Взаимосвязь между содержанием ассоциированного с беременностью протеина А, локализацией плаценты и весом плода при рождении

Цель исследования: выяснить взаимосвязь между ассоциированным с беременностью протеином A (PAPP-A), локализацией плаценты и весом плода при рождении. Материалы и методы. Значения PAPP-A в I триместре, локализацию плаценты во II триместре и вес 1145 младенцев при рождении определяли посредством ретроспективного анализа карт наблюдения пациенток в госпитале Кору (Анкара). Уровень PAPP-A в сыворотке рассчитывали как кратное медианы (коэффициент, показывающий степень отклонения значения показателя от среднего значения), вес плода измеряли в граммах, а локализацию плаценты определяли по 7 градациям: 1. плацента по передней стенке матки; 2. плацента по задней стенке; 3. плацента в дне матки; 4. плацента в нижнем переднем положении; 5. плацента в нижнем заднем положении; 6. плацента в правом боковом положении; 7. плацента в левом боковом положении. Данные были проанализированы с использованием программы Statistical Package for Social Sciences (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Результаты. Достоверных различий между значениями PAPP-A и весом плода при рождении выявлено не было. Сравнение 7 локализаций плаценты показало, что передняя и задняя локализация оказывают влияние на вес младенцев при рождении. Заключение. Установлено, что вес плода при рождении является наиболее высоким, когда плацента расположена в теле матки. Несмотря на то, что объяснение этого наблюдения не входило в задачи нашего исследования, мы полагаем, что данный результат отражает обильное кровоснабжение тела матки.

1. Fidan U., Ulubay M., Bodur S. et al. The effect of anatomical placental location on the third stage of labor. Clinical Anatomy. 2017;3(4):508–11.

2. Sun I.Y., Overgaard M.T., Oxvig C., Giudice L.C. Pregnancy associated plasma protein A proteolytic activity is associated with the human placental trophoblast cell membrane. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:5235–40.

3. Giudice L.C., Conover C.A., Bale L. et al. Identification and regulation of the IGFBP-4 protease and its physiological inhibitor in human trophoblasts and endometrial stroma: evidence for paracrine regulation of IGF II bioavailability in the placental bed during human implantation. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:2359–66.

4. Kniss D.A., Shubert P.J., Zimmerman P.D. et al. Insulin-like growth factors. Their regulation of glucose and amino acid transport in placental trophoblasts isolated from first trimester chorionic villi. J Reprod Med. 1994;39(4):249–56.

5. Çoskun B., Kokanali D., Çoskun B. et al. Association between second trimester maternal serum markers and birthweight. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2016;17:S313.

6. Obstetrics: normal and problem pregnancies. Eds. S.G. Gabbe, J.R. Niebyl, J.L. Simpson. 5th edition. Churchill Livingstone, 2007. 1416 p.

7. Gonser M., Tillack N., Pfeiffer K.H., Mielke G. Placental location and incidence of preeclampsia. Ultraschall Med. 1996;17(5):236–8.

8. Newton E.R., Barass V., Cetrulo C.L. The epidemiology and clinical history of asymptomatic midtrimester placenta previa. Am J Obstet Gynecol. 1984;148(6):743–8.

9. Canini S., Prefumo F., Pastorino D. et al. Association between birth weight and first-trimester free β-human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein A. Fertil Steril. 2008:89(1):174–8.

10. Leung T.Y., Chan L.W., Leung T.N. et al. First-trimester maternal serum levels of placental hormones are independent predictors of second-trimester fetal growth parameters. Ultrasound Obstet Gynecol. 2006;27(2):156–61.

11. Devarajan K., Kives S., Ray J.G. Placental location and newborn weight. J Obstet Gynaecol Can. 2012;34(4):325–9.

12. Torricelli M., Vannuccini S., Moncini I. et al. Anterior placental location influences onset and progress of labor and postpartum outcome. Placenta. 2015;36(4):463–6.

13. Osmundson S.S., Wong A.E., Gerber S.E. Second-trimester placental location and postpartum hemorrhage. J Ultrasound Med. 2013;32(4):631–6.

14. Magann E.F., Doherty D.A., Turner K. et al. Second trimester placental location as a predictor of an adverse pregnancy outcome. J Perinatol. 2007;27(1):9–14.

15. Kalem M.N., Yildirim S., Onaran Y. et al. Low birth weight and perinatal risk factors. Yeni Tıp Dergisi. 2015;32:152–6.