Особенности микробиоценоза влагалища при различных клинических вариантах невынашивания беременности

Введение. Многочисленными исследованиями отмечена связь между дисбиозом влагалища, неблагоприятным течением и исходом беременности. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени позволяет проводить многофакторный количественный анализ условно-патогенной микрофлоры урогенитального тракта, что является принципиально новым подходом в диагностике воспалительных заболеваний и дисбиотических состояний нижнего отдела половых органов женщины. Цель исследования: выявление значимых отличий между показателями микробиоценоза влагалища при различных клинических вариантах невынашивания беременности. Материалы и методы. Материалом для изучения микробиоценоза влагалища послужили соскобы со слизистой заднебокового свода влагалища. Анализ образцов проводили методом ПЦР в режиме реального времени. Проведено изучение микробиоценоза урогенитального тракта методом ПЦР в 3 группах женщин с клинически выявленными и подтвержденными ультразвуковым исследованием вариантами невынашивания беременности: угрожающий выкидыш (УВ), самопроизвольный аборт (СА), неразвивающаяся беременность (НБ). Результаты. Выявлены статистически значимые различия показателей микробиоценоза влагалища между группами НБ и СА, УВ и НБ, негативно влияющие на течение и исход беременности. Наибольший процент (68 %) нарушений микробиоценоза пришелся на пациенток из группы УВ. Лидирующее место среди носителей грибов рода Candida заняли пациентки групп НБ (60 %) и УВ (56 %). Mycoplasma genitalium являлась наиболее частым инфекционным агентом в группе УВ (14 %), а Mycoplasma hominis - в группе СА (40 %). Носителями цитомегаловирусной (CMV) инфекции в большинстве случаев (54 %) явились пациентки из группы НБ. Статистически значимыми для группы УВ и СА являлись 4 показателя: сниженное количество Lactobacillus spp. (р = 0,001), повышенное количество Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. (р = 0,01), Mycoplasma hominis (р = 0,001), CMV (р = 0,004). Для группы НБ значимым показателем явилось наличие CMV-инфекции (р = 0,001). Заключение. Результаты проведенного исследования указывают на негативную роль изученных инфекционных агентов в развитии различных клинических вариантов невынашивания беременности.

1. Костин И.Н. Резервы снижения репродуктивных потерь в Российской Федерации: Автореф. дис. докт. мед. наук. М, 2012. 48 с.

2. Олина А.А. Неспецифические инфекционные заболевания влагалища. Учебное пособие. Пермь: Изд-во ПНИПУ, 2018. 123 с.

3. Акушерство: национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 1200 с.

4. Островская О.В., Власова М.А, Кожарская О.В, Супрун С.В. Роль урогенитальных микоплазм в формировании репродуктивных патологий. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017;(65):71-6.

5. Синякова А.А, Шипицына Е.В., Рыбина Е.В и др. Микробиоценоз влагалища в первом триместре беременности у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(4):44-9.

6. Бебнева Т.Н., Добрецова Т.А. Смешанные вагинальные инфекции: новая идеология. Неспецифические вагинальные инфекции в практике акушера-гинеколога. Информационный бюллетень. Под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Савичевой. М.: Status Praesens, 2016. 24 с.

7. Королева С.А., Никитина Н.Н. Влияние социального статуса и инфекционных заболеваний беременных на соматическое здоровье новорожденных. Вестник НовГУ им. Ярослава Мудрого. 2014;(78):84-6.

8. Donders G.G., Van Calsteren K., Bellen G. et al. Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy. BJOG. 2009;116(10):1315-24. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2009.02237.x.

9. Josoet M.R., Schmid G.P. Bacterial vaginosis: review of treatment options and potential clinical indications for therapy. Clin Infect Dis. 2005;20(Suppl 1):72-9.

10. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Федеральные клинические рекомендации. Под ред. В.Н. Прилепской, А.К. Мирзабалаевой, Е.Ф. Кира и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 50 с.

11. Ефимов Б.А., Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. РМЖ. 2008;16(1):18-22.

12. Chou D., Ma Y., Zhang J. et al. Cytomegalovirus infection of trophoblast cells elicits an inflammatory response: a possible mechanism of placental dysfunction. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(2):535-41. DOI:10.1016/j.ajog.2005.07.073.