Перейти к:
Исследование уровня вазопрессина для прогнозирования исхода угрожающих преждевременных родов
https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.608
Аннотация
Введение. До настоящего времени преждевременные роды (ПР) являются одной из основных проблем современного акушерства. Научным мировым сообществом продолжается поиск доступного, универсального, экономичного метода, позволяющего прогнозировать ПР, что послужило основанием для проведения данного исследования.
Цель: оценка возможности диагностики и прогнозирования исхода угрожающих ПР путем изучения уровня вазопрессина в сыворотке крови в соотношении с изменением оценки боли в баллах по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Материалы и методы. Проведено проспективное наблюдательное рандомизированное исследование. У 120 беременных изучено содержание вазопрессина в сыворотке венозной крови в соотношении с изменениями уровня боли по ВАШ. Основную группу составили 65 пациенток с жалобами на тянущие боли внизу живота при поступлении в акушерский стационар, из них 31 с угрожающими ПР, у которых беременность сохранена (группа основная А) и 34 родивших преждевременно (группа основная В). В контрольную группу вошли 55 женщин со своевременными родами.
Результаты. В процессе развития спонтанной родовой деятельности выявлено динамическое увеличение концентрации вазопрессина в сыворотке крови, прямо пропорциональное повышению оценки боли в баллах по ВАШ. Установлена статистически значимая зависимость изменения концентрации вазопрессина в сыворотке крови от исхода угрожающих ПР. Так, динамическое снижение уровня вазопрессина от первоначального значения у пациенток с угрожающими ПР (с 0,323 ± 0,046 нг/мл до 0,158 ± 0,034 нг/мл) указывает на возможность пролонгирования беременности, тогда как повышение концентрации вазопрессина от исходного показателя (с 0,117 ± 0,020 нг/мл до 0,364 ± 0,070 нг/мл) установлено у пациенток с произошедшими ПР.
Заключение. Изучение динамики уровня вазопрессина в сыворотке крови позволяет использовать данный нейропептид для прогнозирования исхода угрожающих ПР.
Ключевые слова
Для цитирования:
Матюшонок Е.Н., Крюковский С.Б., Смирнова Т.И., Боженков К.А. Исследование уровня вазопрессина для прогнозирования исхода угрожающих преждевременных родов. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2025;19(2):192-200. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.608
For citation:
Matyushonok E.N., Kryukovsky S.B., Smirnova T.I., Bozhenkov K.A. Vasopressin level testing for predicting the outcome of threatened premature birth. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2025;19(2):192-200. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.608
Введение / Introduction
Преждевременные роды (ПР) являются одной из актуальнейших проблем современного акушерства [1–3]. В России частота ПР на протяжении последних 10 лет практически не изменяется и в 2022 г. составила около 6 % от общего числа родов [4]. Актуальность ПР обоснована серьезной медико-социальной проблемой: у недоношенных новорожденных высокая перинатальная смертность, достигающая 380 ‰ при рождении в сроке 28 недель. Данный показатель у недоношенных выше, чем у доношенных, в 156 раз [5].
Прогнозирование угрожающих и/или начавшихся ПР является сложной и до конца не изученной проблемой во всем мире. Актуальность проблемы заключается в необходимости установки нуждаемости беременной в своевременном оказании специализированной помощи. Необоснованная госпитализация снижает рациональное использование ресурсов как отдельного лечебного учреждения, так и всей системы здравоохранения страны, что негативно сказывается на качестве оказания медицинской помощи [6].
Для субъективной оценки уровня боли применяются различные шкалы, включая визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) [7]. Известно, что на развитие болевых ощущений оказывает влияние множество факторов. На сегодняшний день выявлено значительное количество нейромедиаторов, участвующих в процессах восприятия боли [8–14]. К таким соединениям относится, в частности, вазопрессин и другие вещества. Роль вазопрессина была описана в регуляции многих физиологических процессов в организме, включая естественный процесс родов [15].
В настоящее время продолжается поиск доступного, экономичного, универсального метода, позволяющего прогнозировать ПР. Все вышеизложенное послужило основанием для проведения данного исследования.
Цель: оценка возможности диагностики и прогнозирования исхода угрожающих ПР путем изучения уровня вазопрессина в сыворотке крови в соотношении с изменением оценки боли в баллах по ВАШ.
