Комбинированные гормональные контрацептивы как фактор риска нарушений мозгового кровообращения

Гормональные контрацептивы обеспечивают эффективную профилактику нежелательной беременности, однако имеют побочные эффекты, среди которых важное место занимает инсульт. Развитие этого тяжелого осложнения может быть связано с гормональными компонентами препарата, но в значительной мере зависит от присутствия дополнительных факторов риска сосудистых и тромботических осложнений, включающих курение, артериальную гипертензию, генетически детерминированную и приобретенную предрасположенность к тромботическим осложнениям. В настоящем обзоре представлен анализ наиболее значимых факторов риска развития инсульта у женщин на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов, в том числе скрытых, таких как генетическая предрасположенность, гипергомоцистеине-мия, тромбофилии.

1. Roach R.E., Helmerhorst F.M., Lijfering W.M. et al. Combined oral contraceptives: the risk of myocardial infarction and ischemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2015;27(8):CD011054. DOI: 10.1002/14651858.CD011054.pub2.

2. Xu Z., Yue Y., Bai J. et al. Association between oral contraceptives and risk of hemorrhagic stroke: a meta-analysis of observational studies. Arch Gynecol Obstet. 2018;297(5):1181—91. DOI: 10.1007/s00404-018-4723-7.

3. Хамошина М.Б., Межевитинова Е.А., Руднева О.Д. и др. Гормональная контрацепция у женщин с высоким риском развития осложнений: грани проблемы, пути решения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012;11(3):41—7.

4. Lima A.C.S, Martins L.C.G, Lopes M.V.O et al. Influence of hormonal contraceptives and the occurrence of stroke: integrative review. Rev Bras Enferm [Internet]. 2017;70(3):647-55. DOI: 10.1590/0034-7167-2016-0056.

5. Dulicek P., Ivanova E., Kostal M. et al. Analysis of risk factors of stroke and venous thromboembolism in females with oral contraceptives use. Clin Appl Thromb Hemost. 2018;24(5):797—802. DOI: 10.1177/1076029617727857.

6. Li F., Zhu L., Zhang J. et al. Oral contraceptive use and increased risk of stroke: A dose-response meta-analysis of observational studies. Front Neurol. 2019;(10):993. DOI: 10.3389/fneur.2019.00993.

7. Кузнецова И.В., Суханова Г.А. Контрацепция и риск артериального тромбоза. РМЖ. Мать и Дитя. 2013;21(23):1128-33.

8. Sibai B.M., Coppage K.H. Diagnosis and management of women with stroke during pregnancy/postpartum. Clin Perinatol. 2004;31(4):853-68. DOI: 10.1016/j.clp.2004.06.003.

9. Carlton C., Banks M., Sundararajan S. Oral contraceptives and ischemic stroke risk. Stroke. 2018;49(4):e157-e159. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.020084.

10. Champaloux S.W., Tepper N.K., Monsour M. et al. Use of combined hormonal contraceptives among women with migraines and risk of ischemic stroke. Am J Obstet Gynecol. 2017;16(5):489.e1-489.e7. DOI: 10.1016/j.ajog.2016.12.019.

11. Xu Zh., Li Y., Tang Sh. et al. Current use of oral contraceptives and the risk of first-ever ischemic stroke: A meta-analysis of observational studies. Thromb Res. 2015;1(136):52-60. DOI: 10.1016/j.thromres.2015.04.021.

12. Муминова М.С. Тромбоэмболические осложнения при применении комбинированных оральных контрацептивов. Аллея науки. 2018;8(11):96-100.

13. Мозес В.Г. Гормональная контрацепция у женщин группы риска по развитию артериальных и венозных тромбозов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009;8(2):83-7.

14. Межевитинова Е.А., Хамошина М.Б., Руднева О.Д. и др. Гормональная контрацепция у женщин высокого риска: пути решения проблемы. Докторшу. 2012;1(69):27-33.

