Ранняя менопауза и преждевременная недостаточность яичников: проблемы и перспективы

В обзоре обобщены современные данные о распространенности, этиологии и патогенезе преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Ключевыми патогенетическими механизмами ПНЯ являются генетические, аутоиммунные, метаболические, ятрогенные нарушения, а также неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды. В клинической картине ведущими проявлениями являются олиго- или аменорея, а также генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС). Особое внимание уделено связи данных проявлений с явлениями психосоциального дискомфорта, не являющегося жизнеугрожающим состоянием, но способным существенно снизить качество жизни женщины, а также коморбидным заболеваниям: сахарный диабет 2-го типа, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. Основным методом лечения ПНЯ является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), проводящаяся по тем же принципам, что и менопаузальная гормональная терапия (МГТ) при естественной менопаузе, которую следует продолжать как минимум до среднего возраста наступления менопаузы. Локальная терапия эстриолом устраняет симптомы ГУМС, что в свою очередь положительно влияет на сексуальную функцию и психосоциальный статус женщины, способствует повышению качества жизни. Результаты недавних исследований местной терапии эстриолом при ПНЯ продемонстрировали высокую эффективность и безопасность. Также в обзоре рассмотрены различные стратегии реализации репродуктивной функции у женщин с ПНЯ.

1. Conway G.S. Premature ovarian insufficiency, menopause, and hormone replacement therapy. In: Advanced Practice in Endocrinology Nursing. Cham: Springer International Publishing, 2019. 803–15. https://doi.org/10.1007/978-3-319-99817-6_41.

2. Gunning M.N., Troìa L., Janse F.J. et al. Premature ovarian insufficiency. Female Reprod Dysfunct. 2020:287–307.

3. Новикова В.А., Федорович О.А., Атанесян Э.Г. Комплексная терапия атрофии урогенитального тракта у женщин пременопаузального периода с преждевременной недостаточностью функции яичников. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2008;(7):14–6.

4. Гальцев Е.В., Казенашев В.В. Психосоциальный дискомфорт у женщин с урогенитальными расстройствами. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2007;(2):4–9.

5. Golezar S., Ramezani Tehrani F., Khazaei S. et al. The global prevalence of primary ovarian insufficiency and early menopause: a meta-analysis. Climacteric. 2019;22(4):403–11. https://doi.org/10.1080/13697137.2019.1574738.

6. Paschou S.A., Augoulea A., Syggelos N., Lambrinoudaki I. Premature ovarian insufficiency. Why male Mod contraception? 2019:5.

7. European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guideline Group on POI; Webber L., Davies M., Anderson R. et al. ESHRE guideline. Management of women with premature ovarian insufficiency. Hum Reprod. 2016;31(5):926–37. https://doi.org/10.1093/humrep/dew027.

8. Reed D. Primary ovarian insufficiency: a primary care overview. Proc UCLA Heal, 2019. 23. Available at: https://proceedings.med.ucla.edu/wp-content/uploads/2020/02/Reed-A191127DR-BLM-edited.pdf. [Accessed: 14.08.2020].

9. Gunning M.N., Meun C., van Rijn B.B. et al. Coronary artery calcification in middle-aged women with premature ovarian insufficiency. Clin Endocrinol (Oxf). 2019;91(2):314–22. https://doi.org/10.1111/cen.14003.

10. Hubayter Z.R., Popat V., Vanderhoof V. et al. A prospective evaluation of antral follicle function in women with spontaneous 46,xx primary ovarian https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.07.1065.

11. Hubayter Z.R., Popat V., Vanderhoof V.H. et al. A prospective evaluation of antral follicle function in women with 46,XX spontaneous primary ovarian insufficiency. Fertil Steril. 2010;94(5):1769–74. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.10.023.

12. Serna J., Varela E., García-Velasco J.A. Genetics of premature ovarian insufficiency. In: Human Reproductive Genetics. Elsevier Science, 2020. 173–99. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-816561-4.00011-9.