Материалы и методы / Materials and Methods
Для достижения поставленной цели последовательно решались следующие задачи:
– изучить концентрацию вазопрессина в сыворотке крови в соотношении с изменением балльной оценки боли по ВАШ в процессе развития спонтанной родовой деятельности;
– проанализировать колебания уровня вазопрессина в зависимости от интенсивности боли в баллах по ВАШ у беременных с угрожающими ПР;
– на основе полученных данных разработать метод прогнозирования исхода угрожающих ПР.
Дизайн исследования / Study design
На базе приемного и родового отделений Перинатального центра ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» (Смоленск) в период с января 2021 г. по май 2022 г. проведено проспективное наблюдательное рандомизированное исследование. Обследовано 120 беременных. В основную группу вошли 65 пациенток с угрожающими ПР: 31 пациентка, у которой беременность была сохранена (группа основная А), и 34 пациентки, родивших преждевременно (группа основная В). Контрольную группу составили 55 рожениц со спонтанными своевременными родами.
Критерии включения и исключения / Inclusion and exclusion criteria
Критерии включения в основную группу: возраст от 18 до 35 лет включительно; одноплодная беременность; срок беременности с 24⁰ до 34⁰ недель; длина шейки матки менее 25 мм; наличие жалоб при поступлении на тянущие или схваткообразные боли внизу живота; подписанное информированное добровольное согласие.
Критерии исключения из основной группы: возраст менее 18 и более 35 лет; многоплодная беременность; срок беременности менее 24⁰ и более 34⁰ недель; длина шейки матки более 25 мм; подозрение на отслойку плаценты (кровянистые выделения из половых путей); обострение хронических заболеваний (цистит, мочекаменная болезнь); артериальная гипертензия в анамнезе; операции на матке в анамнезе; травмы в области живота; признаки острого аппендицита; отказ от участия в исследовании.
Критерии включения в контрольную группу: возраст от 18 и до 35 включительно одноплодная беременность; срок беременности с 37⁰ до 42⁰ недель; I период родов; подписанное письменное информированное согласие.
Критерии исключения из контрольной группы: возраст менее 18 и более 35 лет; многоплодная беременность; срок беременности до 37⁰ и свыше 42⁰ недель; подозрение на отслойку плаценты (кровянистые выделения из половых путей); преламинарный период; II и III период родов; травмы в области живота; артериальная гипертензия в анамнезе; признаки острого аппендицита; операции на матке в анамнезе; обострение хронических заболеваний (цистит, мочекаменная болезнь); отказ от участия в исследовании.
Методы исследования / Study methods
Проведен анализ клинико-анамнестических данных (возраст, местность проживания, уровень образования, характер трудовой деятельности, семейное положение, вредные привычки матери и отца, начало половой жизни матери и индекс массы тела) и сократительной активности матки (дважды: при поступлении и через 4 часа) посредством кардиотокографии (КТГ) с помощью монитора Avalon FM20 (Philips, Нидерланды). Также дважды – при поступлении и через 4 часа (в латентную и активную фазу родов) оценивали уровень боли в баллах по ВАШ и концентрацию вазопрессина в сыворотке крови.
Субъективная оценка боли по ВАШ проводилась следующим образом: пациентку просили отметить на неградуированной линии длиной 10 см точку, которая соответствовала бы степени выраженности боли в данный момент, учитывая, что левая граница линии оправдывала бы определение «боли нет совсем», правая – «непереносимая боль, какую можно себе представить, такая, что не может подойти к своему ребенку, который просит о помощи». Выбранную точку соотносили с ВАШ (рис. 1).
Рисунок 1. Модифицированная визуальная аналоговая шкала оценки боли [7].
Figure 1. Modified visual analog pain assessment scale [7].
Для оценки уровня вазопрессина из кубитальной вены брали 5 мл крови, после чего образец помещали в пробирку. Затем его центрифугировали при скорости 3000 об/мин. Полученную сыворотку объемом 1,0 мл аккуратно переносили в одноразовые пластиковые пробирки, затем замораживали и хранили при температуре –20 °C. Чтобы определить концентрацию вазопрессина, применялии метод конкурентного иммуноферментного анализа без предварительной экстракции. Использовали комплекты для определения уровня вазопрессина (Peninsula Laboratories, Inc, США). Диапазон измерений составлял от 0 до 25 нг/мл [16–18].
