Реабилитация онкогинекологических больных после противоопухолевой терапии: пути решения

В статье представлен современный взгляд на реабилитацию пациенток с онкогинекологической патологией. Рассмотрены физиологические и психологические проблемы (постовариоэктомический и болевой синдромы, нарушения сексуальной функции, дистресс, общая интоксикация, хроническая усталость, ассоциированная со злокачественным новообразованием), которые возникают у женщин после противоопухолевого лечения, а также намечены пути их решения. Освещены не только традиционные методы коррекции осложнений, но и возможности альтернативной и адъювантной (вспомогательной) терапии. Особое внимание уделяется важности профилактики рецидивов в реабилитационном периоде. Подчеркивается необходимость развития и внедрения мультидисциплинарного подхода к данной группе больных с обязательным участием врачей разных специальностей - онкологов, акушеров-гинекологов, реабилитологов, психиатров, психологов и т. д.

1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. DOI: 10.3322/caac.21492.

2. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИим. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 236 c. Режим доступа: https://oncology-association.ru/files/medstat/sostoyanie_2017.pdf. (Дата доступа: 02.12.2019).

3. Кузнецова И.В., Бурчаков Д.И., Алимбаева Г.Н. и др. Адъювантная и альтернативная терапия в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие. М.: ИндексМед Медиа, 2018. 434 с. ISBN 978-5-9909938-2-2.

4. Кузнецова И.В., Покуль Л.В., Бурчаков Д.И. и др. Терапия и профилактика нарушений здоровья у женщин старше 40 лет: учебное пособие. М.: ИндексМед Медиа, 2017. 192 с.

5. Koshiyama M. The effects of the dietary and nutrient intake on gynecologic cancers. Healthcare. 2019;7(3):88. DOI: 10.3390/healthcare7030088.

6. Crane T.E., Khulpateea B.R., Alberts D.S. et al. Dietary intake and ovarian cancer risk: a systematic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014;23(2): 255-73. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-13-0515.

7. Kushi L.H., Doyle C., McCullough M. et al. American Cancer Society guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin. 2012;62(1):30-67. DOI: 10.3322/caac.20140.

8. Nappi R.E., Biglia N., Cagnacci A. et al. Diagnosis and management of symptoms associated with vulvovaginal atrophy: expert opinion on behalf of the Italian VVA study group. Gynecol Endocrinol. 2016;32(8):602-6. DOI: 10.1080/09513590.2016.1183627.

9. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Шестакова И.Г., Осьмакова А.А. Менопаузальный синдром - терапия и профилактика: доказанные возможности фитоэстрогенов. Доктор.Ру. 2015;(14):32-7.

10. Мальцева А.Н. Применение липосомального гелевого покрытия «Фламена» в лечении дистрофических заболеваний вульвы у женщин перименопаузального периода. Современные проблемы науки и образования. 2018;(4):248. DOI: 10.17513/spno.27962.

11. Buggio L., Somigliana E., Borghi A., Vercellini P. Probiotics and vaginal microecology: fact or fancy? BMC Women’s Health. 2019;19(1):25. DOI: 10.1186/s12905-019-0723-4.

12. Rondanelli M., Faliva M.A., Perna S. et al. Using probiotics in clinical practice: Where are we now? A review of existing meta-analyses. Gut Microbes. 2017;8(6):521-43. DOI: 10.1080/19490976.2017.1345414.

13. Champer M., Wong A.M., Champer J. et al. The role of the vaginal microbiome in gynaecological cancer. BJOG. 2018;125(3):309-15. DOI: 10.1111/1471-0528.14631.

14. Griffin C. Probiotics in obstetrics and gynaecology. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2015;55(3):201-9. DOI: 10.1111/ajo.12303.

15. Солопова А.Г., Власина А.Ю., Идрисова Л.Э. и др. Реабилитация онкогинекологических больных: актуальные проблемы и возможные решения. Вестник восстановительной медицины. 2019;(5):87-96.

