ЗНАЧЕНИЕ ЦИРКУЛЯЦИИ АНТИФОСФОЛИПИДНЫХ АНТИТЕЛ У ЖЕНЩИН С АУТОИММУННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СИНДРОМОМ ПОТЕРИ ПЛОДА В АНАМНЕЗЕ

В мировой литературе опубликовано много работ, основным объектом изучения которых являются женщины репродуктивного возраста, включая здоровых женщин, женщин с привычным невынашиванием и бесплодных женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям. Большинство этих исследований показало достоверную связь между наличием тиреиодных аутоантител, бесплодием и повышенным риском невынашивания. Адекватный уровень циркулирующих в крови гормонов щитовидной железы (ЩЖ) является предметом «первой необходимости» для нормального функционирования репродуктивной системы. В данной статье рассматривается взаимосвязь невынашивания с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (АЗЩЗ) и циркуляцией антифосфолипидных антител (АФС). Цель работы - изучение спектра антифосфолипидных антител у пациенток с различными формами аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и привычным невынашиванием в анамнезе. Материалы и методы. Было обследовано 154 женщины с синдромом потери плода: из них 112 женщин - с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (болезнью Грейвса, аутоиммунным тиреоидитом, послеродовым тиреоидитом) и 42 пациентки - с синдромом потери плода в анамнезе, но без патологии щитовидной железы. Результаты. Достоверно значимой разницы между частотой выявления АФС среди женщин с АЗЩЖ и без АЗЩЖ и невынашиванием в анамнезе не получено. Однако антифосфолипидный синдром чаще выявлялся в группе пациентов с тиреотоксикозом (45%; p<0,005). Обращает на себя внимание также и высокая частота АФС среди женщин с аутоиммунным тиреиодитом (33,33%). Заключение. На основании данного исследования можно рекомендовать всем беременным женщинам с увеличенной ЩЖ исследование функционального статуса ЩЖ. Ранняя диагностика и коррекция системы гемостаза и тиреоидной дисфункции во время беременности будут способствовать предотвращению осложнений.

АНТИФОСФОЛИПИДНЫЕ АНТИТЕЛА, АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НЕВЫНАШИВАНИЕ

1. Алекс Ф. Мулер и Ари Бергхаут. Аутоиммунный тиреоидит и беременность. ThyroidInternational. 2004; 3.

2. Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Макацария Н.А., Егорова Е.С., Баймурадова С.М.,Машкова Т.Я. Антифосфолипидные антитела, их патогенетическое и диагностическое значение при акушерской патологии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8 (2): 39-60.

3. Гусова З.Р. Клинико-иммунологические особенности больных аутоиммунным тиреоидитом. и эндемическим зобом / З.Р. Гусова, Л.П. Сизякина. Аллергология и иммунология. 2002; 3 (2): 305-308.

4. Мельниченко Г.А. Болезни щитовидной железы и беременность. В кн.: Болезни органов эндокринной системы (руководство по внутренним болезням).Под ред. И.И. Дедова. М. 2002.

5. Селхаджиева М.С. Роль циркулирующих антифософлипидных антител в развитии синдрома потери плода. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8 (1): 31-33.

6. Фадеев В.В. Аутоиммунный тиреоидит / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко, Г.А. Герасимов. Проблемы эндокринологии. 2001; 47 (4): 7-13.

7. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита. М. 2005.

8. Davis L.E., Lucas M.J., Hankins G.D., Roark M.L., Cunningham F.G. Thyrotoxicosis complicating pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1989; 160 (1): 63-70.

9. Hamza N., Khochtali I., Gassab E., Baba A. Graves' disease associated with cerebrovascular disease and antiphospholipid antibody syndrome. Int J Endocrinol. 2010; Sep 2.

10. Jain A. Antiphospholipid antibody syndrome associated with Graves' disease presenting as inferior vena cava thrombosis with bilateral lower limb DVT. Clin. Med. Insights Case Reports. 2014 April 16; 7: 37-9.

11. Jones W.R. Autoimmune disease and pregnancy. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1994 Jun; 34 (3): 251-8.

12. Kutteh W.H., Yetman D.L., Carr A.C., Beck L.A., Scott R.T., Jr. Increased prevalence of antithyroid antibodies identified in women with recurrent pregnancy loss but not in women undergoing assisted reproduction. Fertil Steril. 1999; 71 (5): 843-848.

13. Morita H., Arima T., Matsuda M. Prevalence of nonthyroid specific autoantibodies in autoimmune thyroid diseases. J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80: 1203-1206.

14. Paggi A., Caccavo D., Ferri G.M. et al. Anti-cardiolipin antibodies in autoimmune thyroid diseases. Clin Endocrinol. 1994; 40: 329-333.