Статистический анализ / Statistical analysis
Анализ собранных данных осуществлялся с использованием программного пакета R версии 3.3.2, предназначенного для статистической обработки и визуализации информации (True network, The R Foundation for Statistical Computing). Для количественных характеристик вычисляли следующие параметры: среднее арифметическое (M), стандартное отклонение (SD). В случае относительных частот был представлен 95 % доверительный интервал (95 % ДИ), определенный по методу Уилсона. Все параметры дескриптивной статистики округлялись до третьего знака после запятой. Для оценки различий применяли критерий φ – угловое преобразование Фишера. Различия считали статистически значимыми при уровне p < 0,05. Взаимосвязь между динамическим изменением концентрации вазопрессина в сыворотке крови и оценкой боли в баллах по ВАШ выявляли при помощи непараметрического рангового коэффициента корреляции Спирмена (rs). Степень корреляционной зависимости (тесноту связи) определяли согласно шкале Чеддока [19].
Результаты / Results
Клинико-анамнестическая характеристика / Clinical and anamnestic characteristics
При анализе данных анамнеза жизни (табл. 1) установлено, что пациентки всех обследованных групп по возрасту, времени начала половой жизни, индексу массы тела и уровню артериального давления статистически сопоставимы. Однако угрожающие ПР несколько чаще отмечались у горожанок как основной А, так и основной В групп по сравнению с сельскими жительницами.
Таблица 1. Структура клинико-анамнестических данных обследованных беременных.
Table 1. Pattern of clinical and anamnestic data study pregnant women.
Показатель Parameter |
Группы беременных / Pregnant women groups |
|||
Основная А Main group A n = 31 |
Основная В Main group B n = 34 |
Контрольная Control n = 55 |
||
Возраст, лет, М ± SD Age, years, М ± SD |
27,760 ± 1,867 t = 1,347 р = 0,093 |
29,870 ± 1,791 t = 0,992 р = 0,164 |
28,160 ± 1,229 |
|
Местность проживания, n (%) The area of residence, n (%) |
Сельская Rural |
12 (38,7) φ = 1,46 p > 0,05 |
10 (29,4) φ = 0,605 p > 0,05 |
13 (23,6) |
Городская Urban |
19 (61,3) φ = 1,46 p > 0,05 |
24 (70,6) φ = 0,605 p > 0,05 |
42 (76,4) |
|
Уровень образования, n (%) Education level, n (%) |
Основное (9 классов) Basic (9 classes) |
4 (13,0) |
0 (0) |
2 (3,6) |
Среднее Secondary |
14 (45,1) φ = 1,492 p < 0,05 |
21 (61,8) φ = 3,067 p < 0,05 |
16 (29,1) |
|
Высшее Higher |
13 (41,9) φ = 2,298 p < 0,05 |
13 (38,2) φ = 2,709 p < 0,05 |
37 (67,3) |
|
Характер трудовой деятельности, n (%) Work activity, n (%) |
Физический труд Physical labor |
19 (61,3) φ = 1,59 p > 0,05 |
19 (55,9) φ = 1,132 p > 0,05 |
24 (43,6) |
Умственный труд Mental work |
12 (38,7) φ = 1,59 p > 0,05 |
5 (44,1) φ = 1,132 p > 0,05 |
31 (56,4) |
|
Семейное положение, n (%) Marital status, n (%) |
Замужем Married |
7 (22,6) φ = 0,935 p < 0,05 |
11 (32,4) φ = 1,971 p < 0,05 |
8 (14,5) |
Не замужем Not married |
24 (77,4) φ = 0,935 p < 0,05 |
23 (67,6) φ = 1,971 p < 0,05 |
47 (85,5) |
|
Вредные привычки матери, n (%) Mother bad habits, n (%) |
Отсутствуют Missing |
23 (74,2) φ = 1,501 p > 0,05 |
23 (67,6) φ = 2,209 p < 0,05 |
48 (87,3) |
Курение Smoking |
8 (25,8) φ = 1,501 p > 0,05 |
10 (29,5) φ = 1,911 p < 0,05 |
7 (12,7) |
|
Злоупотребление алкоголем Alcohol abuse |
0 (0) |
1 (2,9) |
0 (0) |
|
Вредные привычки отца, n (%) Father bad habits, n (%) |
Отсутствуют Missing |
12 (38,7) φ = 1,585 p > 0,05 |
14 (41,2) φ = 1,398 p > 0,05 |
31 (56,4) |
Курение Smoking |
17 (54,8) φ = 3,395 p < 0,05 |
20 (58,8) φ = 1,737 p < 0,05 |
22 (40,0) |
|
Злоупотребление алкоголем Alcohol abuse |
2 (6,5) φ = 0,597 p > 0,05 |
0 (0) |
2 (3,6) |
|
Начало половой жизни, лет, М ± SD Age of sexual activity onset, years, М ± SD |
17,670 ± 0,621 t = 8,990 р < 0,05 |
17,320 ± 0,631 t = 7,517 р < 0,05 |
18,000 ± 0,477 |
|
Индекс массы тела, кг/м², М ± SD Body mass index, kg/m², М ± SD |
22,220 ± 3,235 t = 4,589 р < 0,05 |
23,220 ± 2,242 t = 3,028 р < 0,05 |
23,590 ± 1,613 |
Примечание: р – статистическая значимость различий по сравнению с контрольной группой; φ – критерий Фишера; t-критерий Стъюдента.