16. Булах О.А., Филатова Е.В. Комплексная реабилитация пациенток с посткастрационным синдромом. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017;16(5):249-53. DOI: 10.18821/1681-3456-2017-16-5-249-253.

17. Солопова А.Г., Идрисова Л.Э., Макацария А.Д. и др. Мультидисциплинарный подход к медицинской реабилитации онкогинекологических больных. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017;11(4):57-67. DOI: 10.17749/2313-7347.2017.11.4.057-067.

18. Грушина Т.И., Куликов А.Г. Методы физической терапии в реабилитации больных раком молочной железы III клинической группы с постмастэктомическим отеком (часть I). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2015;14(5):46-51.

19. Генс Г.П., Сирота Н.А., Олейникова И.Н. и др. Дистресс у больных раком яичников. Доктор.Ру. 2018;(2):59-62.

20. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство. Под ред. А.М. Беляева, В.А.Чулковой, Т.Ю. Семигла-зовой, М.В. Рогачева. СПб: Любавич, 2017. 352 с. Режим доступа: https://clck.ru/Mnw6V. (Дата доступа: 02.12.2019).

21. Степанова А.М., Мерзлякова А.М., Ткаченко Г.А., Кашия Ш.Р. Физиотерапия, механотерапия и психотерапия в онкологии. Вестник восстановительной медицины. 2016;(5):42-6.

22. Chu I.H., Lin Y.J., Wu W.L. et al. Effects of yoga on heart rate variability and mood in women: a randomized controlled trial. J Altern Complement Med. 2015;21(12):789-95. DOI: 10.1089/acm.2015.0138.

23. Chu I.H., Wu W.L., Lin I.M et al. Effects of yoga on heart rate variability and depressive symptoms in women: a randomized controlled trial. J Altern Complement Med. 2017;23(4):310—6. DOI: 10.1089/acm.2016.0135.

24. Albracht-Schulte K., Robert-McComb J. The effects of yoga and quiet rest on subjective levels of anxiety and physiological correlates: a 2-way crossover randomized trial. BMC Complement Altern Med. 2018;18(1):280. DOI: 10.1186/s12906-018-2343-1.

25. Wang Y, Lu S., Wang R. et al. Integrative effect of yoga practice in patients with knee arthritis: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine. 2018;97(31):e11742. DOI: 10.1097/MD.0000000000011742.

26. Солодухин А.В., Серый А.В., Яницкий М.С., Трубникова О.А. Возможности методов когнитивно-поведенческой психотерапии в изменении внутренней картины болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца. Фундаментальная и клиническая медицина. 2017;2(1):84—90.

27. Казенная Е.В., Дивид Е.К. Десенсибилизация и переработка при помощи движений глаз (EMDR) и теория структурной диссоциации личности (TSDP) при работе с тяжелой психической травмой. Проблемы современного образования. 2017;(5):91—8.

28. Осипова Е.А., Полежаева К.В. Проблемы и перспективы применения арт-терапии в социальной работе. Психология, педагогика и социальная работа. 2017;(6):70-7.

29. Meekums B., Karkou V., Nelson E.A. Dance movement therapy for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(2):CD009895. DOI: 10.1002/14651858.CD009895.pub2.

30. Nappi R.E., Cucinella L., Martella S. et al. Female sexual dysfunction (FSD): Prevalence and impact on quality of life (QoL). Maturitas. 2016;94:87-91. DOI: 10.1016/j.maturitas.2016.09.013.

31. Aerts L., Enzlin P., Verhaeghe J. et al. Psychologic, relational, and sexual functioning in women after surgical treatment of vulvar malignancy: a prospective controlled study. Int J Gynecol Cancer. 2014;24(2):372-80. DOI: 10.1097/IGC.0000000000000035.

