Тропами открытий: жизнь и достижения Рональда Эндрю Ашерсона, к 90-летнему юбилею

Биография / Biography

Рональд Эндрю Ашерсон – всемирно известный специалист по обширному классу аутоиммунных заболеваний. Он родился в Кейптауне, в Южной Африке в 1934 г. Этот человек прошел огромный путь в изучении медицины, его карьера была долгой и насыщенной (рис. 1).

В 1957 г. Ашерсон закончил Кейптаунский университет (рис. 2), получив медицинское образование, после переехал в Великобританию, где стал интерном больницы Хаммерсмита. Несмотря на открывавшиеся на новом месте возможности, врач не стал задерживаться в Лондоне. Через некоторое время он возвращается на родину, где более 10 лет своей жизни посвящает работе преподавателем.

Продолжил свой профессиональный путь Рональд Ашерсон в Соединенных Штатах, где его назначили профессором Корнеллского медицинского университета в Нью-Йорке. Тем не менее судьба все же вновь приводит специалиста в Лондон. В уже знакомый город он переезжает в 1981 г., где присоединяется к команде исследователей системной красной волчанки (СКВ), работая под руководством Грэма Хьюза (рис. 3) в госпитале Хаммерсмита.

В этом месте раскрывается его интерес к этой области медицинских исследований, и он увлекается изучением системных аутоиммунных заболеваний. В 1985 г. Ашерсон и Хьюз перешли в госпиталь Святого Томаса (рис. 4), в настоящее время – одну из лучших клиник Европы.

В 1980-е годы усилия Рональда Ашерсона были направлены на собственные исследования: он посещает сотни пациентов в палатах, участвует в конференциях и собраниях. Это время можно назвать одним из самых плодотворных периодов жизни ученого.

В итоге, проделав огромную по масштабам работу, Ашерсон собирает целую коллекцию отчетов об уникальных и интересных случаях заболеваний (среди них, например, болезнь Аддисона, легочная гипертензия, инфаркт кишечника). Впоследствии коллекция стала хорошим помощником в исследовании антифосфолипидного синдрома (АФС), а также формировании целостного представления о нем. В частности, именно благодаря опыту, полученному при многочисленных обходах своих пациентов, специалист выдвигает концепцию катастрофического антифосфолипидного синдрома (КАФС) [1].

Совместно с Хьюзом Ашерсон основывает отделение Системной красной волчанки госпиталя Святого Томаса. Впоследствии оно приобрело всемирную известность.

В 1987 г. Рональд Ашерсон, имевший большое количество заслуг, был избран членом Американской коллегии врачей. В это же время он становится одним из основателей Американского колледжа ревматологии.

В 1990-х годах Ашерсон – доцент отделения иммунологии Витватерсрандского университета в Йоханнесбурге. Его, популяризатора науки, приглашают в качестве профессора на кафедру аутоиммунных заболеваний в госпитале Барселоны, Испания [2].

Несмотря на большую занятость, врач не прекращает свою деятельность в области изучения СКВ. Работая с коллегами в сфере исследования аутоиммунных заболеваний, он предложил использовать «тройную терапию» в лечении АФС, что способствовало снижению смертности от этого недуга в 2001–2005 гг. более чем на 20 % [3].

В 2003 г. в итальянском городе Таормине состоялся X Международный Конгресс по антифосфолипидным антителам (рис. 5), где общими усилиями выдающихся ученых, в число которых вошел и Рональд Эндрю Ашерсон, был разработан алгоритм ведения больных с КАФС. Примечательно, что именно на нем был предложен эпоним «синдром Ашерсона» для названия катастрофического АФС, применяющийся и по сей день.

Все оставшиеся годы жизни Ашерсон активно участвовал в конференциях по всему миру, чтобы донести до коллег важную информацию. Он пополнял реестр КАФС, а также публиковал свои многочисленные труды [4]. Тем не менее, к сожалению, к концу жизни здоровье профессора ухудшалось. В 2008 г., на 73-м году жизни, он скончался от острого лейкоза [2].

Вклад в науку / Contribution to science

Рональд Эндрю Ашерсон внес неоценимый вклад в развитие иммунологии: он составил подробную характеристику АФС, включая также и описание наиболее тяжело протекающего варианта этого состояния [5].

Работая в команде, во главе которой встал Грэм Хьюз, профессор установил сразу несколько клинических проявлений АФС и разработал методику распознавания первичного АФС. Ведя сотрудничество с несколькими исследователями со всего мира, он создал всемирную базу данных по его катастрофической форме – дело, завершившееся утверждением всемирного регистра пациентов с КАФС (англ. An International Registry of patients with catastrophic APS, CAPS Registry), который был создан в 2000 г. Европейским форумом по антифосфолипидным антителам [6].