Note: p – significance of difference compared to control group; φ – Fisher’s exact test; Student’s t-test.
В основной А группе пациентки чаще имели среднее и высшее образование (45,1 % и 41,9 % соответственно), в основной В – среднее (61,8 %), а в контрольной группе – высшее образование (67,3 %), что повлияло на характер выполняемой трудовой деятельности (p < 0,05).
У пациенток, профессиональная деятельность которых была связана со значительным физическим трудом, чаще выявляли угрожающие (61,3 %, группа А) или состоявшиеся ПР (55,9 %, группа В) по сравнению с занятыми умственным трудом, что подтверждает значимость данного фактора риска для исследуемой патологии (p > 0,05).
Следует отметить, что большинство женщин всех групп не состояли в официальном браке, что можно рассматривать как дополнительный фактор стресса, оказывающий негативное влияние на состояние беременной (p < 0,05).
Хроническая никотиновая интоксикация чаще наблюдалась у матерей основной В группы (29,5 %) в сравнении с основной А (25,8 %) и контрольной группой (12,7%), злоупотребление алкоголем – у одной женщины в основной В группе (2,9 %).
Более чем у половины будущих отцов основной А (61,3 %) и основной В (58,8 %) групп также выявлены вредные привычки, которые встречались чаще, чем в контрольной группе (43,6 %), из них хроническая никотиновая интоксикация – у 54,8 % основной А группы, у 58,8 % основной В группы и 40,0 % контрольной группы, что могло оказывать негативное влияние на риск ПР.
После анализа клинико-анамнестических данных пациенток основных групп проведено изучение динамики балльной оценки боли по шкале ВАШ при изменении сократительной активности матки по КТГ в соотношении с концентрацией вазопрессина в сыворотке венозной крови дважды: при поступлении в стационар и через 4 часа.
Анализ оценки боли по визуально-аналоговой шкале и уровню вазопрессина / Pain assessment analyzed by visual analog scale and vasopressin level
В основной А группе средняя балльная оценка боли по ВАШ при поступлении составила 4,333 ± 0,232 баллов, через 4 часа – 3,111 ± 0,035 баллов (p < 0,01); в основной В группе – 3,222 ± 0,125 и 5,111 ± 0,341 баллов (p < 0,05); в контрольной группе – 3,090 ± 0,347 и 6,450 ± 0,614 баллов (p < 0,01) соответственно (табл. 2).
Таблица 2. Сравнительный анализ балльной оценки боли по визуальной аналоговой шкале.
Table 2. Pain score magnitude comparatively analyzed by using visual analog scale.
Баллы / Score
|
При поступлении / Upon admission |
Через 4 часа / 4 hours later |
р |
||
M ± SD |
95 % ДИ |
M ± SD |
95 % ДИ |
||
Основная А / Main A n = 31 |
4,333 ± 0,232 |
4,123–4,489 |
3,111 ± 0,345 |
2,987–3,845 |
< 0,01 |
Основная В / Main B n = 34 |
3,222 ± 0,125 |
3,011–3,589 |
5,111 ± 0,341 |
4,967–5,314 |
< 0,05 |
Контрольная / Control n = 55 |
3,090 ± 0,347 |
2,845–3,216 |
6,450 ± 0,614 |
6,186–6,974 |
< 0,01 |
Примечание: р – статистическая значимость различий в динамике внутри групп.