15. Girot M. Smoking and stroke. Presse Med. 2009;38(7-8):1120-5. (In French). DOI: 10.1016/j.lpm.2008.12.018.

16. Тайтубаева Г.К., Грибачева И.А., Петрова Е.В., Попова Т.Ф. Инсульт и беременность: основные факторы риска. Исследования и практика в медицине. 2017;4(4):27-34. DOI: 10.17709/2409-2231-2017-4-4-3.

17. Kaminski P., Szpotanska-Sikorska M., Wielgos M. Cardiovascular risk and the use of oral contraceptives. Neuro Endocrinol Lett. 2013;34(7):587-9.

18. Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции. 5-е изд. Женева: ВОЗ, 2015. 192 с. Режим доступа: http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0005/348116/MEC-merged.pdf. (Дата доступа: 05.12.2019).

19. Traylor M., Farrall M., Holliday E.G. et al; International Stroke Genetics Consortium. Genetic risk factors for ischaemic stroke and its subtypes (the METASTROKE collaboration): a meta-analysis of genome-wide association studies. Lancet Neurol. 2012;11(11):951-62. DOI: 10.1016/S1474-4422(12)70234-X.

20. Wang Y., Tikellis C., Thomas M.C., Golledge J. Angiotensin converting enzyme 2 and atherosclerosis. Atherosclerosis. 2013;226(1):3-8. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.08.018.

21. Tsze D.S., Valente J.H. Pediatric stroke: a review. Emerg Med Int. 2011;2011:734506. DOI: 10.1155/2011/734506.

22. Баяндурян Э.А., Самбурова Н.В., Аничкова Е.В. и др. Этиопатогенетические факторы риска развития инсульта у беременных. Акушерство, гинекология и репродукция. 2019;13(3):217-26. DOI: 10.17749/2313-7347.2019.13.3.217-226.

23. Pezzini A., Grassi M., Iacoviello L. et al. Inherited thrombophilia and stratification of ischaemic stroke risk among users of oral contraceptives. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78(3):271-6. DOI: 10.1136/jnnp.2006.101675.

24. Martinelli I., Battaglioli T., Burgo I. et al. Oral contraceptive use, thrombophilia and their interaction in young women with ischemic stroke. Haematologica. 2006;91(6):844-7.

25. Aznar J., Mira Y., Vaya A. et al. Factor V Leiden and prothrombin G20210A mutations in young adults with cryptogenic ischemic stroke. Thromb Haemost. 2004;91(5):1031-4. DOI: 10.1160/TH03-11-0690.

26. Meinardi J.R., Middeldorp S., de Kam P.J. et al. The incidence of recurrent venous thromboembolism in carriers of factor V Leiden is related to concomitant thrombophilic disorders. Br J Haematol. 2002;116(3):625-31. DOI: 10.1046/j.0007-1048.2001.03303.x

27. Casas J.P., Hingorani A.D., Bautista L.E., Sharma P. Meta-analysis of genetic studies in ischemic stroke: thirty-two genes involving approximately 18 000 cases and 58 000 controls. Arch Neurol. 2004;61(11):652-61. DOI: 10.1001/archneur.61.11.1652.

28. Slooter A.J., Rosendaal F.R., Tanis B.C. et al. Prothrombotic conditions, oral contraceptives, and the risk of ischemic stroke. J Thromb Haemost. 2005;3:1213-7. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2005.01442.x.

29. Пизова Н.В. Ишемический инсульт и наследственные тромбофилические состояния. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2017;11(4):71-80.

30. De Stefano V., Chiusolo P., Paciaroni K. et al. Prothrombin G20210A mutant genotype is a risk factor for cerebrovascular ischemic disease in young patients. Blood. 1998;91(10):3562-5.

31. Nowak-Gottl U., Strater R., Heinecke A., Junker R. Lipoprotein (a) and genetic polymorphisms of clotting factor V, prothrombin, and methylenetetrahydrofolate reductase are risk factors of spontaneous ischemic stroke in childhood. Blood. 1999;94(11):3678-82. DOI: 10.1182/blood.V94.11.3678.423k34_3678_3682.

