Изменение сосудистой жесткости и показателей центральной пульсовой волны у женщин климактерического периода

Цель исследования: оценка изменений показателей сосудистой жесткости, центрального аортального давления (ЦАД) и параметров отраженной пульсовой волны у женщин в разные фазы климактерического периода.

Материалы и методы. В открытое нерандомизированное одноцентровое сравнительное исследование включены 384 женщины климактерического периода. В 1-ю группу вошли 168 женщин в периоде менопаузального перехода, во 2-ю группу – 216 женщин раннего постменопаузального периода. Проводили суточное мониторирование артериального давления (АД) с исследованием суточной динамики показателей артериальной ригидности, ЦАД и отраженной пульсовой волны. Оценивали аортальную скорость распространения пульсовой волны и локальную жесткость аорты.

Результаты. У женщин раннего постменопаузального периода по сравнению с женщинами периода менопаузального перехода установлены значимо более высокие величины ЦАД на протяжении суток, что сочеталось с более выраженными изменениями сосудистой жесткости. Для женщин в климактерическом периоде характерно уменьшение различий между центральным и периферическим АД в ночные часы (меньшая амплификация периферического АД в ночные часы, чем в дневной период), что связано с большей аугментацией ЦАД в этот период суток. Данная закономерность более выражена у женщин в постменопаузальном периоде.

Заключение. У женщин климактерического периода увеличение сосудистой жесткости, сочетающееся с повышением ЦАД, снижением амплификации пульсового давления и увеличением амплитуды отраженной пульсовой волны, может ассоциироваться с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. Значимо более выраженные изменения отмечены у женщин раннего постменопаузального периода.

1. Newson L. Menopause and cardiovascular disease. Post Reprod Health. 2018;24(1):44–9. https://doi.org/10.1177/2053369117749675.

2. Stefanska A., Bergmann K., Sypniewska G. Metabolic syndrome and menopause: pathophysiology, clinical and diagnostic significance. Adv Clin Chem. 2015;72:1–75. https://doi.org/10.1016/bs.acc.2015.07.001.

3. Юренева С.В., Ильина Л.М. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Часть II. Роль гормональной терапии в решении проблем переходного периода и ранней постменопаузы. Акушерство и гинекология. 2014;(4):17–24.

4. Baber R.J., Panay N. Fenton A. and the IMS Writing Group NS 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016;19(2):109–50. https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166.

5. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27:2588–605. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254.

6. Vlachopoulos C., Xaplanteris P., Aboyans V. et al. The role of vascular biomarkers for primary and secondary prevention. A position paper from the European Society of Cardiology Working Group on peripheral circulation: Endorsed by the Association for Research into Arterial Structure and Physiology (ARTERY) Society. Atherosclerosis. 2015;241:507–32. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.05.007.

7. Regnault V., Thomas F., Safar M.E. et al. Sex difference in cardiovascular risk: role of pulse pressure amplification. J Am Coll Cardiol. 2012;15;59(20):1771–7. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.01.044.

8. Bordin Pelazza B., Filho S.R.F. Comparison between central and brachial blood pressure in hypertensive elderly women and men. Int J Hypertens. 2017;2017:6265823. https://doi.org/10.1155/2017/6265823.

9. Толстов С.Н., Салов И.А., Ребров А.П. Структурно-функциональные изменения сосудов у женщин в ранней постменопаузе, возможности коррекции выявленных нарушений. Кардиология. 2018;58(S1):56–64. https://doi.org/10.18087/cardio.2425.

10. Kaess B.M., Rong J., Larson M.G. et al. Relations of central hemodynamics and aortic stiffness with left lentricular structure and function: The Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc. 2016;5(3):e002693. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002693.

11. Williams B., Lacy P.S., Baschiera F. et al. Clinical trial: the ambulatory central aortic pressure (AmCAP) study blood pressure and the impact of blood pressure treatment in a randomized controlled novel description of the 24-hour circadian rhythms of brachial versus central aortic. Hypertension. 2013;61(6):1168–76. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00763.

12. Sarafidis P.A., Loutradis C., Karpetas A. et al. Ambulatory pulse wave velocity is a stronger pedictor of cardiovascular events and all-cause mortality than office and ambulatory blood pressure in hemodialysis patients. Hypertension. 2017;70(1):148–57. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09023.