Наружный генитальный эндометриоз: вопросы лечения и реабилитации

Цель исследования: систематизировать данные о методах реабилитации и тактике ведения женщин с наружной формой генитального эндометриоза.
Материалы и методы. Выполнен поиск публикаций в международных научных базах данных: научной электронной библиотеке eLibrary, Scholar, ScienceDirect, Cochrane Library, PubMed/MEDLINE за последние 5 лет. Представлены данные по современному подходу к терапии и реабилитации женщин с наружной формой генитального эндометриоза. Использовали поисковые запросы на русском и английском языках: «эндометриоз», «реабилитация», «гинекология», «качество жизни»; «endometriosis», «rehabilitation», «gynecology», «quality of life».
Результаты. Эндометриоз считается самостоятельным фактором риска развития злокачественных опухолей не только органов репродуктивной системы, но и толстого кишечника, мочевого пузыря, молочных желез. Кроме того, у больных часто выявляют эмоциональные и психосексуальные расстройства, проблемы с социализацией. Особое внимание следует уделять диагностике рецидивов для исключения возможной малигнизации эндометриоидной ткани. В обзоре представлен современный взгляд на лечение и реабилитацию женщин с наружным генитальным эндометриозом. Рассмотрены проблемы, с которыми сталкиваются пациентки (дисменорея, диспареуния, хроническая тазовая боль, дизурия и дисхезия при вовлечении в патологический процесс смежных органов), а также продемонстрированы пути их решения.
Заключение. Важно не только проводить комплексное лечение, но и разрабатывать персонифицированные реабилитационные программы, позволяющие улучшить качество жизни, а также создать комфортные условия для социальной адаптации женщин с эндометриозом.

1. Mishra V.V., Bandwal P., Agarwal R., Aggarwal R. Prevalence, clinical and laparoscopic features of endometriosis among infertile women. J Obstet Gynecol India. 2017;67(3):208-12. https://doi.org/10.1007/s13224-016-0931-x.

2. Marinho M.C.P., Magalhaes T.F., Fernandes L.F.C. et al. Quality of life in women with endometriosis: an integrative review. J Womens Health (Larchmt). 2018;27(3):399-408. https://doi.org/10.1089/jwh.2017.6397.

3. Фролова И.Л., Цахилова С.Г., Смирнова Л.Е., Насрединова В.В. Современные аспекты эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2019;25(5):30-5. https://doi.org/10.17116/repro20192505130.

4. Parasar P., Ozcan P., Terry K.L. Endometriosis: epidemiology, diagnosis and clinical management. Curr Obstet Gynecol Rep. 2017;6(1):34-41. https://doi.org/10.1007/s13669-017-0187-1.

5. Johnson N.P., Hummelshoj L., Adamson G.D. et al.; World Endometriosis Society Sao Paulo Consortium. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod. 2017;32(2):315-24. https://doi.org/10.1093/humrep/dew293.

6. Rogers P.A., Adamson G.D., Al-Jefout M. et al.; WES/WERF consortium for research priorities in endometriosis. Research priorities for endometriosis. Reprod Sci. 2017;24(2):202-26. https://doi.org/10.1177/1933719116654991.

7. Солопова А.Г., Макацария А.Д., Чуканова Е.М. Эндометриоз: новый подход к патогенезу (обзор). Georgian Med News. 2017;(12):7-11.

8. Makiyan Z. Endometriosis origin from primordial germ cells. Organogenesis. 2017;13(3):95-102. https://doi.org/10.1080/15476278.2017.1323162.

9. Sheveleva T., Bejenar V., Komlichenko E. et al. Innovative approach in assessing the role of neurogenesis, angiogenesis, and lymphangiogenesis in the pathogenesis of external genital endometriosis. Gynecol Endocrinol. 2016;32(S1):75-9. https://doi.org/10.1080/09513590.2016.1232789.

10. Ефименко Т.О. Структура, характер и интенсивность болевого синдрома при различных формах наружного генитального эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(2):24-30. https://doi.org/10.17816/JOWD65224-30.

11. Качалина Т.С., Зиновьев А.Н., Богатова М.Е. Комплексная оценка факторов риска развития рецидива эндометриоидных кист яичников. Медицинский альманах. 2017;(1):107-10. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2017-1-107-110.

