Возможности витамина D для снижения риска преэклампсии

Цель исследования: изучить возможности снижения частоты развития преэклампсии (ПЭ) путем дотации препаратов витамина D и кальция (Са) с начала II триместра беременности женщинам группы высокого риска развития ПЭ.

Материалы и методы. Обследована 101 пациентка из группы высокого риска развития ПЭ и проанализированы течение беременности и родов на фоне дотации препаратов витамина D и Ca. В сыворотке крови методом иммуноферментного анализа определяли содержание 25-гидроксихолекальциферола, витамин D-связывающего белка, эндотелина 1-38, измеряли уровень ионизированного Ca. Исследования проводили на сроке 14–16 нед беременности и повторяли через 1 мес и при родоразрешении. Контрольную группу составили 30 здоровых беременных на сроке 14–16 нед беременности, которые не принимали витамин D и препараты Ca.

Результаты. У беременных группы высокого риска развития ПЭ выявлен тяжелый дефицит витамина D и Ca. На фоне терапии препаратами витамина D и Ca отмечено двукратное снижение случаев ПЭ, трехкратное – синдрома задержки внутриутробного развития плода, уменьшение количества оперативных родоразрешений по экстренным показаниям.

Заключение. Назначение препаратов витамина D и Ca со II триместра беременности повышает обеспеченность витамином D, приводит к более благоприятному течению беременности, предотвращает развитие тяжелых форм и раннего начала ПЭ у пациенток группы высокого риска ее развития.

1. Alpert P.T., Shaikh U. The effects of vitamin D deficiency and insufficiency on the endocrine and paracrine systems. Biol Res Nur. 2007;9(2):117–29. DOI: 10.1177/1099800407308057.

2. Holick M.F. Medical progress: vitamin D deficiency. New Engl J Med. 2007;357(3):266–81. DOI: 10.1056/NEJMra070553.

3. Heaney R.P. Vitamin D in health and disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1535–41. DOI: 10.2215/CJN.01160308.

4. Lanham-New S.A., Buttriss J.L., Miles L.M. et al. Proceedings of the rank forum on vitamin D. Br J Nutr. 2011;105(1):144–56. DOI: 10.1017/S0007114510002576.

5. Holmes V.A., Barnes M.S., Alexander H.D. et al. Vitamin D deficiency and insufficiency in pregnant women: A longitudinal study. Br J Nutr. 2009;102(6):876–81. DOI: 10.1017/S0007114509297236.

6. Lapillonne A. Vitamin D deficiency during pregnancy may impair maternal and fetal outcomes. Med Hypotheses. 2010;7(1):71–5. DOI: 10.1016/j.mehy.2009.07.054.

7. Liu N.Q., Kaplan A.T., Lagishetty V. et al. Vitamin D and the regulation of placental inflammation. J Immunol. 2011;186(10):5968–74. DOI: 10.4049/jimmunol.1003332.

8. Lewis S., Lucas R.M., Halliday J., Ponsonby A.L. Vitamin D deficiency and pregnancy: From preconception to birth. Mol Nutr Food Res. 2010;54(8):1092–102. DOI: 10.1002/mnfr.201000044.

9. Lucas R.M., Ponsonby A.L., Pasco J.A., Morley R. Future health implications of prenatal and early-life vitamin D status. Nutr Rev. 2008;66(12):710–20. DOI: 10.1111/j.1753-4887.2008.00126.x.

10. Юсупова З.С., Новикова В.А., Оленев А.С. Современные представления о преэклампсии – патогенез, диагностика, прогнозирование. Практическая медицина. 2018;(6):45–51.

11. Bodnar L.M., Catov J.M., Simhan H.N. Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(9):3517–22. DOI: 10.1210/jc.2007-0718.

12. Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г. Витамин D и преэклампсия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;16(1):79–83.

13. Денисова Т.Г., Васильева Э.Н., Шамитова Е.Н., Ассанский В.Г. Обеспеченность витамином D пациенток с преэклампсией. Современные проблемы науки и образования. 2015;(3). Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17323.

14. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016;62(4):60–84.

15. Савельева Г.М., Краснопольский В.И., Радзинский В.Е. и др. Какой классификации гестозов (преэклампсии) должен придерживаться врач в повседневной работе? Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(1):5–9.

16. Поздняков И.М., Юкляева Н.В., Гуляева Л.Ф., Красильников С.Э. Инвазия трофобласта и ее роль в патогенезе гестоза. Акушерство и гинекология. 2008;(6):3–6.

17. Haugen M., Brantsaeter A.L., Trogstad L. et al. Vitamin D supplementation and reduced risk of preeclampsia in nulliparous women. Epidemiology. 2009;20(5):720–6.

18. Mirzakhani H., Litonjua A.A., McElrath T.F. et al. Early pregnancy vitamin D status and risk of preeclampsia. J Clin Invest. 2016;126(12):4702–15. DOI: 10.1172/JCI89031.

19. WHO. Guideline: Vitamin D supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization, 2012. 32 р. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85313/97892415049 35_eng.pdf.

20. Canadian Pediatric Society. Vitamin D supplementation: recommendations for Canadian mothers and infants. Pediatr Child Health. 2007;12(7):583–9.

21. Bishoff-Ferrari H.A. Vitamin D – role in pregnancy and early childhood. Ann Nutr Metab. 2011;59(1):17–21.

22. Yu C.K., Sykes L., Sethi M. et al. Vitamin D deficiency and supplement during pregnancy. Clin Endocrinol (Oxf). 2009;70(5):685–90. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2008.03403.x.