13. Wang Q., Li D., Cai B. et al. Whole-exome sequencing reveals SALL4 variants in premature ovarian insufficiency: an update on genotype– phenotype correlations. Hum Genet. 2019;138(1):83–92. https://doi.org/10.1007/s00439-018-1962-4.

14. Barros F., Carvalho F., Barros A., Dória S. Premature ovarian insufficiency: clinical orientations for genetic testing and genetic counseling. Porto Biomed J. 2020;5(3):e62. https://doi.org/10.1097/j.pbj.0000000000000062.

15. Jiao X., Ke H., Qin Y., Chen Z-J. Molecular genetics of premature ovarian insufficiency. Trends Endocrinol Metab. 2018;29(11):795–807. https://doi.org/10.1016/j.tem.2018.07.002.

16. Simpson J.L. Genetic and phenotypic heterogeneity in ovarian failure: overview of selected candidate genes. Ann N Y Acad Sci. 2008;1135(1):146–54. https://doi.org/10.1196/annals.1429.019.

17. Persani L., Rossetti R., Cacciatore C. Genes involved in human premature ovarian failure. J Mol Endocrinol. 2010;45(5):257–79. https://doi.org/10.1677/JME-10-0070.

18. De Vos M., Devroey P., Fauser B.C.J.M. Primary ovarian insufficiency. Lancet. 2010;376(9744):911–21. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60355-8.

19. Domniz N., Meirow D. Premature ovarian insufficiency and autoimmune diseases. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;60:42–55. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.07.008.

20. Colafrancesco S., Perricone C., Tomljenovic L., Shoenfeld Y. Human papilloma virus vaccine and primary ovarian failure: another facet of the autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants. Am J Reprod Immunol. 2013;70(4):309–16. https://doi.org/10.1111/aji.12151.

21. Little D.T., Ward H.R.G. Premature ovarian failure 3 years after menarche in a 16-year-old girl following human papillomavirus vaccination. Case Reports. 2012;2012:bcr2012006879. https://doi.org/10.1136/bcr-2012-006879.

22. Позднякова A.A., Володина M.A., Рштуни С.Д. и др. Митохондриальная дисфункция как одна из возможных причин нарушения фолликуло- и стероидогенеза при преждевременной недостаточности яичников. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2015;9(4):55–65. https://doi.org/10.17749/2070-4968.2015.9.4.055-065.

23. Ohl J., Partisani M,. Demangeat C. et al. Alterations of ovarian reserve tests in Human Immunodeficiency Virus (HIV)-infected women. Gynecol Obstet Fertil. 2010;38(5):313–7. (In French). https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2009.07.019.

24. Wallace W.H.B., Smith A.G., Kelsey T.W. et al. Fertility preservation for girls and young women with cancer: population-based validation of criteria for ovarian tissue cryopreservation. Lancet Oncol. 2014;15(10):1129–36. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)70334-1.

25. Morgan S., Anderson R.A., Gourley C. et al. How do chemotherapeutic agents damage the ovary? Hum Reprod Update. 2012;18(5):525–35. https://doi.org/10.1093/humupd/dms022.

26. Zahorodnia O.S., Ventskivska I.B., Kazak A.V. Premature ovarian insufficiency – to treat or not to treat? Reprod Endocrinol. 2019;(50):12–6. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2019.50.15-16.

27. Ермакова Е.И., Балан В.Е., Тихомирова Е.В. и др. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие методические рекомендации). Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(6):89–95. https://doi.org/10.17116/rosakush201717689-95.

28. Макацария А.Д., Блинов Д.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. Лечение эстриолом вульвовагинальной атрофии в постменопаузе: обновление научных данных 2014–2018 гг. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2019;13(3):227–38. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.3.227-238.

29. Перепанова Т., Хазан П.Л. Современные подходы к терапии урогенитальных расстройств у женщин в постменопаузе. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2011;5(1):9–14.

30. Позднякова A.A., Марченко Л.A., Рунихина Н.K. Сердечно-сосудистый риск и возможности его коррекции у женщин с преждевременной недостаточностью яичников. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2019;12(4):37–46. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.12.4.037-046.

