Карл Рокитанский

Введение / Introduction

Болезнь Рокитанского (острая жировая дистрофия печени)

Синдром Майера–Рокитанского–Кюстера (врожденный порок развития женских половых органов)

Синдром Рокитанского–Мауда–Абботт (врожденная патология сердца)

Синдром Рокитанского (врожденный дефект перегородки сердца)

Сальная болезнь Рокитанского (амилоидоз)

Почки Рокитанского (амилоидоз почек)

Синус Рокитанского–Ашоффа (добавочная полость в желчном пузыре)

Дивертикул Рокитанского (патологическое расширение пищевода)

Триада Рокитанского (при стенозе легочной артерии)

Язва Рокитанского–Кушинга (развивается в желудочно-кишечном тракте при повреждении головы)

Закон Рокитанского (у больных митральным стенозом не наблюдается туберкулез легких)

В названии всех вышеперечисленных синдромов, болезней и законов стоит одно и то же имя – имя величайшего врача, ученого, политика и философа, барона Карла фон Рокитанского.

Жизнь и научная деятельность Карла Рокитанского / Life and scientific activity of Karl Rokitansky

Знаменитый патологоанатом Карл фон Рокитанский родился 19 февраля 1804 г. в городе Градец– Кралове (Кениггрец) в Королевстве Богемия (Чехия) в семье ирландской иммигрантки и чешского чиновника. В 1818 г. он начал обучение философии и медицине в Пражском университете; позднее он перебрался в Вену, где после окончания Венского университета получил степень доктора медицины. Его диссертация была посвящена вакцине против оспы [1].

Благодаря своей работоспособности и самоотдаче, карьера его развивалась стремительно. Кроме того, он был видным общественным и политическим деятелем: с 1834 г. – профессор патологической анатомии Венского университета (рис. 1); с 1848 г. – член Венской Академии наук; с 1949 г. – декан медицинского факультета Венского университета; с 1852 г. – ректор Венского университета; с 1858 г. – член Правительственного Совета Австрии; с 1863 – член Совета Министров; с 1867 г. – спикер палаты лордов; с 1869 г. – президент Венской академии наук; а в 1874 г. Рокитанский получает титул барона за заслуги перед Австрийской империей.

Кроме того, Карл Рокитанский долгое время был президентом Венского Императорского общества врачей и Венского антропологического общества, президентом Высшего Профилактического Совета Австрии; осуществил ряд реформ в Венском университете и в здравоохранении Австрии.

Он был настоящим гуманистом, ценил людей. Карл Рокитанский был одним из основателей новой венской школы, которая делала акцент на патологоанатомическом изучении и корреляции клинических симптомов со структурными изменениями, выявленными при аутопсии. Он считал, что патологическая анатомия, как фундаментальная наука, должна стать ближе к практической медицине, что таким образом врач у постели больного сможет по-новому, более глубоко и детально диагностировать и лечить пациента. Несмотря на то что сам он никогда не занимался клинической медициной, работал в тесном сотрудничестве с выдающимся клиницистом Йозефом Шкодой (1805–1881). Рокитанский заложил основу для классификации болезней и перевел клиническую патологию в научную дисциплину. В 1862 г. он возглавил новый Институт патологической анатомии и основал патологоанатомический музей [1].

В 1834 г. Карл Рокитанский взял в жены певицу Марию Вейс. У них родилось четверо сыновей, которые впоследствии стали учеными (астрономия и медицина) и музыкантами (оперный певец и композитор).

Рокитанский имел репутацию честного, порядочного человека. Он вдохновлял молодых ученых и врачей. Так, интересно, что он повлиял и на молодого Игнаца Земмельвейса (1865–1918) в изучении медицины. Но еще более удивительно, что позднее, когда практически все медицинское сообщество ополчилось против Земмельвейса из-за его теорий о послеродовой горячке и ее профилактике [2], Рокитанский был одним из немногих, кто поддерживал его.

Главный труд Карла Рокитанского / The main work of Karl Rokitansky

Широкую известность Рокитанскому принесли его лекции и научные труды. Он опубликовал около 400 научных работ и 20 монографий. Одна из величайших его работ – Handbuch der allgemeinen pathologischen Anatomie (Справочник по патологической анатомии) [3]. В трех томах этой фундаментальной монографии Рокитанский описывает свой опыт патологоанатомических вскрытий и анализирует более 20 тысяч аутопсий. Он уделял внимание связи симптоматики при жизни больного с анатомическими находками при вскрытии, а также связи патологической анатомии с физиологией и химией. За свою жизнь он провел и проанализировал более 30 тысяч аутопсий.

Рокитанский описал свои наблюдения о врожденных пороках сердца, легочном осложнении брюшного тифа, лихорадке, рассеянном склерозе, заболеваниях печени, почек и селезенки. Карл Рокитанский изучал практически все системы организма, внес вклад в изучение проблем зоба, патологии сосудов, патогенеза атеросклероза, новообразований и много другого. Ему принадлежат заслуги в обнаружении бактерии в очагах злокачественного эндокардита, быстро приводящего к летальному исходу, дифференциальной диагностики пневмонии. Он установил микропатологию эмфиземы легких и первым описал спондилолистез [4], внес вклад в патологоанатомическое исследование полипов матки, одним из первых описал, по сути, эндометриоз. Рокитанский первым заметил связь между язвой желудка и раком. Кроме того, описывал различные причины кишечной непроходимости. Первым описал синдром верхней брыжеечной артерии, вызывающий сосудистую компрессию двенадцатиперстной кишки, первым писал о тромбозе печеночной вены при циррозе печени, что впоследствии было описано Г. Баддом (1845) и Х. Киари (1898) как синдром Бадда–Киари.

Заключение / Conclusion

В 1875 г. барон Карл фон Рокитанский вышел в отставку, а через 3 года скончался в Вене. Его заслуга перед мировой наукой бесценна, он возвел патологическую анатомию на совершенно новый уровень, сделав ее основой патологии и медицины как науки.