СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У МАТЕРИ И ПЛОДА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Цель исследования: изучение нарушений эндотелиальной системы у беременной и плода при неразвивающейся беременности.

Материалы и методы. В исследование было включено 180 беременных в I триместре. Основную группу составили 90 женщин, у которых была диагностирована неразвивающаяся беременность при сроке 7-10 недель и произведено инструментальное удаление плодного яйца. Контрольную группу составили 90 соматически здоровых беременных, у которых был произведен инструментальный аборт по желанию. Для оценки состояния эндотелия определяли количество десквамированных эндотелиальных клеток в периферической крови, а также проводили их цитометрию: измеряли средний диаметр клетки, средний периметр клетки, среднюю площадь клетки, фактор формы, поляризацию клетки. После инструментального удаления плодного яйца у всех беременных выполняли морфологическое исследование хориона плода. Путем светового микрокопирования проводилась верификация сосудов с их дифференцировкой. С помощью компьютерной цитоморфометрии определяли среднюю толщину стенки первичного сосуда, средний диаметр просвета сосуда, среднюю площадь просвета сосуда, индекс Керногана.

Результаты. Сравнительный анализ цитометрических параметров десквамированных эндотелиоцитов у беременных и состояния сосудов хориона плода показал идентичность морфологических изменений эндотелиальной системы при патологии беременности на ранних сроках.

Заключение. Развитие эндотелиальной дисфункции у беременной сопровождается изменениями эндотелия хориона плода. Поражение эндотелия, зафиксированное у беременной в I триместре, сопровождается изменением стенки сосудов ворсинчатого хориона, что может приводить к нарушению развития беременности и ее прерыванию.

1. Сидорова И.С., Кирющенков А.П., Вартанова А.О. Иммуногенетические методы как критерии прогнозирования исходов беременности и родов у пациенток с острым гестационным пиелонефритом. Акушерство и гинекология. 2010; 4: 23-7.

2. Сидорова И.С., Никитина Н.А. Особенности патогенеза эндотелиоза при преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 72-8.

3. Jim B., Sharma S., Kebede T., Acharya A. Hypertension in pregnancy: a comprehensive update. Cardiol Rev. 2010; 18 (4): 178-89.

4. Причины и дифференцированное лечение раннего невынашивания беременности: руководство для врачей [Под ред. А.П. Милованова, О.Ф. Серовой]. М.: Студия МДВ. 2011: 216 с.

5. Невзорова И.А., Пашов А.И., Стуров В.Г. Невынашивание беременности и эндотелиальная дисфункция. II Международный конгресс «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине»: тезисы докладов. Новосибирск. 2013: 9-10.

6. Амбулаторно-поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии [Под ред. И.С. Сидоровой, Т.В. Овсянниковой, И.О. Макарова]. M.: МЕДпресс-информ. 2009: 720 c.

7. Brewer C.J., Balen A.H. The adverse effects of obesity on conception and implantation. Reproduction. 2010; 140 (3): 347-64.

8. Рачкова О.В., Кузнецов P.A., Перетятко Л.П., Круглова Л.В. Патоморфологическая дифференциальная диагностика этиологии самопроизвольных выкидышей. Проблемы репродукции (специальный выпуск). VI Международный конгресс по репродуктивной медицине: тезисы докладов. Москва. 2012: 37.

9. Трохимович О.В. Иммуногистохимические особенности хориона и эндометрия у женщин с ранними потерями беременности. Morphologia. 2015; 9 (1): 58-64.

10. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности: руководство для практикующих врачей. М.: МИА. 2010: 986 с.

11. Bashiri A., Jordana M.F., Moshe M. Oligohydramnios associated with a long umbilical cord. IJCRI. 2011; 2 (1): 15-7.

12. Садекова О.Н., Князева И.П., Яровая Е.Б и др. Роль системных нарушений в формировании гестационных осложнений и их генетическая составляющая. Акушерство и гинекология. 2012; 4/2: 21-8.

13. Hladovec J., Prerovsky I., Stanek V., Fabian J. Circulating endothelial cells in acute myocardial infarction and angina pectoris. Klin Wochenschr. 1978; 56 (20): 1033-6.

14. Li C., Xu Y., Chen R., Deng C. An effective treatment for penile strangulation. Mol Med Rep. 2013; 8 (1): 201-4.

15. Феоктистова В.С., Вавилова Т.В., Сироткина О.В. и др. Новый подход к оценке дисфункции эндотелия: определение количества циркулирующих эндотелиальных клеток методом проточной цитометрии. Клиническая лабораторная диагностика. 2015; 60 (4): 23-7.

16. Fadini G.P. Pagano C., Baesso I. et al. Reduced endothelial progenitor cells and brachial artery flow-mediated dilation as evidence of endothelial dysfunction in ocular hypertension and primary open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol. 2010; 88 (1): 135-41.

17. Lampka M., Grąbczewska Z., Jendryczka-Maćkiewicz E. Circulating endothelial cells in coronary artery disease. Kardiologia Polska. 2010; 68 (10): 1100-5.