Дисплазия соединительной ткани в генезе истмико-цервикальной недостаточности

Цель исследования: изучение роли недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) в генезе истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и ее влияния на течение беременности и родов.
Материалы и методы. В обсервационное ретроспективное исследование были включены 60 пациенток с ИЦН. В соответствии с модифицированной балльной шкалой оценки ДСТ пациентки были разделены на 3 группы: в группу 1 вошла 21 пациентка без признаков нДСТ, в группу 2 - 25 пациенток с легкой степенью нДСТ, в группу 3 - 14 пациенток со средней и тяжелой степенью нДСТ. Выраженность проявлений ДСТ оценивали по данным о состоянии здоровья, особенностям гинекологического и акушерского анамнеза, течению беременности, родов и послеродового периода.
Результаты. Было выявлено, что у пациенток с более выраженной ДСТ наблюдается более раннее (r-Спирмена = -0,26) и более значимое (r-Спирмена = -0,29) укорочение шейки матки и раскрытие внутреннего зева (r-Спирмена = 0,28). Также отмечено, что у пациенток с ДСТ значимо чаще происходят преждевременные роды (p = 0,02).
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что нДСТ влияет на выраженность проявлений ИЦН и на частоту преждевременных родов у пациенток с ИЦН.

1. Лукьянова Е.А. Истмико-цервикальная недостаточность: взгляд на проблему. Охрана материнства и детства. 2010;(1):73-7.

2. Радзинский В.Е., Костин И.С., Оленев А.С. и др. Преждевременные роды - нерешенная мировая проблема. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018;(53):55-64. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-13909.

3. Lee S.E., Romero R., Jung H. et al. The intensity of the fetal inflammatory response in intraamniotic inflammation with and without microbial invasion of the amniotic cavity. Am J Obstet Gynecol. 2007;197(3):294. e1-6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.07.006.

4. Ghezzi F., Franchi M., Raio L. et al. Elevated amniotic fluid C-reactive protein at the time of genetic amniocentesis is a marker for preterm delivery. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(2):268-73. https://doi.org/10.1067/mob.2002.119628.

5. Lee S.E., Romero R., Park C.W. et al. The frequency and significance of intraamniotic inflammation in patients with cervical insufficiency. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(6):633.e1-8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.11.047.

6. Кох Л.И., Назаренко Л.П., Цуканова Ж.В., Сатышева И.В. Значение дисплазии соединительной ткани в развитии истмико-цервикальной недостаточности. Бюллетень сибирской медицины. 2009;(4-2):74-6.

7. Кан Н.Е., Амирасланов Э.Ю., Тютюнник В.Л. Балльная шкала оценка недифференцированной дисплазии соединительной ткани в прогнозировании акушерских осложнений. Акушерство и гинекология. 2014;(7):38-42.

8. Гурбанова С.Р. Возможности оптимизации акушерской тактики ведения беременности и родов у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и маркерами недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2008;(6):196-200.

9. Фролов А.Л., Кулавский В.А., Никифорова М.В. Роль маркеров дисплазии соединительной ткани в развитии истмико-цервикальной недостаточности при беременности. Мать и Дитя в Кузбассе. 2014;(3):54-6.

10. Бен Салха М., Репина Н.Б. Клиническая диагностика недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016;24(4):164-72. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ20164164-172.