32. Lalouschek W., Aull S., Series W. et al. The prothrombin G20210A mutation and factor V Leiden mutation in patients with cerebrovascular disease. Blood. 1998;92(2):704-5.

33. Wotherspoon F, Laight D, Shaw K, Cummings M. Homocysteine, endothelial dysfunction and oxidative stress in type 1 diabetes mellitus. Br J Diabetes Vasc Dis. 2003;3(5):334-40. DOI: 10.1177/14746514030030050401.

34. McCully K.S. Chemical pathology of homocysteine. IV. Excitotoxicity, oxidative stress, endothelial dysfunction, and inflammation. Ann Clin Lab Sci. 2009;39(3):219-32.

35. Козлова Т.В. Значимость генетических нарушений в системе гемокоагуляции и гипергомоцистеинемии как причинного фактора цереброваскулярных осложнений у больных с фибрилляцией предсердий. Неврологический вестник. 2005;37(1-2):26-31.

36. Lonn E., Yusuf S., Arnold M.J. et al. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease. N Engl J Med. 2006;354(15):1567-7. DOI: 10.1056/NEJMoa060900.

37. Trabetti E. Homocysteine, MTHFR gene polymorphisms, and cardiocerebrovascular risk. J Appl Genet. 2008;49(3):267-82. DOI: 10.1007/BF03195624.

38. Taylor F.B. Protein S, C4b binding protein, and the hypercoagulable state. J Lab Clin Med. 1992;119(6):596-7.

39. Wiesel M.L., Borg J.Y., Grunebaum L. et al. Influence of protein S deficiency on the arterial thrombosis risk. Presse Med. 1991;20(22):1023-7.

40. Douay X., Lucas C., Caron C. et al. Antithrombin, protein C and protein S levels in 127 consecutive young adults with ischemic stroke. Acta Neurol Scand. 1998;98(2):124-7.

41. Moster M. Coagulopathies and arterial stroke. J Neuroophthalmol. 2003;23(1):63-71. DOI: 10.1097/00041327-200303000-00012.

42. Smith F.B., Lee A.J., Fowkes F.G. et al. Hemostatic factors as predictors of ischemic heart disease and stroke in the Edinburgh Artery Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1997;17(11):3321-5. DOI: 10.1161/01.atv.17.11.3321.

43. Xu X., Li J., Sheng W., Liu L. Meta-analysis of genetic studies from journals published in China of ischemic stroke in the Han Chinese population. Cerebrovasc Dis. 2008;26:48-62. DOI: 10.1159/000135653.

44. Карпова И.А., Сигильетова Т.С., Чернова А.М. и др. Тромботические осложнения на фоне гормональной контрацепции у женщин. Медицинская наука и образование Урала. 2012;13(3—2):12—5.

45. Andersson H.M., Siegerink B., Luken B.M. et al. High VWF, low ADAMTS13, and oral contraceptives increase the risk of ischemic stroke and myocardial infarction in young women. Blood. 2012;119(6):1555—60. DOI: 10.1182/blood-2011-09-380618.

46. Суконцева Т.А., Каплина О.Ю. К вопросу о патогенезе тромбозов при антифосфолипидном синдроме. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018;12(3):72-8. DOI: 10.17749/2313-7347.2018.12.3.072-078.

47. Denorme F., Kraft P., Pareyn I. et al. Reduced ADAMTS13 levels in patients with acute and chronic cerebrovascular disease. PLoS One. 2017;12(6):e0179258. DOI: 10.1371/journal.pone.0179258.

48. Urbanus R.T. Antiphospholipid antibodies and risk of myocardial infarction and ischaemic stroke in young women in the RATIO study: a case-control study. Lancet Neurol. 2009;11(8):998-1005. DOI: 10.1016/S1474-4422(09)70239-X.