ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ: СПОРТНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА И ТЕРАПИИ
https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.005-010
Аннотация
Представление о роли гиперэстрогении в патогенезе гиперплазии эндометрия (Э) можно считать обоснованным только в отношении простой гиперплазии (ПГЭ). При сложной гиперплазии (СГЭ) и атипической гиперплазии (АГЭ) избыточная пролиферация возникает только в железах эндометрия, не диффузно, а в виде очагов. Вне этих очагов в Э нередко отмечаются признаки атрофии, что отражает состояние гипоэстрогении. Цель – обосновать дифференцированный подход к тактике ведения больных с ГЭ. Материалы и методы. Изучены патологические изменения Э, прилегающего к очагам АГЭ, у 274 больных. Результаты. Строение Э вне очагов СГЭ и АГЭ представляет широкий спектр патологических изменений – ПГЭ, пролиферативный и секреторный эндометрий, полипы, атрофический Э, что не подтверждает ведущей роли гиперэстрогении в патогенезе СГЭ и АГЭ. Заключение. ПГЭ, являясь следствием дисбаланса эстрогенов и прогестерона, подлежит циклической гормонотерапии прогестинами с целью профилактики ациклических кровотечений. В случае отсутствия аномальных маточных кровотечений после выскабливания матки при ПГЭ и СГЭ без атипии допустимо только наблюдение с регулярным контролем. При АГЭ показано хирургическое лечение.
Об авторах
Ю. Ю. Табакман
Онкологический клинический диспансер №1 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
Табакман Юрий Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Заслуженный врач РФ, врач-радиолог высшей квалификационной категории, зав. лабораторией радиоизотопной диагностики Онкологического клинического диспансера №1 ДЗ г. Москвы.
Адрес: ул. Бауманская, д. 17/1, Москва, Россия, 105005.
А. Г. Солопова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Россия
Россия
Солопова Антонина Григорьевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета
Адрес: ул. Трубецкая, дом 8, стр. 1, 119991, Москва
А. Х. Биштави
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова
Россия
Россия
Биштави Алла Халед – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии
Адрес: ул. Делегатская. 20, стр. 1, Москва, Россия, 127473.
Л. Э. Идрисова
Онкологический клинический диспансер №1 Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
Идрисова Лариса Эмиевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета
Адрес: ул. Земляной Вал, 62, стр. 1, Москва, Россия, 109004
Список литературы
1. Agorastos Т., Vaitsi V., Pantazis K., Efstathiadis Е., Vavilis D., Bontis N. Aromatase in-hibitor anastrozole for treating endometrial hyperplasia in obese postmenopausal women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005 Feb 1; 118 (2): 239-40.
2. Ciccone M., Dancz C., Chitayat L., Ozel B. Outcomes of treatment for endometrial hy-perplasia in women yonger then age 35 years. Obstet Gynecol. 2014 May; Suppl 1: 123-4.
3. Clark T.J., Neelakantan D., Gupta J.K. The management of endometrial hyperplasia: аn evaluation of current practice. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Apr 1; 125 (2): 259-64.
4. Hasumi K., Sugiyama Y., Sakamoto K., Akiyama F. Small endometrial cfrcinoma 10 mm or less in diameter: clicopathologic and histogenetic study of 131 cases for early detection and treatment. Cancer Med. 2013 Dec; 2 (6): 827-80.
5. Horn L.C., Schnurrbusch U., Bilek K., Hentschel B., Einenkel J. Risk of progression in complex and atypical endometrial hyperplasia: clinicopathologic analysis in cases with and without progestogen treatment. Int J Gynecol Cancer. 2004 Mar-Apr; 14 (2): 348-53.
6. Kurman R.J., Kaminski P.F., Norris H.J. The behavior of endometrial hyperplasia. A longterm study of "untreated" hyperplasia in 170 patients. Cancer. 1985 Jul 15; 56 (2): 403-12.
7. Lacey J.V., Sherman M.E., Rush B.B. Absolute Risk of Endometrial Carcinoma During 20-Year Follow-Up Among Women With Endometrial Hyperplasia. J Clin Oncol. 2010 February 10; 28 (5): 788-792.
8. Orbo А., Baak J.P., Kleivan L. et al. Computerised morphometrical analysis in endome-trial hyperplasia for the prediction of cancer development. А long-term retrospective study from northem Norway. J Clin Pathol. 2000 Sep; 53 (9): 697-703.
9. Terakawa N., Kigawa J., Taketani Y., Yoshikawa H., Yajima A., Noda K., Okada H., Kato J., Yakushiji M., Tanizawa O., Fujimoto S., Nozawa S., Takahashi T., Hasumi K., Furuhashi N., Aono T., Sakamoto A., Furusato M. The behavior of endometrial hyper-plasia: a prospective study. Endometrial Hyperplasia Study Group. J Obstet Gynecol Res. 1997 Jun; 23 (3): 223-30.
Рецензия
Для цитирования:
Табакман Ю.Ю., Солопова А.Г., Биштави А.Х., Идрисова Л.Э. ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ: СПОРТНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА И ТЕРАПИИ. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2016;10(3):5-10. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.005-010
For citation:
Tabakman Yu.Yu., Solopova A.G., Bishtavi A.Kh., Idrisova L.E. ENDOMETRIAL HYPERPLASIA: CONTROVERSIAL ISSUES OF PATHOGENESIS AND THERAPY. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2016;10(3):5-10. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347.2016.10.2.005-010
Просмотров:
1299
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