Note: p – significance of dynamic in-group differences.
Оценку уровня вазопрессина проводили у всех беременных дважды: при поступлении в стационар и при изменениях как балльной оценки боли по ВАШ, так и амплитуды и/или частоты сокращений матки, регистрируемых при КТГ.
При исследовании уровня вазопрессина в венозной крови у рожениц в различные фазы своевременных родов установлена следующая зависимость: с усилением родовой деятельности, повышением сократительной активности матки по КТГ, а также увеличением оценки боли в баллах по ВАШ отмечено повышение концентрации вазопрессина в сыворотке крови у каждой пациентки.
У пациенток с угрожающими ПР, беременность которых удалось сохранить (основная А группа), средняя концентрация вазопрессина при поступлении составила 0,323 ± 0,046 нг/мл, через 4 часа – 0,158 ± 0,034 нг/мл (p < 0,001); у родивших преждевременно (основная В группа) – 0,117 ± 0,020 нг/мл и 0,364 ± 0,070 нг/мл (p < 0,001); в случаях со своевременными родами (контрольная группа) – 0,264 ± 0,067 нг/мл и 0,824 ± 0,031 нг/мл (p < 0,001) соответственно (табл. 3).
Таблица 3. Сравнительный анализ содержания вазопрессина.
Table 3. Comparatively analyzed vasopressin level changes.
Вазопрессин, нг/мл Vasopressin, ng/ml
|
При поступлении / Upon admission |
Через 4 часа / 4 hours later |
р |
||
M ± SD |
95 % ДИ |
M ± SD |
95 % ДИ |
||
Основная А / Main A n = 31 |
0,323 ± 0,046 |
0,233–0,413 |
0,158 ± 0,034 |
0,078–0,238 |
< 0,001 |
Основная В / Main B n = 34 |
0,117 ± 0,020 |
0,077–0,157 |
0,364 ± 0,070 |
0,224–0,504 |
< 0,001 |
Контрольная / Control n = 55 |
0,264 ± 0,067 |
0,134–0,394 |
0,824 ± 0,031 |
0,764–0,884 |
< 0,001 |
Примечание: р – статистическая значимость различий в динамике внутри групп; 95 % ДИ – 95 % доверительный интервал.
Note: p – significance of dynamic in-group differences; 95 % CI – 95 % confidence interval.
При исследовании концентраций вазопрессина в сыворотке венозной крови отмечен устойчивый характер связи с оценкой боли в баллах по ВАШ (табл. 4). Выявлена прямо пропорциональная зависимость динамики уровня вазопрессина от интенсивности боли по ВАШ: с увеличением балльной оценки боли установлено повышение концентрации вазопрессина.
Таблица 4. Коэффициент корреляции Спирмена (rs) при динамическом определении уровня вазопрессина в соотношении с оценкой боли по визуальной аналоговой шкале.
Table 4. Spearman correlation coefficient (rs) for dynamically assessed vasopressin level in relation to pain score changes analyzed by visual analog scale.
Группа Group |
При поступлении Upon admission |
Через 4 часа 4 hours later |
Основная А / Main A n = 31 |
0,299 |
0,322* |
Основная В / Main B n = 34 |
0,551 |
0,442* |
Контрольная / Control n = 55 |
0,661 |
0,417* |
Примечание: *p < 0,05 – различия статистически значимы.
Note: *p < 0.05 – significant differences.
Обсуждение / Discussion
В ходе проведенного исследования установлено, что увеличение концентрации вазопрессина в сыворотке крови прямо пропорционально повышению оценки боли в баллах по ВАШ. Динамическое снижение уровня вазопрессина от первоначального значения в 2 раза и более у пациенток с угрожающими ПР указывает на возможность пролонгирования беременности. Повышение концентрации вазопрессина от исходного показателя в 3 раза и более установлено у пациенток с произошедшими ПР.
Использование уровня вазопрессина как потенциального маркера для прогнозирования исхода угрожающих ПР открывает новые перспективы в диагностике и профилактике ПР, что является существенным вкладом в развитие персонализированной медицины.
