Роль дисфункции эндотелия в развитии материнской, перинатальной и детской заболеваемости

Цель исследования: анализ влияния эндотелиальной дисфункции на развитие акушерской, перинатальной и детской патологии с помощью морфометрического исследования десквамированных эндотелиоцитов (ДЭК) периферической крови.
Материалы и методы. В наблюдательное проспективное когортное клиническое исследование включены 163 пациентки с одноплодной беременностью. В I триместре у всех беременных проведена компьютерная морфометрия ДЭК периферической крови и осуществлено клинико-статистическое исследование течения беременности, родов, а также катамнеза рожденных детей на первом году жизни.
Результаты. Продемонстрировано существенное влияние поражения эндотелия в I триместре беременности на материнскую, перинатальную и детскую заболеваемость: выявление в I триместре среднего диаметра ДЭК < 30 мкм повышало вероятность развития фетоплацентарной недостаточности на 52,0 %, преэклампсии - на 48,8 %, угрожающих преждевременных родов - на 32,4 %, синдрома задержки внутриутробного роста плода - на 13,6 %, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты - на 6,0 %. Выявление в I триместре среднего диаметра ДЭК < 40 мкм ассоциировалось с повышением риска развития острой гипоксии плода в родах на 7,9 %, нарушений центральной нервной системы у ребенка - на 37,9 %, повышением заболеваемости острой респираторной вирусной инфекцией на первом году жизни у детей - на 17,3 %. На всех моделях доказана статистическая значимость эффективного прогнозирования.
Заключение. Изучение состояния эндотелия в I триместре беременности представляется важным компонентом пренатальной диагностики и открывает новые перспективы в профилактике и лечении акушерской, перинатальной и детской патологии.

1. Гри Ж.К., Макацария А.Д., Бицадзе В.О. и др. Антифосфолипидный синдром и беременность. Акушерство и гинекология. 2018;(10):5-11. https://doi.org/10.18565/aig.2018.10.5-11.

2. Сидорова И.С., Никитина Н.А. Особенности патогенеза эндотелиоза при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015;(1):72-8.

3. Jim B., Sharma S., Kebede T., Acharya A. Hypertension in pregnancy: a comprehensive update. Cardiol Rev. 2010;18(4):178-89. https://doi.org/10.1097/CRD.0b013e3181c60ca6.

4. Сидорова И.С., Курцер М.А., Никитина Н.А., Рзаева A.A. Роль плода в развитии преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2012;(5):23-8.

5. Стародубцева Н.Л., Кононихин А.С., Бугрова А.Е. и др. Применение протеомного анализа мочи в диагностике состояния новорожденных детей. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2015;160(12):849-52.

6. Зиганшина М.М., Шилова Н.В., Хасбиуллина Н.Р. и др. Аутоантитела к антигенам эндотелия при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2016;(3):24-31.

7. Моисеева И.В., Мансур Хассан С.Х. Функциональные показатели эндотелия в динамике физиологической беременности у женщин (по данным реактивной пробы плечевой артерии). Аспирантский вестник Поволжья. 2015;(5-6):33-7.

8. Суханова Г.А., Мондоева С.С., Подзолкова Н.М., Кузнецова И.В. Применение гликозаминогликанов в акушерской практике для коррекции эндотелиальной дисфункции. Медицинский алфавит. 2018;2(13):20-5.

9. Карапетян А.О., Баева М.О., Баев О.Р. Роль внеклеточной ДНК плода в прогнозировании больших акушерских синдромов. Акушерство и гинекология. 2018;(4):10-5. https://doi.org/10.18565/aig.2018.4.10-15.

10. Li C., Xu Y.-M., Chen R., Deng CL. An effective treatment for penile strangulation. Mol Med Rep. 2013;8(1):201-4. https://doi.org/10.3892/mmr.2013.1456.

11. Феоктистова В.С., Вавилова Т.В., Сироткина О.В. и др. Новый подход к оценке дисфункции эндотелия: определение количества циркулирующих эндотелиальных клеток методом проточной цитометрии. Клиническая лабораторная диагностика. 2015;60(4):23-39.

12. Fadini G.P., Avogaro A. Cell-based methods for ex vivo evaluation of human endothelial biology. Cardiovasc Res. 2010;87(1):12-21. https://doi.org/10.1093/cvr/cvq119.

13. Попова А.А., Березикова Е.Н., Маянская С.Д. Эндотелиальная дисфункция и механизмы ее формирования. Сибирское медицинское образование. 2010;4(64):7-11.

14. Герилович Л.А., Базина М.И., Егорова А.Т. и др. Эндотелин-1 у пациенток с различными формами бесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Медицина и образование в Сибири. 2013;(6):19.

15. Мнихович М.В. Оценка апоптоза при раке молочной железы по данным изучения полутонких срезов и электронной микроскопии. Морфология. 2011;V(2):45-8.

16. Hladovec J., Prerovsky I., Stanek V., Fabian J.Circulating endothelial cells in acute myocardial infarction and angina pectoris. Klin Wochenschr. 1978;56(20):1033-6.

17. Олусола А.Д., Пенго Эльвира Т.Д.Ф. Особенность эндотелиальной дисфункции сосудов матки у женщин с ранними репродуктивными потерями. IV международная научная конференция «Science 4 Health»: тезисы докладов. М.: РУДН, 2012. 19-20.

18. Karthikeyan V.J., Lip G.Y. Endothelial damage/dysfunction and hypertension in pregnancy. Front Biosci (Elite Ed). 2011;3:1100-8. https://doi.org/10.2741/314.

19. Saleem Alkasiy K., Al-Habib M.F., Abdulshaheed N.A. Electron microscopic study of the effect of preeclampsia on the placental endothelial cells ultra structures during pregnancy. Al-Kindy Col Med J. 2010;6(1):39-44.

20. Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Газиева И.А., Устьянцева Л.С. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы детей, родившихся от женщин с хронической артериальной гипертензией. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2015;94(2):8-12.

21. Михаленко И.В., Михалев Е.В. Гуморальные показатели состояния системы сосудистого эндотелия и гемостаза у недоношенных новорожденных детей с гипоксическим поражением ЦНС. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(2):61-5.