ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТ ЯИЧНИКОВ

Одним из наиболее часто встречающихся форм генитального эндометриоза является эндометриоидное поражение яичников. Главный этап в лечении - хирургическое вмешательство - если выполнено нерадикально, может способствовать прогрессированию эндометриоза. анализ клинических особенностей заболевания в двух сравниваемых группах. Клинические особенности заболевания изучали с участием 139 пациенток. 1-ю группу (41 женщина) составили пациентки, повторно госпитализированные в связи с рецидивами эндометриоидных кист на фоне проведенной противорецидивной терапии. Во 2-ю группу вошли 98 больных, госпитализированных с впервые диагностированной эндометриоидной кистой, у которых после проведенного оперативного лечения рецидивов не наблюдалось в течение 2-3 лет после операции. Для оценки степени риска рецидивирования оценивали 10 критериев: иммуногистохимические показатели CD-95; Ki-67; CD-34; ММР-7; TIMP-1; EGF; степень выраженности кровотока по ЦДК; диагностированный эндометриоз брюшины; наличие микроочагов эндометриоза яичников; выраженность клинических проявлений. При наличии 3 и менее признаков - определялась низкая степень риска рецидивирования. При наличии 4, 5 и 6 признаков - определялась умеренная степень риска рецидивирования. При высокой степени рецидивирования проводили послеоперационную терапию с применение гормональных препаратов (а-Гн-РГ в течение 6 месяцев). При умеренной степени риска - применение варианта гормональной терапии решали в индивидуальном порядке. При низкой степени рецидивирования с целью профилактики рецидива в послеоперационном периоде назначали комбинированные оральные конрацептивы. Результаты исследования подтверждают, что изучение индивидуального прогнозирования рецидивирования у больных с эндометриодными кистами яичников приобретает все большее значение в силу необходимости на базе научно- обоснованного прогноза составить рациональный план дифференцированного подхода к лечению.

эндометриоз, иммуногистохи- мические показатели, агонисты гонадотроп- ного рилизинг-гормона, комбинированные оральные контрацептивы

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н., Эндометриозы.//М., Медицина. Издание 2-e -2006. -С.416

2. Давыдов А.И., Стрижаков М.А., Орлов О.Н. Клиническая экспрессия лептина и интерлейкина-6 при эндометриозе яичников.//Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии/2004, т. 4, № 2, стр. 40-46

3. Пересада О.А. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза (учебное пособие).-Минск, 2001.-274 с.

4. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М., Медицина, 1996, 330 с.

5. Савельева Г. М., Соломатина А. А., Михалева Л. М., Пашкова А. В., Воробьева Н. Н. Еще раз о терминологии эндометриоидных образований яичника//Акушерство и гинекология. -№6. -2005, с. 33

6. Унанян А.Л. Эндометриоз тела матки и яичников: новые аспекты патогенеза, клиники и лечения. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н. //, М. 2007. - 50 с.

7. Shaw R.W. Endometriosis. -The Parthenon Publishing Group. -New York. -1995.

8. Wheeler J.M. Issues of study design and statistical analysis in endometriosis research. Endometriosis (edit. Shaw R.W.), «The Parthenon Publishing Group», New jersey, 1990, 141-146