РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ
https://doi.org/10.17749/2313-7347.2017.11.1.074-080
Аннотация
На сегодня имеются 25 подтвержденных клинической практикой рекомендаций по сохранению фертильности у больных раком. Рак молочной железы при беременности встречается нечасто, но с недавнего времени количество случаев возрастает, поскольку беременность все чаще наблюдается и в старших возрастных группах. Во многих случаях диагноз рака молочной железы запаздывает. Если пальпируется масса в молочной железе, женщина должна сначала сделать УЗИ и уже затем – маммографию, если это необходимо. При подозрении на
опухоль – биопсия обязательна. Хирургические способы лечения весьма разнообразны. Возможность иссечения сторожевых лимфатических узлов неопределенна, поскольку используемый при этом синий краситель противопоказан беременным. Технеций разрешен к применению, однако будущие мамы не готовы пользоваться этим радиоактивным изотопом. Радиационное и гормональное лечение следует отложить до окончания беременности. Химиотерапию можно проводить после 16 недель гестации. Сроки лечения следует рассчитать так, чтобы роды не
случились в течение первые 3 недели после химиотерапии. Причина в том, что вызванная химиотерапией лейкопения не должна совпадать со сроком родов, во избежание инфекций. Разрешение от беременности проходит нормально; вес новорожденного обычно снижен из-за преждевременных родов и задержки роста плода. Досрочное прекращение беременности не приводит к улучшению прогноза рака. Беременность после лечения рака молочной железы возможна, причем с лучшим исходом, но это может быть проявлением «эффекта здоровой
матери». Поскольку большинство рецидивов рака приходится на первые два года после лечения, женщинам не рекомендуется беременеть в течение этих двух лет. До начала химиотерапии рекомендуется провести криоконсервацию ткани яичников, яйцеклеток или эмбрионов.
Об авторах
К. Дадак
Университетская клиника акушерства и гинекологии
Австрия
Австрия
профессор Университетской клиники акушерства и гинекологии Вены. Руководитель международного центра последипломного образования по проблемам женского здоровья. Тел.: +43140400/29100; факс: +431404002775
А. Д. Макацария
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
д.м.н., член-корреспондент РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, Россия,
119048. Тел.: +7(495)7885840
Список литературы
1. Ventura S.J. First birth to older mother 1970-86. Am J Public Health. 1989; 79 (12): 1675-1677.
2. Woo J.C., Yu T., Huvud T.C. Breast Cancer in Pregnancy: a literature review. Breast J. 2016; 22 (6): 657-661. Arch surg. 2003; 138-91.
3. Loibl S., Minkwitz G., Groyn K. et al. Breast Carcinoma during pregnancy. Cancer. 2006; 106 (2): 237-246.
4. Nettleton J., Long J., Kuban D. et al. Breast Cancer during pregnancy: quantifying the risk of treatment delay. Obstet Gynecol. 1996; 87: 414.5.
5. Navrozoglou I., Vrekoussis T., Kontostolis E. et al. Breast cancer during pregnancy : a mini- review. Eur J Surg Oncol. 2008; 34: 837-43.
6. Ishida T., Yokoe T., Kasumi F. et al. Clinicopathologic characteristics and prognosis of breast cancer patients associated with pregnancy and lactation: analysis of case-control study in Japan. Jpn J Cancer Res. 1992; 83: 1143-49.
7. Goldsmith H.S. Milk-rejection sign of breast cancer. Am J Surg. 1974; 27: 280.
8. Middleton L.P., Anim M., Gwyn K., Theriaulr R., Satim A. Breast Carcinoma in pregnant women. Cancer. 2003; 98 (859) 1055-1060.
9. Amant F., Deckers S., Van Calsteren K. et al. Breast cancer in pregnancy: recommendations of an international consensus meeting. Eur J Cancer. 2010; 46: 3158-3168.
10. Hahn K.M., Johnson P.H., Gordon N. et al. Treatment of pregnant breast cancer patients and outcomes of children exposed to chemotherapy in utero. Cancer. 2006; 107: 1219 -1226.
11. Cardonick E., Dougherty R., Grana G., Gilmandyar D., Ghaffar S., Usmani A. Breast Cancer during pregnancy: maternal and fetal outcomes. Cancer J. 2010; 16: 76-82.
12. Dominici L.S., Kuerer H.M., Babiera G. et al. Wound complications from surgery in pregnancy-associated breast cancer (PABC). Breast Dis. 2010; 31: 1-5.
13. Stensheim H., Moller B. van Dijk T., Fossa S.D. Cause-specific survival for women diagnosed with Cancer during pregnancy or lactation: a registry- based cohort study. J Clin Oncol. 2009; 27: 45-51.
14. Cardonick E., Iacobucci A. Use of chemotherapy during human pregnancy. Lancet Oncol. 2004; 5: 283.
15. Mir O., Berveiller P., Goffinet F. et al. Taxanes for breast cancer during pregnancy: a systematic rewiew. Ann Oncol. 2010; 21: 425-26.
16. Williams S.F., Schilsky R.L. Antineoplastic drugs administered during pregnancy. Semin Oncol. 2000; 27: 618-622.
17. Azim H.A. Jr., Azim H., Peccatori F.A. Treatment of cancer during pregnancy with monoclonal antibodies: a real challenge. Expert Rev. Clin Immunol. 2010; 6: 821-26.
