МИФЫ И ФАКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МАГНИЯ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ. АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКЦИЯ

Цель: определить роль дефицита магния в генезе акушерских осложнений и возможности их предотвращения с омощью органических солей магния для приема внутрь.

Материалы и методы. Публикации Кокрановского сообщества, рекомендации профессиональных сообществ и клинических исследований, опубликованных на официальных сайтах и в открытом доступе.

Результаты. По данным двух многоцентровых исследований, проведенных в России в 2012 и 2013 годы (MAGIC и MAGIC 2), магниевый дефицит установлен у 81,2% и 80,9% беременных, соответственно. В мета-анализах базы данных Кокрановского сообщества продемонстрировано, что прием органических солей магния при судорогах в ногах в течение 3 недель приводит к значимому уменьшению или исчезновению судорог ног у 65,5% беременных (при использовании плацебо – у 5,7%); прием магния до 25 недели беременности (по сравнению с плацебо) приводит к снижению риска осложнений: преждевременных родов – на 27%; рождения детей с низкой массой тела – на 33%; госпитализации – на 34%; угрозы прерывания беременности – на 62%. Во всех исследованиях, где беременные принимали препараты магния перорально, отмечена низкая частота побочных эффектов.

Заключение. Меры по предотвращению дефицита магния как на этапе подготовки к беременности, так и во время гестации, начиная с самых ранних ее сроков, позволяют избежать некоторых осложнений и улучшить исходы для плода и новорожденного.

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.04.2013. № 27960). URL: http://www.garant.ru/ [Дата доступа: 10.08.2017].

2. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия v. 2,0. М.: Изд-во журнала StatusRraesens. 2017: 872 с.

3. Azria E., Tsatsaris V., Goffinet F. et al. Magnesium sulfate in obstetrics: current data. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2004; 33 (6 Pt 1): 510-7.

4. Grimes D.A., Nanda K. Magnesium sulfate tocolysis: time to quit. Obstet Gynecol. 2006; 108 (4): 986-9.

5. Terrone D.A., Rinehart B.K., Kimmel E.S. et al. A prospective, randomized, controlled trial of high and low maintenance doses of magnesium sulfate for acute tocolysis. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182 (6): 1477-82.

6. Rempis R. Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16 000 individuals. Magnes Res. 2001; 14 (4): 283-90.

7. Серов В.Н., Блинов Д.В., Зимовина У.В., Джобава Э.М. Результаты исследования распространенности дефицита магния у беременных. Акушерство и гинекология. 2014; 4: 33-40.

8. Орлова С.В. Хелатные комплексы в нутрициологии и диетологии. 3-е изд., перераб. и доп. М. 2007: 72 с.

9. Spаtling L., Classen H.G., Kisters K. et al. Supplementation of Magnesium in Pregnancy. J Preg Child Health. 2017; 4: 302. DOI: 10.4172/2376-127X.1000302.

10. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Джобава Э.М. Распространенность дефицита магния у беременных женщин. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (5): 25-35.

11. Громова О.А., Серов В.Н., Торшин И.Ю. Магний в акушерстве и гинекологии: история применения и современные взгляды. Трудный пациент. 2008; 8 (6): 20-8.

12. Nutrition During Pregnancy. АCOG. FAQ001, April 2015. 3 р. URL: http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy [Accessed: 10.08.2017].

13. Serra M.J., Baird J.D., Dale T. et al. Effects of magnesium ions on the stabilization of RNA oligomers of defined structures. RNA. 2002; 8: 307-23.

14. Hartwig A. Role of magnesium in genomic stability. MutatRes. 2001; 475 (1-2): 113-21.

15. Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний. М.: ПротоТип. 2006: 234 с.

16. Громова О.А. Витамины и микроэлементы в преконцепции, при беременности и у кормящих матерей. Клиническая фармакология. Обучающие программы ЮНЕСКО: пособие для врачей [Под ред. В.М. Сидельниковой]. М. 2006: 124 с.

17. Фофанова И.Ю. Дефицит магния и его связь с акушерской патологией. Медицинский совет. 2013; 5: 34-41.

18. Altura B.M., Shah N.C., Jiang X.C. et al. Short-term magnesium deficiency results in decreased levels of serum sphingomyelin, lipid peroxidation, and apoptosis in cardiovascular tissues. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009; 297 (1): 86-92.

19. Schlegel R.N., Cuffe J.S., Moritz K.M., Paravicini T.M. Maternal hypomagnesemia causes placental abnormalities and fetal and postnatal mortality. Placenta. 2015; 36 (7): 750-8.

20. Воронцов И.М. Педиатрические аспекты пищевого обеспечения женщин при подготовке к беременности и при ее врачебном мониторинге. Педиатрия. 1999; 5: 87-92.

21. Спасов А.А. Магний в медицинской практике. Волгоград: Отрок. 2000: 272 с.

22. Громова О.А., Андреев А.В., Скальный А.В., Быков А.Т. Влияние препарата Магне В6 на цереброваскулярную реактивность у детей с синдромом дефицита внимания в зависимости от содержания магния в организме. Клиническая фармакология и терапия. 2000; 5: 31-4.