32. Pagano I., Gieri S., Nocera F. et al. Evaluation of the CO2 laser therapy on vulvo-vaginal atrophy (VVA) in oncological patients: preliminary results. J Cancer Ther. 2017;8(5):452-63. DOI: 10.4236/jct.2017.85039.

33. Лутошкина М.Г. Физические факторы в реабилитации хронической венозной недостаточности. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014;(2):40-7.

34. Thomaz J.P., Dias T.D.S.M., de Rezende L.F. Effect of taping as treatment to reduce breast cancer lymphedema: literature review. J Vasc Bras. 2018;17(2):136-40. DOI: 10.1590/1677-5449.007217.

35. Reis D., Jones T. Aromatherapy: using essential oils as a supportive therapy. Clin J Oncol Nurs. 2017;21(1):16-9. DOI: 10.1188/17.CJON.16-19.

36. Кит О.И., Франциянц Е.М., Меньшенина А.П. и др. Роль плазмафереза и ксенонтерапии в коррекции острых последствий хирургической менопаузы у больных раком шейки матки. Научный журнал КубГАУ. 2016;(3):472-86.

37. Anbar R. A literature review examining the effects of hypnotherapy for chronic pain. The College at Brockport: State University of New York, 2018. 26 p. Available at: https://digitalcommons.brockport.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1199&context=honors. (Accessed: 02.12.2019).

38. Hasan S.S., Pearson J.S., Morris J., Whorwell P.J. Skype hypnotherapy for irritable bowel syndrome: effectiveness and comparison with face-to-face treatment. Int J Clin Exp Hypn. 2019;67(1):69-80. DOI: 10.1080/00207144.2019.1553766.

39. Латипова Д.Х., Проценко С.А., Новик А.В. и др. Место эфферентной терапии в лечении солидных опухолей. Вопросы онкологии. 2015;61(2):174-9.

40. Hou L., Zhou C., Wu Y. et al. Transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) relieved cancer-related fatigue in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients after chemotherapy. J Thorac Dis. 2017;9(7):1959—66. DOI: 10.21037/jtd.2017.06.05.

41. Bar-Sela G., Danos S., Visel B. et al. The effect of complementary and alternative medicine on quality of life, depression, anxiety, and fatigue levels among cancer patients during active oncology treatment: phase II study. Support Care Cancer. 2015;23(7):1979—85. DOI: 10.1007/s00520-014-2560-1.

42. Fu T., Guang H.J., Gao X.Z. Percutaneous nerve electrical stimulation for fatigue caused by chemotherapy for cervical cancer. Medicine (Baltimore). 2018;97(41):e12020. DOI: 10.1097/MD.0000000000012020.

43. Петрикова-Росинова И. Санаторно-курортное лечение — неотделимая часть лечебного и профилактического процесса лечения. Национальная ассоциация ученых. 2015;(15—1):161—3.

44. Солопова А.Е., Чащин А.А., Солопова А.Г., Макацария А.Д. Эпителиальный рак яичников. Клиническая лекция. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016;10(3):53—65. DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.2.053-065.

45. Южакова Д.В., Ширманова М.В., Сергеева Т.Ф. и др. Иммунотерапия злокачественных новообразований (обзор). Современные технологии в медицине. 2016;8(1):173—82. DOI: 10.17691/stm2016.8.1.23.

46. Chen P., Hu P., Xie D. et al. Meta-analysis of vitamin D, calcium and the prevention of breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010;121(2):469—77. DOI: 10.1007/s10549-009-0593-9.

47. Chung M., Lee J., Terasawa T. et al. Vitamin D with or without calcium supplementation for prevention of cancer and fractures: an updated meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2011;155(12):827—38. DOI: 10.7326/0003-4819-155-12-201112200-00005.

48. Zhang X., Niu W. Meta-analysis of randomized controlled trials on vitamin D supplement and cancer incidence and mortality. BiosciRep. 2019;39(11). pii: BSR20190369. DOI: 10.1042/BSR20190369.