфильтративный эндометриоз с обструктивными проявлениями, нарушение анатомии малого таза, отдельные формы бесплодия), однако не гарантирует стойкого контроля боли и профилактики рецидива. Длительная медикаментозная терапия (прогестины, комбинированные оральные контрацептивы, пероральные антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в сочетании с терапией возврата, левоноргестрел-содержащая внутриматочная система) обеспечивает клинически значимое снижение боли и снижает риск рецидива после операции; прогестагенные режимы ассоциированы с меньшей потребностью в повторных вмешательствах и терапии второй линии. В отличие от повторных операций на яичниках, медикаментозные стратегии не связаны с прямой хирургической травмой овариальной ткани, однако их эффективность и безопасность определяются фенотипом заболевания, длительностью терапии, противопоказаниями, переносимостью и репродуктивными планами пациентки.

Заключение. Хирургическое лечение сохраняет значение при крупных или симптомных эндометриомах, нарушении анатомии малого таза, обструктивных осложнениях, подозрении на злокачественный процесс и отдельных формах бесплодия. Наиболее обоснованной является не замена хирургии медикаментозным лечением, а стратифицированная модель, в которой последовательность и объем вмешательств определяются клиническим профилем пациентки и долгосрочными целями терапии.

1. Saunders P.T., Horne A.W. Endometriosis: etiology, pathobiology, and therapeutic prospects. Cell. 2021;184(11):2807–24. https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.04.041.

2. Wang P.H., Yang S.T., Chang W.H. et al. Endometriosis: part I. Basic concept. Taiwan J Obstet Gynecol. 2022;61(6):927–34. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2022.08.002.

3. Клинические рекомендации – Эндометриоз – 2024-2025-2026 (25.09.2024). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024. 62 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/259_2. Дата обращения: [10.04.2026].

4. Maulenkul T., Kuandyk A., Makhadiyeva D. et al. Understanding the impact of endometriosis on women’s life: an integrative review of systematic reviews. BMC Womens Health. 2024;24(1):524. https://doi.org/10.1186/s12905-024-03066-0.

5. Della Corte L., Di Filippo C., Gabrielli O. et al. The burden of endometriosis on women’s lifespan: a narrative overview on quality of life and psychosocial wellbeing. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(13):4683. https://doi.org/10.3390/ijerph17134683.

6. Alonso A., Gunther K., Maheux-Lacroix S. et al. Medical management of endometriosis. Curr Opin Obstet Gynecol. 2024;36(5):353–61. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000983.

7. Saunders P.T.K., Whitaker L.H.R., Horne A.W. Endometriosis: improvements and challenges in diagnosis and symptom management. Cell Rep Med. 2024;5(6):101596. https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2024.101596.

8. Griffiths M.J., Horne A.W., Gibson D.A. et al. Endometriosis: recent advances that could accelerate diagnosis and improve care. Trends Mol Med. 2024;30(9):875–89. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2024.06.008.

9. Mitchell J.B., Chetty S., Kathrada F. Progestins in the symptomatic management of endometriosis: a meta-analysis on their effectiveness and safety. BMC Womens Health. 2022;22(1):526. https://doi.org/10.1186/s12905-022-02122-0.

10. Vannuccini S., Clemenza S., Rossi M. et al. Hormonal treatments for endometriosis: the endocrine background. Rev Endocr Metab Disord. 2022;23(3):333–55. https://doi.org/10.1007/s11154-021-09666-w.

11. Dolmans M.M., Donnez J. Emerging drug targets for endometriosis. Biomolecules. 2022;12(11):1654. https://doi.org/10.3390/biom12111654.

12. Chen L.H., Lo W.C., Huang H.Y., Wu H.M. A lifelong impact on endometriosis: pathophysiology and pharmacological treatment. Int J Mol Sci. 2023;24(8):7503. https://doi.org/10.3390/ijms24087503.

13. Пономарева Т.А., Алтухова О.Б., Пономаренко И.В., Чурносов М.И. Роль генетических факторов в развитии эндометриоидных поражений. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023;17(4):443–54. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.434.

