Анализ отдаленных результатов применения препаратов Метрогил вагинальный гель и Метрогил плюс при лечении рецидивирующих форм нарушений биоценоза влагалища

Цель исследования: изучение эффективности применения препаратов Метрогил вагинальный гель и Метрогил плюс при лечении рецидивирующих нарушений биоценоза влагалища. Материалы и методы. Обследованы 234 пациентки: 115 женщин (группа 1), у которых в вагинальном микробиоме была обнаружена смешанная флора без Candida spp., получали лечение препаратом Метрогил вагинальный гель, и 119 больных (группа 2), у которых в вагинальном микробиоме была выявлена смешанная флора с наличием Candida spp., получали лечение препаратом Метрогил плюс в виде геля интравагинально. Для оценки эффективности лечения анализировали жалобы, данные объективного осмотра, рН-метрии, микроскопию мазков, результаты полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Результаты. Исследование вагинального микробиома методом ПЦР до лечения выявило у всех пациенток наличие неоднородной грамположительной и грамотрицательной флоры, существенное снижение Lactobacillus spp. до 102-103 КОЕ/мл, резко повышенное содержание Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus spp., а в группе 2 еще и значительное количество Candida spp. К исходу терапии женщины не предъявляли жалоб, при осмотре не было обнаружено патологических симптомов, показатели рН-метрии пришли к норме, исследование методом ПЦР определило улучшение качественного и количественного состава микрофлоры влагалища. У большинства пациенток в течение 3 месяцев сохранялся стойкий положительный результат. Заключение. Выбор препарата для лечения больных с рецидивирующим нарушением биоценоза влагалища должен определяться качественным составом микрофлоры вагинального микробиома.

1. Липова Е.В., Радзинский В.Е. Бактериальный вагиноз: всегда дискуссии. Дисбаланс микробиоты половых путей: новый диагноз или старые болезни? StatusPraesens. 2012; 2: 27-34.

2. Бактериальный вагиноз [Под ред. Е.Ф. Кира]. СПб.: Нева-Люкс. 2001: 364 c.

3. Мурашко А.В., Мурашко А.А. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему. Медицинский совет. 2015; 11: 80-3.

4. Вдовиченко Ю.П., Гопчук Е.Н. Бактериальный вагиноз – монотерапия комбинированными препаратами. Здоровье женщины. 2016; 1 (107): 132-6.

5. Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Овчинникова В.В. Рецидивирующий бактериальный вагиноз – возможность увеличения продолжительности ремиссии. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 83-8.

6. Каптильный В.А., Беришвили М.В., Красильщиков И.М., Лысцев Д.В. Влияние бактериальных факторов на нарушение маточно-плацентарной перфузии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 10 (2): 5-14. DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.2.005-014.

7. Михеева Ю.В., Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А. Современный подход к лечению осложненной эктопии шейки матки. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 10 (2): 24-31. DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.2.024-031.

8. Малышкина А.И., Назарова А.О., Козырина А.А., Жолобов Ю.Н., Назаров С.Б. Медико-социальная характеристика женщин с угрожающими преждевременными родами. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 10 (2): 37-43. DOI: 10.17749/23137347.2016.10.2.037-043.

9. Манухин И.Б. Лечите это немедленно! StatusPraesens. 2013; 2: 46-50.

10. McMillan A., Dell M., Zellar M.P. et al. Disruption of urogenital biofilm by lactobacilli. Colloids Surf B Biointerfaces. 2011; 86 (1): 58-64.

11. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы [Под ред. проф. В.Н. Прилепской]. М.: МЕДпресс-информ. 2005: 432 c.

12. Amsel R. Totten P.A., Spigel C.A. et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med. 1983; 74 (1): 14-22.

13. Donders G.G., Van B.B., Caudron J. et al. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneouse abortion. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 431-7.

14. Swidsinski A., Mendling W., Loening-Baucke V. et al. Presence of polymicrobial endometrial biofilm in patients with bacterial vaginosis. PLoS One. 2013; 8 (1): e53997.

15. Menard J.P., Bretelle F. How can the treatment of bacterial vaginosis be improved to reduce the rust of preterm delivery? Women’s Health. 2012; 8: 5: 491-3.

16. Ледина А.В., Прилепская В.Н. Состояние микробиоценоза влагалища, бактериальный вагиноз и возможности его лечения. Consilium medicum. 2013; 15 (6): 48-50.

17. Тучкина И.А., Тысячка Г.М. Бактериальный вагиноз как фактор высокого риска нарушения репродуктивного здоровья в молодом возрасте. Здоровье женщины. 2013; 9: 110.

18. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА. 2012: 472 с.

19. Жаркин Н.А., Замараев В.С., Савченко Т.Н., Марушкина О.И., Ван Н. Бактериальный вагиноз и репродуктивное здоровье женщин. Медицинский альманах. 2015; 4: 84-6.