12. Gustin S.M., Burke L.A., Peck C.C. et al. Pain and personality: do individuals with different forms of chronic pain exhibit a mutual personality? Pain Pract. 2016;16(4):486-94. https://doi.org/10.1111/papr.12297.

13. Grek L.P. A role of «visceral syndrome» is in genesis of cronic pelvis pain at a genital endometriosis. Sciences of Europe. 2017;22(1):34-40.

14. Солопова А.Г., Москвичёва В.С., Блбулян Т.А., Макацария А.Д. Восстановление сексуальной функции у пациенток с краурозом вульвы. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2019;13(1):63-9. https://doi.org/10.17749/23137347.2019.13.1.063-069.

15. Закирова Я.Р., Бабаева Э.И., Оразов М.Р., Арютин Д.Г. Комплексная оценка репродуктивного здоровья пациенток с наружным генитальным эндометриозом после хирургического лечения. Человек. Спорт. Медицина. 2016;16(4):32-42. https://doi.org/10.14529/118111160404.

16. Khine Y.M., Taniguchi F., Harada T. Clinical management of endometriosis associated infertility. Reprod Med Biol. 2016;15(4):217-25. https://doi.org/10.1007/s12522-016-0237-9.

17. Coenders-Tros R., van Kessel M.A., Vernooij M.M. et al. Performance of outpatient transvaginal hydrolaparoscopy. Hum Reprod. 2016;31(10):2285-91. https://doi.org/10.1093/humrep/dew161.

18. Li X., Zeng C., Zhou Y.F. et al. Endometriosis Fertility Index for predicting pregnancy after endometriosis surgery. Chin Med J (Engl). 2017;130(16):1932-7. https://doi.org/10.4103/0366-6999.211892.

19. Maheux-Lacroix S., Nesbitt-Hawes E., Deans R. et al. Endometriosis fertility index predicts live births following surgical resection of moderate and severe endometriosis. Hum Reprod. 2017;32(11):2243-9. https://doi.org/10.1093/humrep/dex291.

20. Garavaglia E., Pagliardini L., Tandoi I. et al. External validation of the endometriosis fertility index (EFI) for predicting spontaneous pregnancy after surgery: further considerations on its validity. Gynecol Obstet Invest. 2015;79(2):113-8. https://doi.org/10.1159/000366443.

21. Lagana A.S., La Rosa V.L., Rapisarda A.M.C. et al. Anxiety and depression in patients with endometriosis: impact and management challenges. Int J Womens Health. 2017;9:323-30. https://doi.org/10.2147/IJWH.S119729.

22. Ferrandina G., Palluzzi E., Fanfani F. Endometriosis-associated clear cell carcinoma arising in caesarean section scar: a case report and review of the literature. World J Surg Oncol. 2016;14(1):300. https://doi.org/10.1186/s12957-016-1054-7.

23. Kok V.C., Tsai H.J., Su C.F., Lee C.K. The risks for ovarian, endometrial, breast, colorectal, and other cancers in women with newly diagnosed endometriosis or adenomyosis: a population based study. Int J Gynecol Cancer. 2015;25(6):968-76. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000454.

24. Buppasiri P., Kleebkaow P., Tharanon C. et al. Clear cell carcinoma arising in vulvar endometriosis. Case Rep Pathol. 2018;2018:4263104. https://doi.org/10.1155/2018/4263104.

25. Енькова Е.В. Влияние наружного генитального эндометриоза на психоэмоциональное состояние и качество жизни пациенток. Медицинский совет. 2015;(9):62-4.

26. Rault E., Philip C.A., Cortet M., Dubernard G. Virtual cystoscopy and colonoscopy to assess deep infiltrating endometriosis. JEPPD. 2019;11(1):3-6. https://doi.org/10.1177/2284026518818976.

27. Fiala L., Bob P., Raboch J. Oncological markers CA-125, CA 19-9 and endometriosis. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13759. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000013759.

28. Signorile P.G., Baldi A. Supporting evidences for potential biomarkers of endometriosis detected in peripheral blood. Data Brief. 2015;5:971-4. https://doi.org/10.1016/j.dib.2015.10.047.