14. Абаева К.А., Муртазова Р.Т., Ваниев И.А. и др. Модификаторы хроматина в патогенезе эндометриоза. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2024;18(4):525–39. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.524.

15. Бегович Е., Солопова А.Г., Хлопкова С.В. и др. Качество жизни и особенности психоэмоционального статуса больных наружным генитальным эндометриозом. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(2):122–33. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.283.

16. Wang M.H., Chen J.H., Qi X.Y. et al. Global prevalence of adenomyosis and endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2025;23(1):148. https://doi.org/10.1186/s12958-025-01483-z.

17. Shen D.Y., Li J., Hu P. et al. Global, regional, and national prevalence and disability-adjusted life-years for endometriosis in 204 countries and territories, 1990–2019: findings from a global burden of disease study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2025;25:100363. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2024.100363.

18. Shigesi N., Kvaskoff M., Kirtley S. et al. The association between endometriosis and autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019;25(4):486–503. https://doi.org/10.1093/humupd/dmz014.

19. Szypłowska M., Tarkowski R., Kułak K. The impact of endometriosis on depressive and anxiety symptoms and quality of life: a systematic review. Front Public Health. 2023;11:1230303. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1230303.

20. Delanerolle G., Ramakrishnan R., Hapangama D. et al. A systematic review and meta-analysis of the Endometriosis and Mental-Health Sequelae; The ELEMI Project. Womens Health (Lond). 2021;17:17455065211019717. https://doi.org/10.1177/17455065211019717.

21. Colombo G.E., Makieva S., Somigliana E. et al. The association between endometriosis and migraine: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Headache Pain. 2025;26(1):82. https://doi.org/10.1186/s10194-025-02020-4.

22. Wang Y.X., Farland L.V., Gaskins A.J. et al. Endometriosis and uterine fibroids and risk of premature mortality: prospective cohort study. BMJ. 2024;387:e078797. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-078797.

23. Blom J.N., Velez M.P., McClintock C. et al. Endometriosis and cardiovascular disease: a population-based cohort study. CMAJ Open. 2023;11(2):E227–36. https://doi.org/10.9778/cmajo.20220144.

24. Rahmioglu N., Mortlock S., Ghiasi M. et al. The genetic basis of endometriosis and comorbidity with other pain and inflammatory conditions. Nat Genet. 2023;55(3):423–36. https://doi.org/10.1038/s41588-023-01323-z.

25. Muzii L., Di Tucci C., Galati G. et al. The efficacy of dienogest in reducing disease and pain recurrence after endometriosis surgery: a systematic review and meta-analysis. Reprod Sci. 2023;30(11):3135–43. https://doi.org/10.1007/s43032-023-01266-0.

26. Gemmell L.C., Webster K.E., Kirtley S. et al. The management of menopause in women with a history of endometriosis: a systematic review. Hum Reprod Update. 2017;23(4):481–500. https://doi.org/10.1093/humupd/dmx009.

27. Li R.R., Xi Q., Tao L. et al. A systematic review and Bayesian analysis of the adverse effects of dienogest. BMC Pharmacol Toxicol. 2024;25(1):43. https://doi.org/10.1186/s40360-024-00767-1.

28. Kalra R., McDonnell R., Stewart F. et al. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometrioma. Cochrane Database Syst Rev. 2024;(11):CD004992. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004992.pub4.

29. Zhang Y., Zhang S., Zhao Z. et al. Impact of cystectomy versus ablation for endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2022;118(6):1172–82. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.08.860.

30. Lin Y.H., Hsia L.H., Huang Y.Y. et al. Potential damage to ovarian reserve from laparoscopic electrocoagulation in endometriomas and benign ovarian cysts: a systematic review and meta-analysis. J Assist Reprod Genet. 2024;41(10):2727–38. https://doi.org/10.1007/s10815-024-03227-1.

31. Wu Q., Yang Q., Lin Y. et al. The optimal time for laparoscopic excision of ovarian endometrioma: a prospective randomized controlled trial. Reprod Biol Endocrinol. 2023;21(1):59. https://doi.org/10.1186/s12958-023-01109-2.

