ПРОТИВОТРОМБОТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНЫХ ПРЕЭКЛАМПСИЙ У ЖЕНЩИН С ТРОМБОФИЛИЕЙ
Аннотация
Цель исследования - оценка эффективности противотромботической профилактики повторных ПЭ у женщин с тромбофилией. Материал и методы. Проведено проспективное клиническое исследование с участием 66 пациенток с тромбофилией (генетической, приобретенной или сочетанной) и ПЭ в анамнезе: 35 - обратившиеся и, соответственно, находящиеся под нашим наблюдением с фертильного цикла (подгруппа Ia), и 31 - обратившиеся к нам уже будучи беременными (с 6 по 13 нед. гестации) - IIa подгруппа. Контрольную группу составили 50 женщин с неотягощенным акушерскогинекологическим и тромботическим анамнезом. Терапия проводилась: НМГ (эноксапарин), витамины группы В, антиоксиданты и микронизированный прогестерон. Результаты исследования: у пациенток, получавших терапию с фертильного цикла, течение беременности, акушерские и перинатальные исходы были лучше, чем в группе пациенток, терапия которым была начата во время беременности. Заключение: для предотвращения повторной ПЭ при последующей беременности необходимо начинать терапию с фертильного цикла, продолжая во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Терапия должна включать НМГ, витамины группы В, антиоксиданты и микронизированный прогестерон.
Список литературы
1. Баймурадова С.М. Патогенез, принципы диагностики, профилактики и терапии синдрома потери плода, обусловленного приобретенными и генетическими дефектами гемостаза. Дис. ... докт. мед. наук. М. 2007; 396 с.
2. Бицадзе В.О. Патогенез, принципы диагностики и профилактики осложнений беременности, обусловленных тромбофилией. Дис. ... докт. мед. наук. М. 2004; 251 с.
3. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбоз и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической практике. 2007; 151 с.
4. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Смирнова Л.М., Акиньшина С.В., Баймурадова С.М. Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике. Руководство для врачей. М. 2011; 1056 с.
5. Alfirevic Z., Roberts D. et al. How strong is the association between maternal thrombophilia and adverse pregnancy outcomes. A systematic review. Eur. J. Obstet. Gyn. Reprod. Biol. 2002; 101 (1): 6-14.
6. Brenner B., Hoffman R., Blumenfeld Z. et al. Gestational outcome in thrombophilic women with recurrent pregnancy loss treated by enoxaparin. Thromb. Haemost. 2000 May; 83 (5): 693-7.
7. Cervera R., Piette J.C., Font J. et al. EuroPhospholipid Project Group. Antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. Arthritis Rheum. 2002. Apr; 46 (4): 1019-27.55.
8. Dossenbach-Glaninger A., van Trotsenburg M.,Dossenbach M. et al. Plasminogen activator inhibitor 1 4G/5G polymorphism and coagulation factor XIII Val34Leu polymorphism: impaired fibrinolysis and early pregnancy loss. Clin. Chem. 2003 Jul; 49 (7): 1081-6.
9. Gris J.C., Mercier E., Quéré I. et al. Lowmolecular-weight heparin versus lowdose aspirin in women with one fetal loss and a constitutional thrombophilic disorder. Blood. 2004 May 15; 103 (10): 3695-9.
10. Kovac M., Mitic G. et al. Thrombophilia in women with pregnancy-associated complications: fetal loss and pregnancy-related venous thromboembolism. Gynecol. Obstet. Invest. 2010; 69 (4): 233-8.
11. Kupferminc M.J. Thrombophilia and pregnancy. Reprod. Biol. Endocrinol. 2003; 1:111.
12. Lyall Fiona, Belfort Michael, editors.Preeclampsia. Etiology and clinical practice. Cambridge, UK. 2007.
13. Main E.K. Maternal mortality: new strategies for measurement and prevention. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2010 Dec; 22 (6): 511-6.
14. National Institute for Clinical Excellence. Why Women die. Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom, 1997-1999. London. 2001.
15. Pandey M., Mantel G.D., Moodley J. Audit of severe acute morbidity in hypertensive pregnancies in a developing country. J. Obstet. Gynecol. 2004; 24: 387-391.
16. Saving Mothers. Third Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in South Africa 2002-2004. Department of Health, Pretoria.
17. Villar J., Abalos E., Nardin J.M., Merialdi M., Carroli G. Strategies to prevent and treat preeclampsia: evidence from randomized controlled trials. Semin. Nephrol. 2004; 24 (6): 607-15.
Рецензия
Для цитирования:
Журавлева Е.В. ПРОТИВОТРОМБОТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНЫХ ПРЕЭКЛАМПСИЙ У ЖЕНЩИН С ТРОМБОФИЛИЕЙ. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2014;8(2):11-16.
For citation:
Zhuravleva E.V. ANTITHROMBOTIC PROPHYLAXIS REPEATED PREECLAMPSIA IN PATIENTS WITH THROMBOPHILIA. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2014;8(2):11-16. (In Russ.)
Просмотров:
569
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