23. BrunoV. AntidegenerativeffectsofMg2+ – valproate in cultured cerebellar neurons. Funct Neirol. 1995; 10 (3): 121-30.

24. Lidegaard Ø., Løkkegaard E., Jensen A. et al. Thrombotic stroke and myocardial infarction with hormonal contraception. N Engl J Med. 2012; 366: 2257-66.

25. Lidegaard Ø., Nielsen L.H., Skovlund C.W. et al. Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and estrogen doses: Danish cohort study 2001-9. BMJ. 2011; 343: d6423.

26. Hron G., Lombardi R., Eichinger S. et al. Low vitamin B6 levels and the risk of recurrent venous thromboembolism. Haematologica. 2007; 92: 1250-3.

27. Чушков Ю.В. Современные возможности коррекции дефицита магния в акушерстве. РМЖ. 2012; 17: 867-73.

28. Николаева Л.Б., Макацария А.Д., Шестопалова Е.А., Просветова А.А. Роль препаратов магния в улучшении исходов первой беременности. Акушерство и гинекология. 2013; 11: 79-82.

29. MishraO.P., FritzK.I., Delivoria-Papadopoulos M. NMDA receptor and neonatal hypoxic brain injury. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2001; 7 (4): 249-53.

30. Qin J., Chai G., Brewer J.M. et al. Structures of asymmetric complexes of human neuron specific enolase with resolved substrate and product and an analogous complex with two inhibitors indicate subunits interaction and inhibitors cooperativity. J Inorg Biochem. 2012; 111: 187-94.

31. Торшин И.Ю., Громова О.А. Механизмы антистрессового и антидепрессивного действия магния и пиридоксина. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009; 109 (11): 107-11.

32. Gunther T. The biochemical function of Mg2+ in insulin secretion, insulin signal transduction and insulin resistance. Magnes Res. 2010; 23 (1): 5-18.

33. Young G.L., Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2002; 1: CD000121.

34. Makrides M., Crowther C.A. Magnesium supplementation in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2001; 4: CD000937.

35. Громова О.А., Торшин И.Ю., Пронин А.В. и др. Мета-анализ эффективности и безопасности применения органический солей магния в акушерской практике. Акушерство и гинекология. 2014; 10: 33-40.

36. Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Каспарова А.Э. Патогенетические механизмы формирования кардиоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании и преэклампсии. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; 13 (2): 23-6.

37. Джобава Э.М., Ильина И.Ю., Чикишева А.А. и др. Новые подходы к коррекции тромбофилических нарушений гемостаза во время беременности. Роль магния. Эффективность терапии и сочетанные эффекты. Гинекология. 2012; 5: 55-9.

38. Есенова Ж.Е. Применение Магне В6 при беременности и предродовом периоде. Медицинский журнал западного Казахстана. 2010; 3 (27): 149-51.

39. Керимкулова Н.В., Никифорова Н.В., Сонина Н.П. и др. Влияние цитрата магния на течение беременности при дисплазии соединительной ткани. Гинекология. 2013; 5: 76-82.

40. Лукина Т.С., Павлов О.Г., Козина Е.А. Ведение беременных женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Вестник новых медицинских технологий. 2015; 4: 2-5. URL: http://www.medtsu.tula.ru/[Дата доступа: 10.08.2017].

41. Кошелева Н.Г., Никологорская Е.В. Профилактическое применение Магне-В6 у беременных женщин с артериальной гипертонией и ожирением, страдающих невынашиванием беременности. Гинекология. 2010; 3: 35-8.

42. Сидорова И.С., Унанян А.Л. Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксином. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 4 (13): 74-8.

43. О Пленуме Президиума Российского общества акушеров-гинекологов. Акушерство и гинекология. 2015; 5: 113-5.

44. Акушерство: национальное руководство. [Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015: 1080 с.

45. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации [Под ред. Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016: 1024 с.

46. Руководство по амбулаторно- поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016: 1136 с.

47. Резолюция Национального совещания «Мультидисциплинарный подход к коррекции магний-дефицитных состояний» от 12 сентября 2015 г. (Москва). Акушерство и гинекология. 2015; 11: 131.

48. Дижевская Е.В. Обмен научными данными и экспертными мнениями по фармакотерапии в течение беременности: традиционные и современные подходы. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; 9 (4): 93-101.

49. Магне B6 ® (MagneB6 ®): Таблетки, покрытые оболочкой. Инструкция по медицинскому применению. Магне B6 ® форте (MagneB6 ® forte): Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Инструкция по медицинскому применению. Магне B6 ® (MagneB6 ®): Раствор для приема внутрь. Инструкция по медицинскому применению. РЛС. 2016. URL: http://www.rlsnet.ru/ [Дата доступа: 10.08.2017].

50. Громова О.А., Лиманова О.А. Дефицит магния и судороги мышц у беременных: возможности терапии (клинико-фармакологическая лекция). Гинекология. 2014; 2: 70-7.