Имитаторы тяжелой преэклампсии: вопросы дифференциальной диагностики и мультидисциплинарного ведения
https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.1.070-078
Аннотация
Преэклампсия (ПЭ) - не только заболевание беременных, но и болезнь с пожизненными последствиями для матери и плода. Крайне важны вопросы ее ранней диагностики и дифференциального диагноза, поскольку ПЭ имеет многочисленные маски терапевтической и хирургической патологии. Несмотря на полиморфизм клинической симптоматики тромботической микроангиопатии и далеко не всегда типичную картину ПЭ как одного из ее проявлений, во всех наблюдениях развивается тяжелая прогрессирующая полиорганная недостаточность. Перспективным является изучение роли матриксных металлопротеиназ и определение генетической предрасположенности к развитию ранней и тяжелой ПЭ. Прогнозирование и профилактику нужно начинать с фертильного цикла. Исследование биохимических и генетических маркеров наряду с клинико-инструментальными показателями позволит снизить заболеваемость и летальность.
Ключевые слова
преэклампсия,
тромботическая микроангиопатия,
полиорганная недостаточность,
матриксные металлопротеиназы
При поддержке: Работа поддержана Проектом повышения конкурентоспособности ведущих российских университетов среди ведущих мировых научно-образовательных центров
Об авторах
А. Н. Стрижаков
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Стрижаков Александр Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета.
119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Scopus Author ID: 7005104683
И. В. Игнатко
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Игнатко Ирина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор РАН, член-корреспондент РАН, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета.
119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Тел.: +7(499)7823045.
Researcher ID: H-2442-2018
Scopus Author ID: 15118951800
Е. В. Тимохина
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Тимохина Елена Владимировна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета.
119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Тел.: +7(499)7823045.
Scopus Author ID: 25958373500
Список литературы
1. American College of Obstetricians and Gynecologists, Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013;122:1122-31.
2. Lisonkova S., Sabr Y., Mayer C. et al. Maternal morbidity associated with early-onset and late-onset preeclampsia. Obstet Gynecol. 2014;124(4):771-81.
3. Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Стрижаков А.Н., Червенак Ф.А. Жизнеугрожающие состояния в акушерстве и перинатологии. M.: МИА, 2019. 672 с.
4. Lain K.Y., Roberts J.M. Contemporary concepts of the pathogenesis and management of preeclampsia. JAMA. 2002;287(24):3183-6.
5. Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Пицхелаури Е.Г., Белоусова В.С., Якушина Н.И. Преэклампсия сегодня: патогенез и возможности прогнозирования и лечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016;15(3):24-31. DOI: 10.20953/1726-1678-2016-3-24-31.
6. Игнатко И.В., Стрижаков Л.А., Тимохина Е.В., Афанасьева Н.В., Рябова С.Г. Перипартальная кардиомиопатия и «клинические маски» тяжелой преэклампсии: вопросы дифференциальной диагностики и тактики ведения. Акушерство и гинекология. 2017;(11):114-22.
7. Коротчаева Ю.В., Козловская Н.Л., Бондаренко Т.В., Веселов Г.А. Особенности течения и лечения «акушерского» атипичного гемолитико-уремического синдрома (аГУС). Нефрология. 2015;19(2):76-81.
8. Lisonkova S., Joseph K.S. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early-versus late-onset disease. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(6):544.e1-12. DOI: 10.1016/j.ajog.2013.08.019.
9. Brosens I., Pijnenborg R., Vercruysse L., Romero R. The "Great Obstetrical Syndromes" are associated with disorders of deep placentation. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(3):193-201.
10. Myatt L., Webster R.P. Vascular biology of preeclampsia. J Thromb Haemost. 2009;7(3):375-84.
11. Roberge S., Nicolaides K., Demers S. et al. The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(2):110-20.
12. Игнатко И.В., Стрижаков Л.А., Флорова В.С., Мартиросова А.Л. Персонализированный подход к антигипертензивной терапии у беременных с точки зрения клинической фармакогенетики. Вестник РАМН. 2018;3(73):149-56.
13. Zhu M., Ren Z., Possomato-Vieira J.S., Khalil R.A. Restoring placental growth factor-soluble fms-like tyrosine kinase-1 balance reverses vascular hyper-reactivity and hypertension in pregnancy. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2016;311(3):R505-21. DOI: 10.1152/ajpregu.00137.2016.
14. Baptista F.S., Bortolotto M.R., Bianchini F.R. et al. Can thrombophilia worsen maternal and perinatal outcomes in cases of severe preeclampsia? Pregnancy Hypertens. 2018;11:81-6. DOI: 10.1016/j.preghy.2017.12.012.
15. Овчарова В.С. Роль генетических полиморфизмов матриксных металлопротеиназ в развитии преэклампсии: Автореф. дис. канд. биол. наук. Белгород, 2016. 18 с.
16. Van Lint P., Libert C. Chemokine and cytokine processing by matrix metalloproteinases and its effect on leukocyte migration and inflammation. J Leukoc Biol. 2007;82(6):1375-81. DOI: 10.1189/jlb.0607338. PMID: 17709402.
17. Sarno L., Tufano A., Maruotti G.M. et al. Eculizumab in pregnancy: a narrative overview. J Nephrol. 2019;32(1):17-25. DOI: 10.1007/s40620-018-0517-z.
18. Gately R., San A., Kurtkoti J., Parnham A. Life-threatening pregnancy-associated atypical haemolyticuraemic syndrome and its response to eculizumab. Nephrology (Carlton). 2017;22(Suppl 1):32-5. DOI: 10.1111/nep.12938.
19. Fakhuri F., Vercel C, Fremeaux-Bacchi V. Obstetric nephrology: AKI and thrombotic microangiopathies in pregnancy. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(12):2100-6. DOI: 10.2215/CJN.13121211.
20. Noris M. Caprioli J., Bresin E. et al. Relative role of genetic complement abnormalities in sporadic and familial aHUS and their impact on clinical phenotype. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:1844-59.
21. Арустамян Р.Р., Ляшко Е.С., Кузьмин В.Н. Лечение цереброваскулярной патологии во время беременности. Проблемы репродукции. 2016;22(5):36-8.
Рецензия
Для цитирования:
Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В. Имитаторы тяжелой преэклампсии: вопросы дифференциальной диагностики и мультидисциплинарного ведения. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2019;13(1):70-78. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.1.070-078
For citation:
Strizhakov A.N., Ignatko I.V., Timokhina E.V. Imitators of severe preeclampsia: on differential diagnosis and multidisciplinary management. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019;13(1):70-78. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.1.070-078
Просмотров:
1110
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