18. Cullins S.L., Pridjian G., Sutherland C.M. Goldenhar’s syndrome associated with tamoxifen given to the mother during gestation. JAMA. 1994; 271: 1905.
19. Isaacs R.J., Hunter W., Clark K. Tamoxifen as systemic treatment of advanced breast cancer during pregnancy-case report and literature review. Gynecol Oncol. 2001; 80: 405- 408.
20. Ardalan A., Bungum T. Gestational age and the risk of maternal breast cancer: A population based Case Control Study. Breast J. 2016; 22 (6) 657-661.
21. Pavlidis N., Pentheroudakis G. Metastatic involvement of placenta and foetus in pregnant women with cancer. Recent Results Cancer Res. 2008; 178: 183-94.
22. Loibl S., Han S.N., von Minckwitz G., Bontenbal M., Ring A., Giermek J., Fehm T., Van Calsteren S.C., Schlehe B., Gziri M.M., Westenend P.J., Mьller V., Heyns L., Rack B., Van Calster B., Harbeck N., Lenhard M., Halaska M.J., Kaufmann M., Nekljudova V., Amant F. Treatment of breast cancer during pregnancy:.an observational study. Lancet Oncol. 2012 ; 13 (9): 887-896.
23. Amant F., Vandenbroucke T., Verheecke M. et al. Pediatric Outcome after Maternal Cancer Diagnosed during Pregnancy. N Engl J Med. 2015; 373: 1824.
24. Vandenbroucke T., Van Calsteren K., Amant F. Pediatric outcome after Maternal Cancer Diagnosed during Pregnancy. N Engl J Med. 2016; 374 (7) 693.
25. Aviles A., Neri N. Hematological malignancies and pregnancy: a final report of 84 children who received chemotherapy in utero. Clin Lymphoma. 2001; 2: 173-77.
26. Amant F., von Minckwitz G., Han S.N. et al. Prognosis of women with primary breast cancer diagnosed during pregnancy: results from an international collaborative study. J Clin Oncol. 2013; 31: 2532.
27. Litton J.K., Warneke C.L., Hahn K.M. et al. Case control study of women treated with chemotherapy for breast cancer during pregnancy as compared with nonpregnant patients with breast cancer. Oncologist. 2013; 18: 369.
28. Azim H.A. jr., Santorz L., Russell-Edu W., Pentheroudakis G., Pavlidis N., Peccatori F.A. Prognosis of PABC: A meta-analysis of 30 studies. Cancer treatment Reviews. 2012; 38 (7): 834-842.
29. Loibl S., Han S.N. von Minckwitz et al. Treatment of breast cancer during pregnancy: an observational study. Jama Oncol. 2015; 1 (8) 1145-1153.
30. Cardonick E.H. Overview of infertility and pregnancy outcome in cancer survivors up to date 2014.
31. Azim H.A. Jr., Santoro L., Pavlidis N. et al. Safety of pregnancy following breast cancer diagnosis: a meta-analysis of 14 studies. Eur J Cancer. 2011; 47: 74.
32. Loibl S., Kohl J., Kaufmann M. Reproduction after breast Cancer. Zentrallblatt Gynekol. 2005; 127 (3): 120-124.
33. Lee S.J., Schover L.R., Partridge A.H. et al. American Society of Clinical Oncology recommendations on fertility preservation in cancer patients. J Clin Oncol. 2006; 24: 2917.
34. Gadducci A., Cosio S., Genazzani A.R. Ovarian function and childbearing issues in breast cancer survivors. Gynecol Endokrinol. 2007; 23 (11): 625-631.
35. Tulandi T., Huang J.Y., Tan S.L. Preservation of female Fertility: An Essential Progress. Obstet Gynecol. 2008; 5: 1160-1172.
36. D’Agostino N.M., Edelstein K. Psychosocial challenges and resource need of young adult cancer survivors: implications for program development. J Psychosoc Oncol. 2013; 31: 585.
37. Font-Gonzales A., Mulder R.L., Loeffen E.A. et al. Fertility preservation in children, adolescents and Young Adults with cancer: Reality of clinical practice guidelines and variations in recommendations. Cancer. 2016; 122: 2216-2223.
38. Ruddy K.J., Gelber S.I., Tamimi R.M. et al. Prospective study of fertility concerns and preservation strategies in young women with breast cancer. J Clin Oncol. 2014; 32: 1151.
39. Morrow P.K., Broxson A.C., Munsell M.F. et al. Effect of age and race on quality of life in young breast cancer survivors. Clin Breast Cancer. 2014; 14: e21.
40. Barthelmes L., Davidson L.A., Gaffney C., Gateley C.A. Pregnancy and Breast cancer. BMJ. 2005; 330: 1375-1378
Рецензия
Для цитирования:
Дадак К., Макацария А.Д. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2017;11(1):74-80. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2017.11.1.074-080
For citation:
Dadak Ch., Makatsariya A.D. BREAST CANCER AND PREGNANCY. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2017;11(1):74-80. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2017.11.1.074-080
Просмотров:
857
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
