Психоэмоциональный портрет пациенток со склерозирующим лихеном вульвы

Цель исследования: изучить психоэмоциональное состояние больных склерозирующим лихеном вульвы.

Материалы и методы. Обследовано 57 пациенток с диагнозом «склерозирующий лихен вульвы», средний возраст которых составил 35,0 ± 0,6 (от 18 до 45) лет. Контрольная группа включала 45 практически здоровых женщин без дистрофических изменений наружных половых органов, обратившихся для профилактического осмотра. Для анализа психоэмоционального состояния применяли следующие методики: опросник САН (самочувствие, активность, настроение), госпитальную шкалу тревоги и депрессии, дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ).

Результаты. В результате исследования у больных женщин по сравнению с практически здоровыми выявлено снижение показателей самочувствия (24,3 ± 1,7 против 52,4 ± 5,6 баллов) и настроения (28,7 ± 3,6 против 58,1 ± 6,1 баллов); активность была изменена незначительно (41,2 ± 3,2 против 47,4 ± 4,9 баллов). У пациенток по сравнению с контрольной группой также чаще встречались депрессивные (75,4 % против 15,6 %) и тревожные (68,4 % против 20 %) расстройства. Значимое ухудшение качества жизни больных было подтверждено при оценке ДИКЖ (18,79 ± 4,98 баллов).

Заключение. Психоэмоциональный портрет женщин со склерозирующим лихеном вульвы характеризуется изменением большинства исследованных показателей. Наличие тревожно-депрессивных расстройств может отягощать как общее соматическое состояние, так и течение основного заболевания. Поэтому в реабилитацию таких пациенток следует включать мероприятия, направленные на улучшение качества жизни.

1. Lewis F.M., Tatnall F.M., Velangi S.S. et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus. Br J Dermatol. 2018;178(4):839–53. DOI:10.1111/bjd.16241.

2. Pérez-López F.R., Vieira-Baptista P. Lichen sclerosus in women: a review. Climacteric. 2017;20(4):339–47. DOI: 10.1080/13697137.2017.1343295.

3. Bleeker M.C., Visser P.J., Overbeek L.I. et al. Lichen sclerosus: incidence and risk of vulvar squamous cell carcinoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016;25(8):1224–30. DOI: 10.1158/1055-9965.

4. Tran D.A., Tan X., Macri C.J. et al. Lichen sclerosus: An autoimmunopathogenic and genomic enigma with emerging genetic and immune targets. Int J Biol Sci. 2019;15(7):1429–39. DOI: 10.7150/ijbs.34613.

5. Major J., Brackenbury F., Gibbon K., Tomson N. The impact of vulval disease on patients’ quality of life. J Comm Nurs. 2016;30(2):40–4. Available at: https://www.jcn.co.uk/files/downloads/articles/50945-jcnapril-may-12-vulval-disease.pdf. [Accessed: 15.12.2019].

6. Schlosser B.J., Mirowski G.W. Lichen sclerosus and lichen planus in women and girls. Clin Obstet Gynecol. 2015;58(1):125–42. DOI: 10.1097/GRF.0000000000000090.

7. Felmingham C., Chan L., Doyle L.W., Veysey E. The Vulval Disease Quality of Life Index in women with vulval lichen sclerosus correlates with clinician and symptom scores. Australas J Dermatol. 2019 Nov 14. DOI: 10.1111/ajd.13197. [Epub ahead of print].

8. Lee A., Fischer G. Diagnosis and treatment of vulvar lichen sclerosus: an update for dermatologists. Am J Clin Dermatol. 2018;19(5):695– 706. DOI: 10.1007/s40257-018-0364-7.

9. Vettorazzi J., Valério E.G., Perez A.V. et al. The effects of lichen sclerosus and its treatments on sexuality: case report. Open J Obstet Gynecol. 2019;9(6):755–63. DOI: 10.4236/ojog.2019.96075.

10. Солопова А.Г., Москвичёва В.С., Блбулян Т.А., Макацария А.Д. Восстановление сексуальной функции у пациенток с краурозом вульвы. Акушерство, гинекология и репродукция. 2019;13(1):63–9. DOI: 10.17749/2313-7347.2019.13.1.063-069.

11. Yang M., Wen W., Chang J. Vulvar lichen sclerosus: A single-center retrospective study in China. J Dermatol. 2018;45(9):1101–4. DOI: 10.1111/1346-8138.14533.

12. Lawrance N., Yell J. Vulvar Pruritus. In: Vulvar Disease. Ed. J. Bornstein. Springer, Cham, 2019. 57–64. DOI: 10.1007/978-3-319-61621-6_7.

13. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния. Вопросы психологии. 1973;19(6):141–5.

14. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand.1983;67(6):361–70. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.

15. Anderson R.T., Rajagopalan R. Development and validation of a quality of life instrument for cutaneous diseases. J Am Acad Dermatol. 1997;37(1):41–50. DOI: 10.1016/S0190-9622(97)70210-X.

16. Игнатовский А.В., Агакишизаде Н.Э. Склероатрофический лихен вульвы и генитоуринарный синдром: вопросы диагностики и лечения. Медицинский алфавит. 2019;1(7):39–41. DOI: 10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-39-41.

17. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Склероатрофический лихен вульвы: современный взгляд на проблему. Российский вестник акушерагинеколога. 2018;18(6):41–50. DOI: 10.17116/rosakush20181806141.