Факторы риска перинатальных потерь -реальность или фикция?

Цель исследования: выявление факторов, предрасполагающих к перинатальным потерям, оценка которых возможна при первой (единственной) явке беременной в женскую консультацию (ЖК).

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 964 женщин, родоразрешенных в 2009-2019 гг. в 15 родовспомогательных учреждениях. В основную группу были включены 457 женщин с перинатальными потерями (мертворождение - 328 детей, у 129 детей - ранняя неонатальная смерть), в контрольную - 507 женщин, дети которых пережили 7 суток постнатального периода. Проведен анализ показателей, стандартно определяемых акушером-гинекологом при первом визите женщины при данной беременности (вне зависимости от срока), а именно, социального статуса, анамнеза, данных первичного осмотра.

Результаты. У беременных основной группы были выявлены следующие статистически значимые отличия от контрольной группы: более ранний возраст наступления беременности; отсутствие зарегистрированного брака и постоянного места работы; начальное и среднее образование; курение, употребление алкоголя и наркотических веществ; наличие сахарного диабета, гипертензионных расстройств, гемоконтактных инфекций и ожирения; более позднее менархе и более ранний половой дебют; наличие в анамнезе инфекционной генитальной патологии, большего количества беременностей и родов, двух и более абортов перед повторными родами, преждевременных родов.

Заключение. Данные анамнестические показатели можно использовать при создании прогностических статистических систем и моделей для определения высокого риска перинатальных потерь любого генеза.

1. Кожабекова Т.А., Бекмолдакызы М., Ахметбекова А.С. Антенатальная гибель плода: причины и факторы риска. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2018;(3):4-8.

2. Коваленко В.Л., Пастернак А.Е., Пастернак И.А. Клинико-патологоанатомический анализ перинатальной смертности - методологические и методические аспекты, направления совершенствования. Медицинская наука и образование Урала. 2013;14(4):86-90.

3. Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья. Акушерство и гинекология. 2005;(1):3-6.

4. Баринова И.В. Патогенез антенатальной смерти: фенотипы плодовых потерь и танатогенез. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15(1):68-76.

5. Measey M.-A, Charles A., d'Espaignet E.T. et al. Aetiology of stillbirth: unexplored is not unexplained. Aust N Z J Public Health. 2007;31(5):444-9. https://doi.org/10.1111/j.1753-6405.2007.00116.x.

6. Zanconato G., Piazzola E., Caloi E. et al. Clinicopathological evaluation of 59 cases of fetal death. Arch Gynecol Obstet. 2007;276(6):619-23. https://doi.org/10.1007/s00404-007-0391-8.

7. Ottaviani G. Defining sudden infant death and sudden intrauterine unexpected death syndromes with regard to anatomo-pathological examination. Front Pediatr. 2016;4:103. https://doi.org/10.3389/fped.2016.00103.

8. Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России (по данным анализа статистических форм №№ 13, 32). Социальные аспекты здоровья населения. 2010;(4):11-21.

9. Приказ Минздрава России от 6 июня 2013 г. N 354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий». М., 2013. Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/documents/8041-o-poryadke-provedeniya-patologo-anatomicheskih-vskrytiy.

10. Персианинов Л.С., Кирющенков А.П., Фролова О.Г. Факторы и группы высокого риска беременных женщин. Акушерство и гинекология. 1976;(10):7-11.

11. Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Григорьев С.Г. Беременность «высокого риска» и перинатальные потери. Акушерство и гинекология. 2020;(3):42-7. https://doi.org/10.18565/aig.2020.3.42-47.

12. Гранатович Н.Н., Фролова Е.Р. Региональные аспекты мертворождаемости. Вестник новых медицинских технологий. 2018;25(3):223-6.

13. Абдрахманов Ф.М. Возможности прогнозирования акушерских осложнений с пубертатного возраста. Материалы III съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 1996. 79-82.

14. Наумова Е.В. Причинные факторы антенатальной гибели плода. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017;7(6):796-7.

15. Олина А.А., Садыкова Г.С., Ширинкина Е.В., Семягина Л.М. Сравнительный анализ факторов риска у женщин с антенатальной асфиксией плода. Медицинская наука и образование Урала. 2018;19(2):14-8.

16. Gardosi J., Madurasinghe V., Williams M. et al. Maternal and fetal risk factors for stillbirth: population based study. BMJ. 2013;346:108. https://doi.org/10.1136/bmj.f108.

17. Сувернева А.А., Буткеева А.А., Сапахова Е.Х. К вопросу об интрана-тальной гибели плода. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014;(2-2):135-7.

18. Бушмелева Н.Н. Дефекты оказания медицинской помощи женщинам в случаях смерти в перинатальном периоде на уровне региона. Менеджер здравоохранения. 2014;(11):27-36.

19. Колесникова О.М., Оразмурадов А.А., Кибардина Н.В. и др. Перинатальные исходы у первородящих после хирургического и медикаментозного абортов. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2012;(6):90-4.

20. Сасина В. И., Варламова А.И. Беременность, роды и послеродовый период у женщин, перенесших аборты в прошлом (обзор литературы). Молодой ученый. 2017;(3-3):55-8.

21. Iversen O.E., Midboe G. Johnsen S.L. et al. Medical abortion - the first Norwegian experiences. Tidsskr Nor Laegeforen. 2003;123(17):2422-4.