32. Wang J., Wang Y.X., Wu H.T., Li X.M. Long-term effects of bipolar electrocoagulation and suture hemostasis on the ovarian reserve following endometriotic cystectomy: a meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2025;312(1):149–58. https://doi.org/10.1007/s00404-024-07926-z.

33. Байгалмаа Б., Бицадзе В.О., Солопова А.Г. и др. Показатели гемостаза после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2024;18(5):648–57. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.575.

34. Roman H., Bubenheim M., Huet E. et al. Conservative surgery versus colorectal resection in deep endometriosis infiltrating the rectum: a randomized trial. Hum Reprod. 2018;33(1):47–57. https://doi.org/10.1093/humrep/dex336.

35. Vallée A., Ceccaldi P.F., Carbonnel M. et al. Comparative pregnancy rate after colorectal resection versus other surgical procedures for deep infiltrating rectal endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2025;15(1):9369. https://doi.org/10.1038/s41598-025-93705-y.

36. Miller L.E., Bhattacharyya R., Miller V.M. Clinical utility of presacral neurectomy as an adjunct to conservative endometriosis surgery: systematic review and meta-analysis of controlled studies. Sci Rep. 2020;10(1):6901. https://doi.org/10.1038/s41598-020-63966-w.

37. Martínez-Zamora M.A., Coloma J.L., Gracia M. et al. Long-term follow-up of sexual quality of life after laparoscopic surgery in patients with deep infiltrating endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28(11):1912–9. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2021.04.023.

38. Singh S.S., Gude K., Perdeaux E. et al. Surgical outcomes in patients with endometriosis: a systematic review. J Obstet Gynaecol Can. 2020;42(7):881–8. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2019.08.004.

39. Cooper K.G., Bhattacharya S., Daniels J.P. et al. Long acting progestogens versus combined oral contraceptive pill for preventing recurrence of endometriosis related pain: the PRE-EMPT pragmatic, parallel group, open label, randomised controlled trial. BMJ. 2024;385:e078629. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-079006.

40. Moreno-Sepulveda J., Romeral C., Niño G., Pérez-Benavente A. The effect of laparoscopic endometrioma surgery on anti-müllerian hormone: a systematic review of the literature and meta-analysis. JBRA Assist Reprod. 2022;26(1):88–103. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20210060.

41. Park S.J., Seol A., Lee N. et al. A randomized controlled trial of ovarian reserve preservation and hemostasis during ovarian cystectomy. Sci Rep. 2021;11(1):8495. https://doi.org/10.1038/s41598-021-87965-7.

42. Capozzi V.A., Scarpelli E., Armano G. et al. Update of robotic surgery in benign gynecological pathology: systematic review. Medicina (Kaunas). 2022;58(4):552. https://doi.org/10.3390/medicina58040552.

43. Soto E., Luu T.H., Liu X. et al. Laparoscopy vs. robotic surgery for endometriosis (LAROSE): a multicenter, randomized, controlled trial. Fertil Steril. 2017;107(4):996–1002. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.12.033.

44. Cervantes G.V., Ribeiro P.A.A.G., Tomasi M.C. et al. Sexual function of patients with deep endometriosis after surgical treatment: a systematic review. Rev Bras Ginecol Obstet. 2023;45(11):e729–44. https://doi.org/10.1055/s-0043-1772596.

45. Tao X., Chen L., Ge S., Cai L. Weigh the pros and cons to ovarian reserve before stripping ovarian endometriomas prior to IVF/ICSI: a meta-analysis. PLoS One. 2017;12(6):e0177426. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177426.

46. Murji A., Biberoğlu K., Leng J. et al. Use of dienogest in endometriosis: a narrative literature review and expert commentary. Curr Med Res Opin. 2020;36(5):895–907. https://doi.org/10.1080/03007995.2020.1744120.

47. Casper R.F. Progestin-only pills may be a better first-line treatment for endometriosis than combined estrogen-progestin contraceptive pills. Fertil Steril. 2017;107(3):533–6. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.01.003.

48. Gu Y., Shi Y., Bi B. et al. Comparison of the short-term effects of dienogest and oral contraceptives on pain and quality of life in women with endometriosis: a systematic review and meta-analysis. BMC Womens Health. 2025;25(1):480. https://doi.org/10.1186/s12905-025-03985-9.

