Йозеф Шкода

«Свет для тех, кто изучает, пример для тех, кто борется, опора для тех, кто отчаялся»

К. Рокитанский о Й. Шкоде

Жизнь и деятельность Йозефа Шкоды / Life and activity of Joseph Skoda

Врач, ученый, диагност, дерматолог – один из основателей новой венской медицинской школы Йозеф Шкода родился 10 декабря 1805 г. в Пльзене (Богемия) в семье чешского слесаря. Его старший брат был врачом, что, конечно, повлияло на выбор профессии самого Йозефа. Младший же брат пошел по стопам отца, а впоследствии стал основателем локомотивного завода.

По окончании школы Шкода в 1825 г. перебирается в Вену, где поступает на медицинский факультет Венского университета. Интересно, что до Вены он шел пешком – это заняло у него 6 дней.

Получив диплом, он отслужил врачом во время эпидемии холеры в Чехии. С 1833 г. Шкода становится ассистентом в Венской больнице общего профиля. А в 1839 г. ему пришлось устроиться в госпиталь для бедных в Санкт-Ульрихе (сейчас это север Австрии, близко к границе с Чехией). Но спустя несколько месяцев происходит невероятное событие: Шкоде удалось с точностью диагностировать у герцога Блакаса (французского дипломата) разрыв аневризмы брюшной аорты и, естественно, предугадать неминуемую гибель (хотя ведущие австрийские врачи простонапросто были сбиты с толку симптоматикой болезни герцога). Вскрытие подтвердило диагноз, и Шкода был назначен заведующим отделением болезней органов грудной клетки в Венской больнице [1]. Кроме того, он вел и дерматологические палаты. Шкода первым создал специальное отделение кожных заболеваний, дав тем самым первый толчок для реорганизации дерматологии Фердинандом фон Гербой (1816–1880), который являлся одним из представителей клинической школы, созданной самим Шкодой.

С 1846 г. он работал на кафедре внутренних болезней Венской медицинской школы. Это произошло благодаря усилиям его друга, профессора патологической анатомии Карла Рокитанского (1804–1878).

Шкода был прекрасным лектором. И, кстати, одним из первых стал читать лекции на немецком языке, а не на латыни.

В 1848 г. он был избран в Императорскую академию наук (рис. 1).

Йозеф Шкода вышел на пенсию в возрасте 66 лет, но будучи заслуженным профессором, продолжал оказывать немаловажное влияние на работу медицинского факультета. Умер он 13 июня 1881 г. в Вене. Свое состояние, в основном, он завещал нескольким благотворительным организациям. Кстати, одним из наследников Йозефа Шкоды был его племянник Эмиль (основатель машиностроительного завода Skoda).

Заслуги Йозефа Шкоды / Joseph Skoda's achievements

Самая главная заслуга Шкоды – это развитие физикальных методов обследования пациентов. Известно, что перкуссия как диагностический метод была предложена еще в 1761 г. венским врачом Леопольдом Ауэнбруггером (1722–1809), но ее широко не применяли. Уже позднее знания о ней возродил придворный врач Наполеона I Жан-Николя Корвизар (1755–1821) в 1808 г. А Рене Лаэннек (1787–1826) и его ученики Пьер Адольф Пиорри (1794–1879), который разработал специальное устройство (плессиметр) для проведения постукиваний, и Жан-Батист Буйо (1796–1881) дополнили диагностические методы аускультацией. А уже Йозеф Шкода упростил и упорядочил классификацию признаков, выявляемых при диагностике с помощью этих методов, намного облегчив работу докторам [1].

Совместно с Карлом Рокитанским он проводил исследования в непосредственной связи с патологической анатомией. Шкода перенял научный подход Рокитанского и применил его к своим методам обследования пациентов. Однако начальство больницы не поддерживало его, и многим пациентам не нравились его диагностические методы (особенно перкуссия), и даже в качестве наказания Йозефа Шкоду перевели в отделение для душевнобольных. Вообще сотрудничество этих двух величайших ученых (Й. Шкоды и К. Рокитанского) перевернуло (в хорошем смысле) понимание медицины и диагностики в целом и привело к созданию новой, непревзойденной венской медицинской школы, равной которой не было.

Свои исследования Йозеф Шкода собрал в выдающейся монографии 1839 г. «Трактат о перкуссии и аускультации» («Abhandlung uber die Perkussion und Auskultation») [2]. Именно эта работа принесла ему всеобщее признание и закрепила за ним славу великолепного диагноста. Там Шкода демонстрирует, что выявляемые при перкуссии и аускультации признаки обусловлены изменением физических свойств тканей из-за нарушений, вызванных болезнью; описывает и классифицирует различные звуки, полученные при перкуссии, в соответствии с их музыкальной высотой и тоном как диагностический признак различных заболеваний. Существует медицинский термин – «резонанс Шкоды», он относится к тимпаническому резонансу, слышимому при перкуссии над плевральным выпотом. На самом деле Шкода предложил несколько комбинаций перкуссионных звуков: пустой–полный, ясный–глухой, тимпанический–нетимпанический и высокий–низкий. Интересно, что до Шкоды звуки, слышимые с помощью стетоскопа, описывали звуками природы и быта (например, звук распиливания дерева, или лай собаки, или уханье совы и т. д.). Так вот, Йозеф Шкода дал аускультации совершенно новый подход. Он описал аускультативные звуки следующим образом: везикулярное дыхание, бронхиальное, амфорическое эхо или металлический звон и неопределенное. Кроме того, Шкода классифицировал по-новому хрипы и сердечные тоны [2]. Значимость этой его работы трудно переоценить.

Заключение / Conclusion

Йозеф Шкода являлся и является поистине величайшей личностью в истории медицины. При жизни он был очень скромным и доброжелательным человеком (рис. 2). Труды Шкоды принесли немало пользы последующим поколениям медиков. Конечно, его методы диагностики уступают современным (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, различным скопиям и т. д.), но тем не менее сегодня и перкуссия и аускультация являются неотъемлемыми диагностическими методами для любого врача.