К ВОПРОСУ О ВЛИЯНИИ ТРОМБОФИЛИИ НА ПАТОЛОГИЮ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПЛАЦЕНТЫ

Цель исследования: установление патогенетической связи между патологическим расположением плаценты и наличием генетических и приобретенных форм тромбофилии.

Материалы и методы. Обследовано 132 пациентки с отягощенным акушерским анамнезом: 1 группа – 42 пациентки с предлежанием плаценты в анамнезе; 2 группа – 60 беременных с выявленным предлежанием плаценты во время настоящей беременности; 3 группа – 30 беременных с предлежанием плаценты в анамнезе и во время настоящей беременности. Контрольную группу составили 120 женщин без отягощенного акушерского анамнеза и с нормальным расположением плаценты во время настоящей беременности. Всем пациенткам проводили определение уровня антифосфолипидных антител методом иммуноферментного анализа, исследование генетических форм тромбофилии путем проведения полимеразной цепной реакции с использованием трех пар олигонуклеотидных праймеров: мутации C677T в гене 5,10-метилентетрафолатредуктазы, мутации протромбина в гене G20210A, мутации в гене фактора V Leiden, полиморфизма 675 4G/5G в гене ингибитора активатора плазминогена 1 типа, полиморфизма 455G/A в гене фибриногена.

Результаты. Спектр тромбофилии у пациенток с предлежанием плаценты во время настоящей беременности и аномалией локализации плаценты в анамнезе не отличался в значительной степени; однако в группе пациенток, у которых аномальное расположение плаценты было и в анамнезе и во время настоящей беременности, отмечалось большее распространение как генетических, так и приобретенных форм тромбофилии. В контрольной группе отмечено существенно более редкое распространение как генетических, так и приобретенных форм тромбофилии.

Заключение. На основании полученных данных можно высказать предположение о наличии связи между тромбофилией и аномалиями локализации плаценты. Обследование на наличие генетических форм тромбофилии и оценка параметров гемостаза должны быть обязательными компонентами обследования женщин с аномалиями расположения плаценты в анамнезе и во время текущей беременности.

1. Медянникова И.В. Особенности течения беременности и родов при аномалиях плацентации. Вестник Кузбасского научного центра. 2007; 4: 86-7.

2. Coulam C.B., Jeyendran R.S., Fishel L.A., Roussev R. Multiple thrombophilic gene mutations are risk factors for implantation failure. Reprod Biomed Online. 2006; 12 (3): 322 7.

3. Медянникова И.В. Акушерские и перинатальные аспекты аномальной плацентации: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь. 2007: 23 с.

4. Бицадзе В.О. Патогенез, принципы диагностики и профилактики осложнений беременности, обусловленных тромбофилией: Автореф. дис. докт. мед. наук. М. 2004: 46 с.

5. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. М.: Триада-Х. 2003: 904 с.

6. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско- гинекологической клинике: молекулярногенетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений: руководство для врачей. М.: МИА. 2007: 1064 с.

7. Qublan H., Amarin Z., Dabbas M. et al. Low-molecular-weight heparin in the treatment of recurrent IVF-ET failure and thrombophilia: a prospective randomized placebo-controlled trial. Hum Fertil (Camb). 2008; 11: 246-53.

8. Achache H., Revel A. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation. Hum Reprod Updatе. 2006; 12 (6): 731-46.

9. Azem F., Many A., Ben Ami I. et al. Increased rates of thrombophilia in women with repeated IVF failures. Hum Reprod. 2004; 19: 368-70.

10. Berker B., Taskin S., Kahraman K., Taskin E.A., Atabekoglu C., Sonmezer M. The role of low-molecular-weight heparin in recurrent implantation failure: a prospective, quasirandomized, controlled study. Fertil Steril. 2011; 95 (8): 2499-502.

11. Assou S., Boumela I., Haouzi D. et al. Dynamic changes in gene expression during human early embryo development: from fundamental aspects to clinical applications. Hum Reprod Updatе. 2011; 17 (2): 272-90.

12. Баймурадова С.М. Патогенез, принципы диагностики, профилактики и терапии синдрома потери плода, обусловленного приобретенными и генетическими дефектами гемостаза: Автореф. дис. докт. мед. наук. М. 2007: 46 с.

13. Redline R.W. Thrombophilia and placental pathology. Clin Obstet Gynecol. 2006; 49 (4): 885-94.

14. Gogia N., Machin G.A. Maternal thrombophilias are associated with specific placental lesions. Pediatr Dev Pathol. 2008; 11 (6): 424-9.