Подобных научных исследований в области акушерства и гинекологии в литературных источниках как отечественных, так и зарубежных авторов не найдено.
В настоящее время активно изучаются рецепторы вазопрессина и его действие в акушерстве и гинекологии. Профессор М.Р. Оразов в своих исследованиях впервые изучил различные факторы, влияющие на патогенез развития тазовой боли у женщин с диффузным аденомиозом. Он установил, что причиной этого является изменение рецепторной чувствительности миометрия к окситоцину и вазопрессину. Это изменение проявляется спонтанными дисперистальтическими сокращениями спастического характера в миометрии. Его работа показала, что наблюдается статистически значительное увеличение количества рецепторов к окситоцину в 2,5 раза и к вазопрессину в 2,9 раза по сравнению с безболевой формой заболевания. Таким образом, результаты исследования подчеркивают важность роли этих нейромедиаторов в развитии тазовой боли у женщин с данной патологией [20].
Следовательно, изучение динамики концентрации вазопрессина в сыворотке крови у пациенток с угрожающими ПР позволит использовать данный нейропептид для прогнозирования их исхода. Для подтверждения полученных результатов целесообразно проведение более крупномасштабных исследований.
Заключение / Conclusion
В результате проведенного исследования установлена прямо пропорциональная зависимость между содержанием вазопрессина в сыворотке венозной крови и оценкой боли в баллах по ВАШ в зависимости от исхода угрожающих ПР.
Выявленное динамическое снижение концентрации вазопрессина от первоначального показателя у пациенток с угрожающими ПР указывает на возможность пролонгирования беременности, тогда как нарастание уровня вазопрессина от исходного значения определено у пациенток, у которых произошли ПР.
Таким образом, на основании динамического исследования концентрации вазопрессина в сыворотке крови разработан метод прогнозирования исходов угрожающих ПР.
Список литературы
1. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В. и др. Преждевременные роды – нерешенная проблема XXI века. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;24(4):27–37. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-24-4-27-37.
2. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2023. 179 с. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf. [Дата обращения: 09.01.2025].
3. Радзинский В.Е., Костин И.Н., Оленев О.С. и др. Преждевременные роды – нерешенная мировая проблема. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучения. 2018;(S3):55–64. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-13909.
4. Клинические рекомендации – Преждевременные роды – 2020 (01.12.2020). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. 37 с. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/9/992_kr20PreRodyMZ.pdf. [Дата обращения: 09.01.2025].
5. Matthews T.J., MacDorman M.F., Thoma M.E. Infant mortality statistics from the 2013 period linked birth/infant death data set. Natl Vital Stat Rep. 2015;64(9):1–30.
6. Мудров В.А., Зиганшин А.М., Ящук А.Г. и др. Возможности диагностики и прогнозирования преждевременных родов на современном этапе. Казанский медицинский журнал. 2021;102(1):47–59. https://doi.org/10.17816/KMJ2021-47.
7. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. Медиздат-СПб., 2020. 320 c.
8. Dayanithi G., Forostyak O., Forostyak S. et al. Vasopressin and oxytocin in sensory neurones: expression, exocytotic release and regulation by lactation. Sci Rep. 2018;30;8(1):13084. https://doi.org/10.1038/s41598-018-31361-1.
9. Manning M., Stoev S., Chini B. et al. Peptide and non-peptide agonists and antagonists for the vasopressin and oxytocin V1a, V1b, V2 and OT receptors: research tools and potential therapeutic agents. Prog Brain Res. 2008;170:473–512. https://doi.org/10.1016/S0079-6123(08)00437-8.
10. Kang Y.S., Park J.H. Brain uptake and the analgesic effect of oxytocin – its usefulness as an analgesic agent. Arch Pharm Res. 2000;23(4):391–5. https://doi.org/10.1007/BF02975453.
11. Белокоскова C.Г., Цикунов С.Г. Эффективность селективного агониста V2 рецепторов вазопрессина, 1-дезамино-8-D-аргинин-вазопрессина, ДДАВП, в лечении болевого синдрома у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2016;14(3):58–65. https://doi.org/10.17816/RCF14358-65.
12. Белокоскова С.Г., Цикунов С.Г. Нейротрофические, нейропротективные, митогенные, антиоксидантные, антиапоптотические свойства вазопрессина. Успехи физиологических наук. 2022;53(4):50–61. https://doi.org/10.31857/S0301179822030055.
