Признаки дисплазии соединительной ткани у женщин с пролапсом гениталий

Введение. Проблема пролапса гениталий, несмотря на давнюю историю заболевания, до сих пор не имеет однозначного решения. Актуальность проблемы пролапса тазовых органов у женщин в последние годы возрастает, что во многом обусловлено изменением качества жизни женщин и желанием сохранить свою молодость. Ежегодно возрастает количество исследований, в которых причину заболевания находят в дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Цель исследования: провести системный анализ и определить наиболее частые признаки ДСТ у женщин с пролапсом гениталий.
Материалы и методы. Проведен анализ критериев ДСТ и их связи с пролапсом гениталий. Исследование проводили путем анкетирования и клинического обследования 135 женщин, среди которых было выделено 2 группы. Основная группа включала 91 пациентку, которые имели признаки пролапса тазовых органов; контрольная группа состояла из 44 женщин с объективно доказанным отсутствием пролапса. Для определения наличия признаков дисплазии использовали критерии Т.Ю. Смольновой с соавт. (2003) степени выраженности ДСТ в баллах.
Результаты. Отмечена высокая частота астенического типа телосложения у пациенток, страдающих пролапсом гениталий (16,70 ± 0,38 %) по сравнению со здоровыми женщинами (2,30 ± 0,15 %; p = 0,016). Склонность к легкому образованию экхимозов, повышенная кровоточивость тканей в основной группе (16,50 ± 0,37 %) оказалась выше (p = 0,016), чем в контрольной группе. Признаки варикозной болезни и геморроя, не требующие оперативного лечения, в основной группе встречались в 33,00 ± 0,47 % случаев, в контрольной группе - в 4,50 ± 0,21 % (р = 0,0002). Пролапс гениталий и грыжи у родственников первой линии пациенток основной группы зарегистрированы в 9,90 ± 0,30 % (p = 0,031); женщины контрольной группы без признаков пролапса не указывали на наличие пролапса у близких родственников.
Заключение. Наиболее частыми признаками ДСТ у женщин с пролапсом гениталий явились астенический тип телосложения, грыжи, варикозная болезнь и геморрой, наличие пролапса органов малого таза и грыж у близких родственниц по женской линии, склонность к легкому образованию экхимозов, скелетные аномалии, эластоз кожи.

1. Безменко А.А., Берлев И.В. Этиология и патогенез генитального пролапса. Журнал акушерства и женских болезней. 2011;60(1):129-38.

2. Марухно Ю.И., Пятнаковский А.С. Дисплазия соединительной ткани у спортсменов. Медични перспективи. 2012;17(1):114-8.

3. Buchsbaum G.M., Duecy E.E., Kerr L.A. et al. Urinary incontinence in nulliparous women and their parous sisters. Obstet Gynecol. 2005;106(6):1253-8. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000187309.46650.b2.

4. Дубинская Е.Д., Бабичева И.А., Колесникова С.Н. и др. Клинические особенности и факторы риска ранних форм пролапса тазовых органов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015;14(6):5-11.

5. Kluivers K.B., Dijkstra J.R., Hendriks J.C. et al. COL3A1 2209G >A is a predictor of pelvic organ prolapsed. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2009;20:1113-8. https://doi.org/10.1007/s00192-009-0913-y.

6. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В., Петрова В.Д. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий. Урология. 2001;(2):25-30.

7. Falconer C., Ekman G., Malmstrom A., Ulmsten U. Decreased collagen synthesis in stress-incontinent women. Obstet Gynaecol. 1994;84(4):583-6.

8. Cervigni M., Natale F. The use of synthetics in the treatment of pelvic organ prolapse. Curr Opin Urol. 2001;11(4):429-35. https://doi.org/10.1097/00042307-200107000-00016.

9. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, лечение и диспансеризация. СПб.: Невский диалект, 2000. 270 c.

10. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Дурандин Ю.М. и др. Перинеология. Опущение и выпадение половых органов: учебное пособие. М.: РУДН, 2008. 256 c.

11. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В. и др. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин. Клиническая медицина. 2003;81(8):42-7.

12. Altman D., Forsman M., Falconer C., Lichtenstein P. Genetic influence on stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse. Eur Urol. 2008;54(4):918-22. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.12.004.

13. Mothes A.R., Radosa M.P., Altendorf-Hofmann A., Runnebaum I.B. Risk index for pelvic organ prolapse based on established individual risk factors. Arch Gynecol Obstet. 2016;293(3):617-24. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3863-2.

14. Salter S.A., Batra R.S., Rohrer T.E. et al. Striae and pelvic relaxation: two disorders of connective tissue with a strong association. J Invest Dermatol. 2006;126(8):1745-8. https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700258.

15. Lammers K., Lince S.L., Spath M.A. et al. Pelvic organ prolapse and collagen-associated disorders. Int Urogynecol J. 2012;23(3):313-9. https://doi.org/10.1007/s00192-011-1532-y.