49. Seo J.W., Lee D.Y., Yoon B.K., Choi D. Effects of long-term postoperative dienogest use for treatment of endometriosis on bone mineral density. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;212:9–12. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.03.011.

50. Peng C., Huang Y., Zhou Y. Dydrogesterone in the treatment of endometriosis: evidence mapping and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2021;304(1):231–52. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05900-z.

51. Sukhikh G.T., Adamyan L.V., Dubrovina S.O. et al. Prolonged cyclical and continuous regimens of dydrogesterone are effective for reducing chronic pelvic pain in women with endometriosis: results of the ORCHIDEA study. Fertil Steril. 2021;116(6):1568–77. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.1194.

52. Brown J., Crawford T.J., Datta S., Prentice A. Oral contraceptives for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(5):CD001019. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001019.pub3.

53. Yan H., Shi J., Li X. et al. Oral gonadotropin-releasing hormone antagonists for treating endometriosis-associated pain: a systematic review and network meta-analysis. Fertil Steril. 2022;118(6):1102–16. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.08.856.

54. Miller C.E., Kim J.H., Kroll R. et al. Efficacy, tolerability, and bone density outcomes of elagolix with add-back therapy for endometriosis-associated pain: twelve months of an ongoing randomized phase 3 trial. Am J Obstet Gynecol. 2024;231(6):630.e1–12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.06.040.

55. Peitsidis P., Tsikouras P., Laganà A.S. et al. A systematic review of systematic reviews on the use of aromatase inhibitors for the treatment of endometriosis: the evidence to date. Drug Des Devel Ther. 2023;17:1329–46. https://doi.org/10.2147/DDDT.S315726.

56. Islam M.S., Afrin S., Jones S.I. et al. Selective progesterone receptor modulators: mechanisms and therapeutic utility. Endocr Rev. 2020;41(5):bnaa012. https://doi.org/10.1210/endrev/bnaa012.

57. van Hoesel M.H., Chen Y.L., Zheng A. et al. Selective oestrogen receptor modulators (SERMs) for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;(5):CD011169. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011169.pub2.

58. Zheng Y., Ma R., Xu H. et al. Efficacy and safety of different subsequent therapies after fertility preserving surgery for endometriosis: a systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023;102(31):e34496. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000034496.

59. Giudice L.C., Oskotsky T.T., Falako S. et al. Endometriosis in the era of precision medicine and impact on sexual and reproductive health across the lifespan and in diverse populations. FASEB J. 2023;37(9):e23130. https://doi.org/10.1096/fj.202300907.

60. Ochoa S., Rasquel-Oliveira F.S., McKinnon B. et al. M2 macrophages are major mediators of germline risk of endometriosis and explain pleiotropy with comorbid traits. Adv Sci (Weinh). 2025;12(41):e15285. https://doi.org/10.1002/advs.202415285.

61. De Corte P., Milhoranca I., Oberg A.S. et al. Endometriosis and risk of depression among oral contraceptive users: a pooled analysis of cohort studies from 13 countries. Hum Reprod. 2025;40(3):479–86. https://doi.org/10.1093/humrep/deae299.

62. Breton Z., Gouesbet S., Amazouz H. et al. Factors associated with anxiety and depression symptoms among women with endometriosis: a cross-sectional study within the ComPaRe-Endometriosis cohort. J Psychosom Res. 2025;189:112329. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2025.112329.

63. Škegro B., Bjedov S., Mikuš M. et al. Endometriosis, pain and mental health. Psychiatr Danub. 2021;33(Suppl 4):632–6.

64. Flores I., Torres-Reverón A., Navarro E. et al. Uncovering moderators of pain perception by women with endometriosis from Latin America and Spain: the roles of sociodemographics, racial self-identity, and pain catastrophizing. Pain. 2024;165(9):2111–8. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000003230.

65. Dokras A. Mental health disorders: should we screen all our patients? Fertil Steril. 2024;121(3):368–9. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.01.020.

