Современные представления о механизмах развития дисбиоза влагалища
Abstract
В первой части обзора, посвященного микробиоценозу влагалища, был рассмотрен количественный и качественный состав его содержимого в разные периоды жизни женщины и основные защитные механизмы, поддерживающие динамическое равновесие между различными видами микроорганизмов. Вторая часть посвящена механизмам, способствующим нарушению равновесия. По современным представлениям развитие инфекционного заболевания влагалища включает четыре этапа. После адгезии микробов к эпителиальным клеткам, последние начинают активно размножаться и развивается вагинальный дисбиоз. Рано или поздно накопленного патогенной флорой потенциала становится достаточно, чтобы преодолеть защитные механизмы влагалища. На данном этапе развивается клиническая манифестация (вагинит). На последнем этапе наступает генерализация инфекции. Распространенным вариантом дисбиоза является бактериальный вагиноз, характеризующийся высокой концентрацией анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением количества лактобактерий. Диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен на основании наличия не менее трех указанных признаков (критерии Амселя): белые или сероватые гомогенные выделения, покрывающие всю слизистую влагалища; рН содержимого > 4,5; положительный аминотест: «рыбный» запах при смешивании влагалищного отделяемого с 10% КОН; обнаружение «ключевых» клеток в мазках из влагалища, окрашенных по Граму, или в нативном препарате. Основное место в комплексе мер по лечению бактериального вагиноза уделяется противомикробной терапии
About the Authors
Ю. Доброхотова
Московский факультет с курсом акушерства и гинекологии ФУВ
Russian Federation
Russian Federation
Н. Затикян
Московский факультет с курсом акушерства и гинекологии ФУВ
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. Руководство. -С. Петербург, 2001
2. Абрамян Р.А., Авагян Г.С. -Ереван, 1998
3. Анкирская А.С., Муравьева В.В. Видовой состав и некоторые свойства лактобацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища. -Акушерство и гинекология, 2000, № 3, С. 26-28
4. Буданов П.В., Баев О.Р. Диагностика и варианты комплексного лечения нарушений микробиоценоза влагалища. -Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002, т. 1, № 2, С. 73-76
5. Валышев А.В., Елагина Н.Н., Бухарин О.В. Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта. -Микробиол., 2001, № 4, С. 78-84
6. Воронцова А.В., Коновалов В.И., Звычайный М.А., Киселева М.К., Цитологическая картина и микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста, применяющих комбинированные оральные контрацептивы «Новинет» и «Регулон». -журн. Российский вестник акушера-гинеколога, 2001, № 2, С. 42-44
7. Воропаева Е.А., Афанасьев С.С., Кудрявцева М.В., Алешкин В.А., Воробьев А.А., Несвижский Ю.В., Филатова Н.Г., Афанасьев М.С., Матвеевская Н.С. Микроэкология и показатели гуморального иммунитета влагалища женщин с неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий. -Микробиол., 2005, № 3, С. 65-69
8. Долгушин И.И., Телешева Л.Ф., Савочкина А.Ю., Маркина О.В. Провоспалительные цитокины цервикального секрета и сыворотки крови у женщин с генитальной инфкцией. -журн. микробиол., 2004, № 4, С. 43-46
9. Долгушин И.И., Черных С.Л., Долгушина В.Ф. Гормональная коррекция резидентной микрофлоры влагалища и шейки матки у женщин с хроническими цервицитами. -Микробиол., 2001, № 4, С. 100-104
10. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. -М., 2003, С. 100-102.
11. Инькова А.Н. Современная контрацепция. -Ростов, 2000
12. Кафарская Л. И., Ефимов Б.А., Покровская М.С. Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции. Лекция. -М., 2005, С. 1-5
13. Кафарская Л.И., Коршунова О.В., Ефимов Б.А., Володин Н.Н., Коршунов В.М. Микробная экология влагалища. -Микробиолог., 2002,
14. Корхов В.В. Контрацептивные средства. -С.Петербург. 2000
15. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. -М., 1999
16. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Гнойная гинекология. -М., 2001
17. Прилепская В.Н. Эктопии и эрозии шейки матки. -М., 2002
18. Прилепская В.Н., Поликлиническая гинекология. -М., 2005
19. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции. -М., 2006
20. Прилепская В.Н. НоваРинг -контрацепция, анатомия, сексология. -журн. Гинекология., 2005, № 6, С. 306-308
21. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Байрамова ГР., Абакарова П.Р., Быковская О.В. Урогенитальные инфекции у женщин. -журн. Здоровье, 2005, № 6, С. 4-13
22. Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг-системы. -Гинекология. 2005, т. 7, № 1, с. 41-44
23. Рудакова Е.Б. Влагалищный дисбиоз и патология шейки матки. -журн. патология шейки матки. Генитальные инфекции, 2006, № 1, С. 52-55
24. Радзинский В.Е., Бондаренко К.В., Союнов М.А., Запертова Е.Ю. Провоспалительные цитокины и их роль в генезе привычного невынашивания беременности. -Гинекология, 2004, т. 6, № 6, С. 43-46
25. Савельева Г.М. Акушерство. -М., 2000
26. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. -С. Петербург, 1995
27. Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз. Методическое пособие. -М., 2005, С. 4-14
28. Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. Бактериальный вагиноз -современные представления, комплексное лечение. Мето-
Review
For citations:
, . Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2008;(1):7-9. (In Russ.)
Views:
491
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Email this article 