31. Серов В.Н. Терапия урогенитальных расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2010;4(1):21–36.

32. Podfigurna-Stopa A., Czyzyk A., Grymowicz M. et al. Premature ovarian insufficiency: the context of long-term effects. J Endocrinol Invest. 2016;39(9):983–90. https://doi.org/10.1007/s40618-016-0467-z.

33. de Almeida D.M.B, Benetti-Pinto C.L., Makuch M.Y. et al. Sexual function of women with premature ovarian failure. Menopause. 2011;18(3):262–6. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181f4318d

34. Nappi R.E., Cucinella L., Martini E. et al. Sexuality in premature ovarian insufficiency. Climacteric. 2019;22(3):289–95. https://doi.org/10.1080/13697137.2019.1575356.

35. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Боровкова Е.И., Куликов И.А. Местная терапия урогенитальных нарушений в пери- и постменопаузе. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2010;4(3):25–8.

36. Bachelot A., Nicolas C., Bidet M. et al. Long-term outcome of ovarian function in women with intermittent premature ovarian insufficiency. Clin Endocrinol (Oxf). 2017;86(2):223–8. https://doi.org/10.1111/cen.13105.

37. Anagnostis P., Christou K., Artzouchaltzi A-M. et al. Early menopause and premature ovarian insufficiency are associated with increased risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2019;180(1):41–50. https://doi.org/10.1530/EJE-18-0602.

38. Goh M., Nguyen H.H., Khan N.N. et al. Identifying and addressing osteoporosis knowledge gaps in women with premature ovarian insufficiency and early menopause: A mixed-methods study. Clin Endocrinol (Oxf). 2019;91(4):498–507. https://doi.org/10.1111/cen.14049.

39. Muka T., Oliver-Williams C., Kunutsor S. et al. Association of age at onset of menopause and time since onset of menopause with cardiovascular outcomes, intermediate vascular traits, and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis. JAMA Cardiol. 2016;1(7):767–76. http://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2016.2415.

40. Sullivan S.D., Sarrel P.M., Nelson L.M. Hormone replacement therapy in young women with primary ovarian insufficiency and early menopause. Fertil Steril. 2016;106(7):1588–99. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.09.046.

41. Yeganeh L., Boyle J.A., Wood A. et al. Menopause guideline appraisal and algorithm development for premature ovarian insufficiency. Maturitas. 2019;130:21–31. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2019.09.009.

42. Baber R.J., Panay N., Fenton A., IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016;19(2):109–50. https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166.

43. Раззакберганова Г.О., Матякубова З.Ш., Сапаев М.Г. Овестин – в комплексной терапии урогенитальных расстройств у женщин с преждевременной недостаточностью яичников. Int Sci Rev. 2016;1(11):121–3. Available at: https://scientific-conference.com/images/PDF/2016/11/ovestin-v-kompleksnoj-terapii.pdf. [Accessed: 14.08.2020].

44. van Kasteren Y.M., Schoemaker J. Premature ovarian failure: a systematic review on therapeutic interventions to restore ovarian function and achieve pregnancy. Hum Reprod Update. 1999;5(5):483–92. https://doi.org/10.1093/humupd/5.5.483.

45. Męczekalski B., Maciejewska-Jeske M., Podfigurna A. Reproduction in premature ovarian insufficiency patients – from latest studies to therapeutic approach. Menopausal Rev. 2018;17(3):117–9. https://doi.org/10.5114/pm.2018.78554.

46. Lee H.N., Chang E.M. Primordial follicle activation as new treatment for primary ovarian insufficiency. Clin Exp Reprod Med. 2019;46(2):43–9. https://doi.org/10.5653/cerm.2019.46.2.43.

47. Suzuki N., Yoshioka N., Takae S. et al. Successful fertility preservation following ovarian tissue vitrification in patients with primary ovarian insufficiency. Hum Reprod. 2015;30(3):608–15. https://doi.org/10.1093/humrep/deu353.