Также Ашерсоном были разработаны критерии классификации и руководства по лечению АФС и КАФС. Труды профессора имели значительный эффект: смертность пациентов с АФС снизилась на 20 % [7].

КАФС – неспецифическая форма АФС. Причинами развития синдрома Ашерсона могут стать травмы, инфекционные заболевания, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, а также беременность [8]. КАФС наблюдается у женщин молодого возраста, что является неблагоприятным фактором, поскольку синдром оказывает существенное влияние на течение беременности. Среди осложнений такого состояния – невынашивание плода/прерывание беременности (выкидыши), мертворождение, внутриутробная смерть плода и др. [9].

Таким образом, АФС влияет не только на здоровье матери, но и оказывает непосредственное влияние на риски потери плода [10]. Особенно высока вероятность гибели плода у женщин с АФС, отказавшимися от лечения: на ее долю приходится от 80 до 95 %. Развитие тромбоза у женщин также в 24–25 % случаев связано с периодом течения беременности или послеродовым периодом [11].

Вопрос профилактики КАФС в акушерской практике также изучался Рональдом Ашерсоном. Согласно его выводам, своевременное диагностирование АФС у беременных, грамотное ведение беременности и качественная подготовка значительно уменьшают риски развития осложнений. Лечение оказывает влияние как на течение беременности, так и на рождение жизнеспособного ребенка. Указанный подход позволяет осуществить профилактику потерь плода и тромботических осложнений, а также предотвратить развитие самого серьезного осложнения АФС – катастрофической формы АФС [12].

В 2006 г. Рональд Эндрю Ашерсон в тесном сотрудничестве с академиком Александром Давидовичем Макацария и профессором Викторией Омаровной Бицадзе совместно с сотрудниками кафедры акушерства, гинекологии и перинатальной медицины Сеченовского университета впервые в мире опубликовал статью на основе оригинального материала кафедры. В ней была подробно описана роль генетических форм тромбофилии в патогенезе КАФС [11]. Это уникальное исследование стало важным шагом в понимании молекулярных и генетических механизмов развития этого редкого и тяжелого заболевания. В статье был освещен взаимосвязанный механизм тромбообразования, который в сочетании с генетическими предрасположенностями ведет к катастрофическим клиническим проявлениям, характерным для КАФС.

Рональд Эндрю Ашерсон, несмотря на то, что не являлся акушером по профессии, внес выдающийся вклад в развитие акушерства как науки. Его исследования в области влияния аутоиммунных нарушений на репродуктивное здоровье значительно расширили понимание акушерской патологии. Благодаря его трудам были открыты новые аспекты патогенеза, которые оказали глубокое влияние на диагностику и лечение осложнений беременности, таких как повторные выкидыши и преждевременные роды, связанные с аутоиммунными расстройствами.

Ашерсон был приглашен в Москву для участия в конгрессе «Мать и Дитя». Это событие собрало лучших специалистов со всего мира, и его присутствие внесло особую значимость в программу конгресса. На конгрессе профессор представил свои новаторские исследования и поделился ценными знаниями с коллегами. Его выступление вызвало неподдельный интерес и оживленные дискуссии среди участников. Теплая и дружеская атмосфера, в которой прошел конгресс, позволила ученым обменяться опытом и идеями, а также обсудить актуальные вопросы медицины и взаимодействие различных дисциплин.

Приезд Рональда Ашерсона в Москву стал не только важным вкладом в развитие медицинской науки, но и символом международного сотрудничества. Все это стало возможным благодаря искренней и многолетней дружбе Рональда Ашерсона и академика Макацария. Сотрудничество профессора Ашерсона с коллективом кафедры акушерства, гинекологии и перинатальной медицины Сеченовского университета продемонстрировало важность междисциплинарного подхода в медицине, объединив теоретические и практические знания различных областей медицины (рис. 6). Это научное достижение не только расширило горизонты в изучении аутоиммунных заболеваний, но и открыло новые пути для диагностики и терапии КАФС, значительно улучшив качество медицинской помощи пациентам с этим заболеванием.

Заключение / Conclusion

Рональд Ашерсон – выдающаяся личность. Этот человек посвятил всю свою жизнь науке, принимал активное участие в освещении своих открытий даже в преклонные годы, когда это давалось ему особенно тяжело. Ученый искренне стремился помочь людям. К счастью, его достижения в области науки нашли широкий отклик далеко за пределами родины.

Деятельность Рональда Ашерсона была основана на его большом желании оказывать помощь людям. Совершенные им открытия, просвещение коллег в своей профессиональной сфере внесли ценнейший вклад в современные представления об аутоиммунных заболеваниях. Разработанные концепции, создание всемирного регистра пациентов с КАФС, активность в просветительской сфере, популяризация новейших достижений науки, публичные выступления – все это явилось следствием упорного труда и смелыми замыслами всемирно известного профессора иммунологии.

Важно хранить память об этом замечательном человеке.