Биоценоз влагалища у беременных с рецидивирующим бактериальным вагинозом на фоне лечения рекомбинантным человеческим интерфероном альфа-2b

Введение. Предотвращение рецидивов бактериального вагиноза (БВ) во время беременности является актуальными нерешенным вопросом современного акушерства.

Цель исследования: оценка влияния рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b на бактериальное, цитокиновое и антимикробное звенья неспецифического иммунитета влагалища, а также частоту рецидивов БВ во время беременности.

Материалы и методы. В исследование вошли 80 беременных с рецидивирующим БВ, 40 из которых (основная группа) получали лечение рекомбинантным человеческим интерфероном альфа-2b в первой половине беременности и в 30 нед беременности дополнительно к стандартной терапии (метронидазол или клиндамицин). Другой половине женщин (контрольная группа) данный препарат интерферона не назначали. У всех пациенток изучали частоту рецидивов БВ, оценивали бактериальный состав, уровень β-дефензина-2 (HBD-2), интерлейкина-1β (IL-1β), интерлейкина-4 (IL-4), интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-8 (IL-8), интерлейкина-10 (IL-10), интерферона-γ (INF-γ) в смывах из влагалища в III триместре беременности.

Результаты. Назначение препарата рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b беременным с рецидивирующим БВ способствовало снижению частоты повторных эпизодов заболевания в 3 раза, увеличению содержания лактобактерий (7,24 ± 0,33 и 7,03 ± 0,40 у пациенток с интерферонотерапией и без нее соответственно; р = 0,013) преимущественно за счет Lactobacillus crispatus (7,14 ± 0,69 у женщин, получивших интерферон альфа-2b, в сравнении с 6,36 ± 0,95 у пациенток со стандартной терапией; р = 0,003) и уменьшению количества отдельных видов анаэробов. Также использование интерферона альфа-2b для лечения беременных с рецидивирующим БВ приводило к увеличению содержания IL-1β в 2,5 раза, IL-6 – в 3,5 раза, IL-10 – в 1,5 раза, INF-γ – в 2 раза, HBD-2 – в 4 раза.

Заключение. Лечение рецидивирующего БВ во время беременности с использованием рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b, направленное на улучшение показателей неспецифического иммунитета влагалища, способствует снижению частоты развития рецидивов БВ.

1. Маклецова С.А., Рябинкина Т.С. Бактериальный вагиноз: видимые горизонты проблемы и перспективы диагностики и лечения бактериального вагиноза: что говорят эксперты. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2014;(3):47–57.

2. Кира Е.Ф., Молчанов О.Л., Семенова К.Е. Биологическая роль молочной кислоты в обеспечении стабильности микроэкосистемы влагалища. Акушерство и гинекология. 2014;(12):31–6.

3. Breshears L.M., Edwards V.L., Ravel J., Peterson M.L. Lactobacillus crispatus inhibits growth of Gardnerella vaginalis and Neisseria gonorrhoeae on a porcine vaginal mucosa model. BMC Microbiol. 2015;15:276. DOI: 10.1186/s12866-015-0608-0.

4. Zodzika J., Rezeberga D., Donders G. et al. Impact of vaginal ascorbic acid on abnormal vaginal microflora. Archiv Gynecol Obstet. 2013;288(5):1039–44. DOI: 10.1007/s00404-013-2876-y.

5. Пробиотики и пребиотики. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. World Gastroenterology Organisation, 2017. 37 c. Режим доступа: http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-russian-2017.pdf.

6. McFarland L.V. Use of probiotics to correct dysbiosis of normal microbiota following disease or disruptive events: a systematic review. BMJ Open. 2014;4(8):e005047. DOI: 10.1136/bmjopen-2014-005047.

7. Mastromarino P., Vitali B., Mosca L. Bacterial vaginosis: a review on clinical trials with probiotics. New Microbiol. 2013;36(3):229–38.

8. Духанина М.В., Мазуркевич М.В., Фирсова Т.А. и др. Пути решения проблемы бактериального вагиноза в практике врача акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология. 2016;(1):101–8. DOI: 10.18565/aig.2016.1.101-108.

9. Stute P., May T.W., Masur C., Schmidts-Winkler I.M. Efficacy and safety of non-hormonal remedies for vaginal dryness: open, prospective, randomized trial. Climacteric. 2015;18(4):582–9. DOI: 10.3109/13697137.2015.1036854.

10. Тихомиров А.Л., Казенашев В.В., Сарсания С.И., Тускаев К.С. Пребиотическая коррекция при бактериальном вагинозе. Медицинский совет. 2017;(2):66–8.

11. Провоторова Т.В., Минаев Н.Н. Применение препарата интерферона альфа в комбинированной терапии бактериального вагиноза. Доктор.Ру. 2015;(S2):25–8.

12. Подгорная А.В., Махмутходжаев А.Ш., Кох Л.И. и др. Неспецифический иммунитет влагалища у беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом. Современные проблемы науки и образования. 2017;(1). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26028.