Клинический случай тромбоза мезентериальных вен в I триместре беременности, наступившей у пациентки с антифосфолипидным синдромом после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона
https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.12.4.072-078
Аннотация
Одной из причин неудач экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и синдрома потери плода может быть сочетанная тромбофилия. Данный клинический случай показывает необходимость учета возможного наличия генетической и приобретенной тромбофилии у пациенток при подготовке к ЭКО. Важной проблемой акушерско-гинекологической практики являются так называемые тромбозы редких локализаций, такие как тромбоз церебральных, печеночных, селезеночных, мезентериальных, яичниковых вен, вен сетчатки, воротной вены, подмышечной и подключичной вен. Ключевую роль в патогенезе играет гиперкоагуляция, обусловленная наследственной или приобретенной тромбофилией, которая обнаруживается у 7 % пациентов. Важнейшей причиной тромбоза редких локализаций является антифосфолипидный синдром, который прослеживается у 15–30 % пациентов, а наследственные тромбофилии выявляются в 30 % случаев. Наибольший риск в возникновении тромбоза наблюдается при беременности, приеме оральных контрацептивов, процедуре ЭКО, воспалении.
Об авторах
Н. С. Стулёва
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»
Россия
Россия
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2
Россия, 109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62
+7(495)7885840
А. В. Воробьев
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»
Россия
Россия
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2
Россия, 109004 Москва, ул. Земляной Вал, д. 62
Э. А. Оруджова
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
к.м.н., врач акушер-гинеколог, зав. центром амбулаторной медицинской помощи
Россия, 123423 Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44
Список литературы
1. Martinelli I., De Stefano V. Rare thrombosis of cerebral, splanchnic and upper-extremity veins: а narrative review. Thromb Haemost. 2010;103(6):1136–44.
2. Liatsikos S.A., Tsikouras Р., Manav B. et al. Inherited thrombophilia and reproductive disorders. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2016;12(17):45–50.
3. Беременность высокого риска. Под ред. А.Д. Макацария, Ф.А. Червенака, В.О. Бицадзе. М.: МИА, 2015. 920 с.
4. Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Хизроева Д.Х. и др. Тромбофилия как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности. Практическая медицина. 2012;(5):22–9.
5. Kovac M., Mitic G., Micovic Z. et al. Thrombophilia in women with pregnancy-associated complications: fetal loss and pregnancy-related venous thromboembolism. Gynecol Obstet Invest. 2010;69(4):233–8.
6. Акиньшина С.В., Бицадзе В.О., Макацария А.Д. и др. Тромбофилия и тромбоэмболические осложнения, связанные с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(2):89–96.
7. Di Nisio М., Rutjes A.W., Ferrante N. et al. Thrombophilia and outcomes of assisted reproduction technologies: a systematic review and meta-analysis. Blood. 2011;118(10):2670–8.
8. Mazhar S.B., Emanuel A. Haematological defects in recurrent pregnancy loss. Haematology Updates. 2011. 56–60.
9. Nelson S.M., Greer I.A. The potential role of heparin in assisted conception. Hum Reprod. Update. 2008;14(6):623–45.
10. Макацария А.Д., Акиньшина С.В., Бицадзе В.О., Андреева М.Д. Клиника, диагностика и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(4):27–35.
11. Arnout J. The pathogenesis of the antiphospholipid syndrome: a hypothesis based on parallelisms with heparin-induced thrombocytopenia. Thromb Haemost. 1996;75(4):536–41.
12. Стулёва Н.С., Хизроева Д.Х., Машкова Т.Я., Абрамян Г.Р. Циркуляция антифосфолипидных антител и неудачи ЭКО. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;9(3):6–10.
13. Селхаджиева М.С., Абрамян Г.Р., Стулёва Н.С. Спектр антифосфолипидных антител у пациенток с синдромом потери плода. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(4):84.
14. Макацария Н.А., Хизроева Д.Х., Бицадзе В.О. и др. Антифосфолипидные антитела у пациенток с ЭКО. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(4):93
15. Tong M., Viall C.A., Chamley L.W. Antiphospholipid antibodies and the placenta: a systematic review of their in vitro effects and modulation by treatment. Hum Reprod Update. 2015;21(1):97–118.
16. Hoayek J.G., Moussa H.N., Rehman H.A. et al. Catastrophic antiphospholipid syndrome in pregnancy, a diagnosis that should not be missed. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(24):3950–5.
17. Ruffatti A., Salvan E., Del Ross T. et al. Treatment strategies and pregnancy outcomes in antiphospholipid syndrome patients with thrombosis and triple antiphospholipid positivity. A European multicentre retrospective study. Thromb Haemost. 2014;112(4):727–35.
18. Макацария А.Д., Акиньшина С.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Стулева Н.С. Приобретенная форма недостаточности ADAMTS-13 как причина тромботической микроангиопатии у беременной с повторными нарушениями мозгового кровообращения, венозным тромбоэмболизмом,
19. преэклампсией и синдромом потери плода. Акушерство и гинекология. 2017;(5):138–42.
20. Хизроева Д.Х., Михайлиди И.А., Стулёва Н.С. Значение определения протеина С в акушерской практике. Практическая медицина. 2014;7(76):52–7.
21. Zimmerman M.A., Cameron A.M., Ghobrial R.M. Budd-Chiari syndrome. Clin Liver Dis. 2006;10(2):259–73.
22. Макацария А.Д., Акиньшина С.В. Тромбозы редкой локализации и тромбофилия. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(2):97–111.
23. De Laat B., Wu X.X., van Lummel M. et al. Correlation between antiphospholipid antibodies that recognize domain I of beta2-glycoprotein I and a reduction in the anticoagulant activity of annexin A5. Blood. 2007;109(4):1490–4.
24. Quinn A.S., Wu X.X., Rand J.H., Taatjes D.J. Insights into the pathophysiology of the antiphospholipid syndrome provided by atomic force microscopy. Micron. 2012;43(8):851–62.
Рецензия
Для цитирования:
Стулёва Н.С., Воробьев А.В., Оруджова Э.А. Клинический случай тромбоза мезентериальных вен в I триместре беременности, наступившей у пациентки с антифосфолипидным синдромом после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2018;12(4):72-78. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.12.4.072-078
For citation:
Stuleva N.S., Vorobiev A.V., Orudzhova E.A. A case of mesenteric vein thrombosis developed in the first trimester of pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer in a patient with antiphospholipid syndrome. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2018;12(4):72-78. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.12.4.072-078
Просмотров:
1231
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