29. Адамян Л.В., Салимова Д.Ф., Кондратович Л.М. Патогенетические аспекты эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Проблемы репродукции. 2015;21(6):90-6. https://doi.org/10.17116/repro201521682-88.

30. Collinet P., Fritel X., Revel-Delhom C. et al. Management of endometriosis: CNGOF/HAS clinical practice guidelines - Short version. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2018;47(7):265-74. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2018.06.003.

31. Иванов И.И., Прочан Е.Н., Тарасова Е.С. и др. Современный подход к лечению эндометриоза у пациенток, планирующих беременность. Таврический медико-биологический вестник. 2017;20(2-2):179-84.

32. Zheng W., Cao L., Xu Z. et al. Anti-angiogenic alternative and complementary medicines for the treatment of endometriosis: A review of potential molecular mechanisms. Evid Based Complement Alternat Med. 2018;2018:4128984. https://doi.org/10.1155/2018/4128984.

33. Melki E. Endometriosis treatment with shock waves: A novel approach. Med Hypotheses. 2019;124:114-7. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.02.022.

34. Хачатурян А.Р., Ярмолинская М.И. Опыт применения флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии наружного генитального эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(3):64-74. https://doi.org/10.17816/JOWD65364-74.

35. Marki G., Bokor A., Rigo J., Rigo A. Physical pain and emotion regulation as the main predictive factors of health-related quality of life in women living with endometriosis. Hum Reprod. 2017;32(7):1432-8. https://doi.org/10.1093/humrep/dex091.

36. Петрова Е.А., Череповская В.А., Пахомова Ф.В. и др. Эмоциональные и личностные особенности восприятия боли у женщин при эндометриозе. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2019;26(2):62-8. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2019-26-2-62-68.

37. Разумов А.Н., Пурига А.О., Юрова О.В. Современные возможности радонотерапии в медицинской реабилитации пациентов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(4):54-60. https://doi.org/10.17116/kurort2015454-60.

38. Крутова В.А., Мелконьянц Т.Г., Макаренко Л.В. и др. Опыт реабилитации пациенток, оперированных по поводу наружного генитального эндометриоза. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;157(2):101-6. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-2-101-105.

39. Ахкубекова Н.К., Овсиенко А.Б., Терешин А.Т. и др. Динамика показателей цитокинового статуса у больных наружным генитальным эндометриозом в раннем послеоперационном периоде под воздействием радонотерапии и агонистов гонадолиберина. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(1-1):32-5. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13009.

40. Kullmann M., Ruhle P.F., Harrer A. et al. Temporarily increased TGFe following radon spa correlates with reduced pain while serum IL-18 is a general predictive marker for pain sensitivity. Radiat Environ Biophys. 2019;58(1):129-35. https://doi.org/10.1007/s00411-018-0768-z.

41. Кит О.И., Франциянц Е.М., Меньшенина А.П. и др. Роль плазмафереза и ксенонтерапии в коррекции острых последствий хирургической менопаузы у больных раком шейки матки. Политематический сетевой электронный научный журнал Кубанского государственного аграрного университета. 2016;117:472-86.

42. Carey E.T., As-Sanie S. New developments in the pharmacotherapy of neuropathic chronic pelvic pain. Future Sci OA. 2016;2(4):FSO148. https://doi.org/10.4155/fsoa-2016-0048.

43. Saltan G., Suntar I., Ozbilgin S. et al. Viburnum opulus L.: A remedy for the treatment of endometriosis demonstrated by rat model of surgically-induced endometriosis. J Ethnopharmacol. 2016;193:450-5. https://doi.org/10.1016/j.jep.2016.09.029.

44. Akkol E.K., Demirel M.A., Acikara O.B. et al. Phytochemical analyses and effects of Alchemilla mollis (Buser) Rothm. and Alchemilla persica Rothm. in rat endometriosis model. Arch Gynecol Obstet. 2015;292(3):619-28. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3665-6,

45. Schwartz A.S., Gross E., Geraedts K. et al. The use of home remedies and complementary health approaches in endometriosis. Reprod Biomed Online. 2019;38(2):260-71. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.10.009.