ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА БИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА

Бактериальный вагиноз во время беременности помимо нарушения флоры влагалища  сопровождается изменением баланса цитокинов и антимикробных пептидов.

Цель настоящего исследования заключалась в изучении бактериального, цитокинового и антимикробного компонентов неспецифического иммунитета влагалища во II и III триместрах  беременности у женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом  и при нормальном  течении гестации.

Материалы и методы. Обследовано 40 беременных с рецидивирующим бактериальным вагинозом, составивших первую группу наблюдения, и 40 здоровых женщин в период гестации, включенных во вторую группу. Средний срок беременности на начало исследования составил 14,8 ± 2,0 недель. В обеих группах осуществляли анализ клинических и лабораторных  характеристик биоценоза, качественного и количественного  состава влагалищной флоры, определяли содержание β-дефензина-2 (HBD-2), интерлейкина-1β (ИЛ-1β), интерлейкина-4 (ИЛ-4), интерлейкина-6  (ИЛ-6), интерлейкина-8  (ИЛ-8), интерлейкина-10  (ИЛ-10), интерферона-γ  (ИНФ-γ) в смывах из влагалища.

Результаты. Обнаружено сохранение умеренного дисбиоза влагалища у большинства беременных с рецидивирующим бактериальным вагинозом при сроке 30 недель за счет увеличения относительного содержания отдельных видов анаэробных микроорганизмов. В то же  время в обеих группах в начале III триместра выявлено увеличение общего количества  лактобактерий с преобладанием L. crispatus у здоровых женщин и доминированием L. iners у пациенток с рецидивирующим бактериальным вагинозом. При оценке уровней изученных  цитокинов и антимикробного белка статистически значимых изменений в их концентрации у пациенток с рецидивирующем бактериальном вагинозе в динамике беременности выявлено не было. При этом отмечено снижение  уровней HBD-2, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-10,  ИНФ-γ у женщин данной группы по сравнению со здоровыми беременными в сопоставимые сроки гестации, что повышает  риск последующих рецидивов заболевания.

Заключение. У беременных с рецидивирующим  бактериальным вагинозом и при нормальном течении гестации наблюдается увеличение абсолютного  количества лактобактерий во влагалище в III триместре с отсутствием статистически значимых изменений остальных характеристик бактериального,  антимикробного  и цитокинового компонентов неспецифического иммунитета женского репродуктивного тракта.

1. Romero R., Hassan S.S., Gajer P. et al. The composition and stability of the vaginal microbiota of normal pregnant women is different from that of non-pregnant women. Microbiome. 2014; 2 (1): 4.

2. Anderson B.L., Mendez-Figueroa H., Dahlke J.D. et al. Pregnancy-induced changes in immune protection of the genital tract: defining normal. Am J Obstet Gynecol. 2013; 208 (4): 321. e1-9.

3. Anahtar M.N., Byrne E.H., Doherty K.E. et al. Cervicovaginal bacteria are a major modulator of host inflammatory responses in the female genital tract. Immunity. 2015; 42 (5): 965-76.

4. Marconi C., Donders G.G., Parada C.M. et al. Do Atopobium vaginae, Megasphaera sp. and Leptotrichia sp. change the local innate immune response and sialidase activity in bacterial vaginosis? Sex Transm Infect. 2013; 89 (2): 167-73.

5. Mitchell C., Fredricks D., Agnew K., Hitti J. Hydrogen peroxide-producing lactobacilli are associated with lower levels of vaginal interleukin-1β, independent of bacterial vaginosis. Sex Transm Dis. 2015; 42 (7): 358-63.

6. Кремлёва Е.А., Бухарин О.В. Влияние IL-1бета на ростовые свойства вагинальных микросимбионтов. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013; 4: 65-9.

7. Мирошниченко Ю.А. Состояние мукозального барьера репродуктивного тракта и уровень адипокинов у женщин при физиологической беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. 2014: 22 с.

8. Olmos-Ortiz A., Noyola-Martínez N., Barrera D. et al. IL-10 inhibits while calcitriol reestablishes placental antimicrobial peptides gene expression. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015; 148: 187-93.

9. Подгорная А.В., Махмутходжаев А.Ш., Кох Л.И. и др. Неспецифический иммунитет влагалища у беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом. Современные проблемы науки и образования. 2017; 1. URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26028 [Дата доступа: 25.07.2017].