13. Шакирзянова А.В., Королева К.С. Исследование антиноцицептивных свойств окситоцина и вазопрессина при мигрени. Актуальные вопросы современной науки: материалы II международной научно-практической конференции. Калининград, 2019. 185–7.
14. Грачев В.И., Маринкин И.О., Челищева М.Ю. Реакция организма на боль. Annali d'Italia. 2020;(8–1):17–28.
15. Циркин В.И., Трухина С.И., Трухин А.Н. О возможном участии вазопрессина в регуляции сократительной деятельности матки человека и животных (обзор). Журнал медико-биологических исследований. 2019;7(1):106–17. https://doi.org/10.17238/issn2542-1298.2019.7.1.106.
16. Avrameas S. Amplification systems in immunoenzymatic techniques. J Immunol Methods. 1992;150(1–2):23–32. https://doi.org/10.1016/0022-1759(92)90062-x.
17. Bucht E., Granberg B., Sjostedt U., Torring O. A rapid extraction method for serum calcitonin. Clin Chim Acta. 1990;195(3):124–55. https://doi.org/10.1016/0009-8981(91)90131-u.
18. Postmann T., Kiessig S. Enzyme immunoassay techniques. J Immunol Methods. 1992; 150(1–2):5–21. https://doi.org/10.1016/0022-1759(92)90061-w.
19. Cohen J.F., Korevaar D.A., Altman D.G. et al. STARD 2015 guidelines for reporting diagnostic accuracy studies: explanation and elaboration. BMJ Open. 2016;6:e012799. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012799.
20. Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Локшин В.Н. и др. Роль рецепторов к окситоцину и вазопрессину в патогенезе тазовой боли, обусловленной аденомиозом. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2019;63(2):99–107 https://doi.org/10.25557/0031-2991.2019.02.99-107.
Об авторах
Е. Н. МатюшонокРоссия
Матюшонок Екатерина Николаевна
214019 Смоленск, ул. Крупской, д. 28
С. Б. Крюковский
Россия
Крюковский Сергей Борисович, д.м.н., проф.
214019 Смоленск, ул. Крупской, д. 28
Т. И. Смирнова
Россия
Смирнова Татьяна Ивановна, к.м.н.
214019 Смоленск, ул. Крупской, д. 28
К. А. Боженков
Россия
Боженков Константин Александрович, к.м.н.
214019 Смоленск, ул. Крупской, д. 28
Что уже известно об этой теме?
► Вазопрессин и окситоцин – два родственных нейропептида, различающиеся всего двумя аминокислотами. Вазопрессин повышает тонус гладких мышц сосудистой стенки, вызывает сужение артериол, вен и венул, а также стимулирует активность миометрия независимо от наличия беременности.
► Учеными в области акушерства и гинекологии нашей страны доказано влияние чувствительности рецепторов тканей к вазопрессину. Чем выше количество рецепторов, тем хуже прогноз аденомиоза с проявлением тазовой боли, которая характеризуется спонтанными дисперистальтическими сокращениями миометрия спастического характера.
Что нового дает статья?
► Увеличение концентрации вазопрессина в сыворотке крови прямо пропорционально повышению оценки боли в баллах по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
► Динамическое снижение уровня вазопрессина от первоначального значения в 2 и более раз у пациенток с угрожающими преждевременными родами (ПР) указывает на возможность пролонгирования беременности.
► Повышение концентрации вазопрессина от исходного показателя в 3 и более раз установлено у пациенток с произошедшими ПР.
Как это может повлиять на клиническую практику в обозримом будущем?
► Динамическое определение концентрации вазопрессина в сыворотке крови в соотношении с оценкой боли в баллах по ВАШ доступно, объективно, экономично для прогнозирования исхода ПР.
Рецензия
Для цитирования:
Матюшонок Е.Н., Крюковский С.Б., Смирнова Т.И., Боженков К.А. Исследование уровня вазопрессина для прогнозирования исхода угрожающих преждевременных родов. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2025;19(2):192-200. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.608
For citation:
Matyushonok E.N., Kryukovsky S.B., Smirnova T.I., Bozhenkov K.A. Vasopressin level testing for predicting the outcome of threatened premature birth. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2025;19(2):192-200. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.608

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.