Франсуа Морисо и рождение акушерской науки

Введение / Introduction

Справедливым будет назвать Франсуа Морисо ведущим акушером Европы XVII века. Он был первым французский хирургом, который занимался практически только акушерством. В 31 год он издал свой труд, который произвел революцию в акушерской практике и стал настольной книгой для многих поколений врачей и акушерок. Многие действующие врачи того времени зачастую полагались на мнение врачей античного времени, однако в своем трактате Франсуа Морисо не побоялся опровергнуть некоторые ранее установленные теории [1]. Он разрабатывает новый способ принятия родов и дает множество важных советов и рекомендаций по ведению акушерской практики.

Историческая справка / Historical background

Франсуа Морисо родился в Париже в 1638 г., проходил обучение в больнице Hôtel-Dieu и дослужился до звания мастера-хирурга и присяжного заседателя (аналог судебного эксперта). В 1660 г. он стал первым хирургом в родильном доме Hôtel-Dieu. Отель-Дьё де Пари (фр. Hôtel-Dieu de Paris; «Парижский Божий приют») – центральное лечебное заведение в Париже, а также клиническое отделение факультета медицины университета Сорбонны [2]. Отель-Дьё предположительно была основана в 651 г. святым Ландри Парижским, однако первое зарегистрированное упоминание о ней было только в 829 г. Тем не менее Отель-Дьё считается старейшей действующей больницей в мире. Больница много раз страдала от пожаров и вновь восстанавливалась. Два серьезных пожара произошли в 1737 г. и 1772 г. Пожар 1772 г. уничтожил большую часть больницы, из-за чего погибло множество пациентов (рис. 1). Отель-Дьё долгое время не восстанавливали, однако в ней все это время лежало бесчисленное количество больных. Клиника в те времена считалась самой нездоровой и неудобной больницей во Франции, а может быть, даже в Европе [3].

Новый корпус Отель-Дьё был перестроен на противоположном берегу Сены, рядом с собором Парижской Богоматери в середине 1800-х годов. На сегодняшний день это главный центр неотложной помощи в Париже. Изначально родильное отделение этой больницы было основано не для учебных занятий, а для приюта неимущих беременных и рожениц, однако оно послужило многим акушерам в качестве образовательного учреждения (рис. 2).

Мировую славу Франсуа Морисо принесла книга «Трактат о болезнях беременных и о родах» («Traité des maladies des femmes grosses et de celles qui sont accouchées»), в которой в качестве примера он использовал описание около 700 родов из своей практики (рис. 3) [4]. Книга была выпущена в 1668 г., она дополнялась и переиздавалась 7 раз до 1740 г., а также была переведена на 6 европейских языков. Помимо трактата, Морисо выпустил еще 2 тома своих наблюдений (1695 г., 1708 г.) С каждым годом популярность Морисо быстро возрастала, что создавало растущий спрос на его услуги.

Вклад Морисо в медицину / Morisot's contribution to medicine

Франсуа Морисо считается одним из первых, кто стал практиковать «искусство родов» (рис. 4). Он сыграл важную роль в появлении современного акушерства, показал значимость этой профессии и сделал ее самостоятельной специальностью. Помимо работы в Отель-Дье, Франсуа также занимался частной практикой, лечил придворных дам и дворян. Морисо приобрел широко известную репутацию за честность и мастерство, он занимал высокое положение среди элиты хирургов Парижа.

Франсуа отличался высокой образованностью и был осведомлен о современных медицинских теориях. Его трактат был настоящим открытием в области акушерства и гинекологии. Франсуа Морисо оспаривал многие античные методы и предлагал новые решения [5]. В его книге изложены правильные методы поддержки женщин в процессе родов и предоставлены рекомендации по действиям в различных ситуациях. Также Франсуа Морисо впервые рассказал про внематочную беременность, был первым человеком, который описал ручное пособие по освобождению головки плода при тазовых предлежаниях и вместе с повитухой из Германии Жюстиной Зигмунд ввел практику прокалывания околоплодного пузыря для остановки кровотечения при предлежании плаценты.

Однако известно, что Франсуа Морисо был противником операции кесарева сечения, он считал ее опасной и жестокой. Франсуа был глубоко убежден, что такая операция почти всегда заканчивается неудачно. Он описал 4 случая кесарева сечения, проведенные в момент смерти матери, и в которых ни один младенец не выжил. Так что счастливый исход этой операции он считал настоящим чудом. Автор подчеркивает важность знания анатомии и физиологии для повитух и подробно описывает женские половые органы [6]. Он наблюдает и описывает признаки беременности, случаи выкидыша, рвоту, послеродовую лихорадку и родовое кровотечение, а также обсуждает кесарево сечение (рис. 5). В заключение он детально рассматривает уход за матерями и новорожденными детьми.

Также Франсуа Морисо в своей книге рассказывает печальную историю о смерти своей сестры в возрасте 20 лет от отслойки плаценты. Он вспоминает, что повсюду было разбросано белье, пропитанное кровью, и никто из большого количества женщин, сидевших вокруг, не мог ей помочь. Из этой ситуации Морисо сделал вывод, что женщинам с сильной кровопотерей следует рожать быстро. Франсуа Морисо был приверженцем эмпиризма, так что каждое свое рассуждение он подкреплял примером из жизни, рассказывал о действиях, которые предпринимал, ожидая, что читатель в своей практике будет делать то же самое [6]. Морисо предоставлял информацию не в определенной последовательности событий, он описывал различные возможности и случайности, которые в теории могут произойти; так читатель может проследить путь решений и действий автора. Благодаря такому подходу появляется более глубокое представление ситуации и многогранное понимание проблемы.

Заключение / Conclusion

Франсуа Морисо был не только известным, но и одним из наиболее влиятельных акушеров своего времени, существенно повлиявшим на развитие акушерства и гинекологии (рис. 6). Его труд стал фундаментальным для формирования акушерства как отдельной медицинской дисциплины и долгие годы оставался ключевым пособием для врачей и акушерок всей Европы. Именно благодаря его научным наблюдениям и новаторским практическим рекомендациям произошло существенное снижение материнской и младенческой смертности.

Морисо удалось объединить эмпирический подход и глубокое знание анатомии с передовыми для своего времени методиками, которые он успешно применял и описывал в своей практике. Его рекомендации по ведению осложненных родов, технике ручных пособий, а также описания патологий беременности, включая впервые детализированную внематочную беременность и тактику при кровотечениях, остаются актуальными и сейчас, несмотря на колоссальный прогресс медицины.

Помимо научной деятельности, Морисо проявил себя как гуманист, осознающий тяжесть последствий необоснованных хирургических вмешательств и подчеркивающий важность бережного отношения к роженице и новорожденному. Его принцип минимального вмешательства и максимальной осторожности в акушерстве сохраняет значимость и сегодня, когда медицина вновь поворачивается лицом к естественным родам и гуманистическим принципам ведения беременности.

Таким образом, наследие Франсуа Морисо продолжает оказывать влияние на современную медицинскую практику. Его открытия и рекомендации служат ярким примером того, как глубокие знания, клинический опыт и искреннее желание помочь пациентам могут изменить ход истории медицины. Память об этом выдающемся ученом заслуживает особого уважения и тщательного изучения современными поколениями врачей и исследователей.