66. Бегович Ё., Байгалмаа Б., Солопова А.Г. и др. Качество жизни как критерий оценки эффективности реабилитационных программ у пациенток с болевой формой наружного генитального эндометриоза. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023;17(1):92–103. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.391.

67. Mu F., Rich-Edwards J., Rimm E.B. et al. Endometriosis and risk of coronary heart disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2016;9(3):257–64. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002224.

68. Farland L.V., Degnan W.J. 3rd, Bell M.L. et al. Laparoscopically confirmed endometriosis and risk of incident stroke: a prospective cohort study. Stroke. 2022;53(10):3116–23. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.039250.

69. Mu F., Rich-Edwards J., Rimm E.B. et al. Association between endometriosis and hypercholesterolemia or hypertension. Hypertension. 2017;70(1):59–65. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09056.

70. Barrea L., Verde L., Annunziata G. et al. Effectiveness of medical nutrition therapy in the management of patients with obesity and endometriosis: from the Mediterranean diet to the ketogenic diet, through supplementation. The role of the nutritionist in clinical management. Curr Obes Rep. 2025;14(1):68. https://doi.org/10.1007/s13679-025-00662-8.

71. Varney J.E., So D., Gibson P.R. et al. Effect of a 28-day low FODMAP diet on gastrointestinal symptoms associated with endometriosis (EndoFOD): a randomized controlled crossover feeding study. Aliment Pharmacol Ther. 2025;61(12):1889–903. https://doi.org/10.1111/apt.70161.

72. Kling J.M., Ghaith S., Smith T. et al. Evaluating the link between self-reported endometriosis and female sexual dysfunction. J Sex Med. 2022;19(10):1553–61. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2022.07.009.

73. Chaichian S., Kabir A., Mehdizadehkashi A. et al. Comparing the efficacy of surgery and medical therapy for pain management in endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Pain Physician. 2017;20(3):185–95.

74. Vercellini P., Bandini V., Viganò P. et al. Proposal for targeted, neo-evolutionary-oriented secondary prevention of early-onset endometriosis and adenomyosis. Part II: medical interventions. Hum Reprod. 2024;39(1):18–34. https://doi.org/10.1093/humrep/dead206.

75. Giudice L.C., As-Sanie S., Ferreira J.C.A. et al. Once daily oral relugolix combination therapy versus placebo in patients with endometriosis-associated pain: two replicate phase 3, randomised, double-blind studies (SPIRIT 1 and 2). Lancet. 2022;399(10343):2267–79. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00622-5.

76. Leonardi M., Armour M., Gibbons T. et al. Surgical interventions for the management of chronic pelvic pain in women. Cochrane Database Syst Rev. 2021;(12):CD008212. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008212.pub2.

77. Hodgson R.M., Lee H.L., Wang R. et al. Interventions for endometriosis-related infertility: a systematic review and network meta-analysis. Fertil Steril. 2020;113(2):374–82. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.09.031.

78. Bendifallah S., Roman H., d’Argent E.M. et al. Colorectal endometriosis-associated infertility: should surgery precede ART? Fertil Steril. 2017;108(3):525–31. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.07.002.

79. Nankali A., Kazeminia M., Jamshidi P.K. et al. The effect of unilateral and bilateral laparoscopic surgery for endometriosis on anti-Mullerian hormone (AMH) level after 3 and 6 months: a systematic review and meta-analysis. Health Qual Life Outcomes. 2020;18(1):314. https://doi.org/10.1186/s12955-020-01561-3.

80. Wattanayingcharoenchai R., Rattanasiri S., Charakorn C. et al. Postoperative hormonal treatment for prevention of endometrioma recurrence after ovarian cystectomy: a systematic review and network meta-analysis. BJOG. 2021;128(1):25–35. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16366.

81. Ahmad G., Thompson M., Kim K. et al. Fluid and pharmacological agents for adhesion prevention after gynaecological surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2020;(7):CD001298. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001298.pub5.

82. Almassinokiani F., Khodaverdi S., Solaymani-Dodaran M. et al. Effects of vitamin D on endometriosis-related pain: a double-blind clinical trial. Med Sci Monit. 2016;22:4960–6. https://doi.org/10.12659/msm.901838.